衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿在早期通常没有相关的临床症状，肾囊肿在临床上分为两大类：一类是单纯性肾囊肿；另一类是常染色体显性或隐性遗传性多囊肾。不管是哪种肾囊肿，在早期患者通常都没有特殊的临床症状。但随着囊肿的变大，当囊肿的直径＞5cm的时候患者有可能会出现腰酸、腰痛等症状，如果囊肿合并感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛、腰痛甚至肉眼血尿的症状。如果囊肿体积持续变大，压迫导致肾脏缺血，患者会出现高血压的症状，这时要及时到肾内科门诊就诊，进行进一步的检查和治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
急性肾小球肾炎的诊断需要结合病史、症状及检查结果，首先是病史，急性肾小球肾炎多有感染病史，如呼吸道感染、皮肿感染，临床上多会出现腰部不适、乏力、肉眼血尿、水肿和高血压，甚至少尿等症状，实验室检查多有镜下血尿、蛋白尿及氮质血症、血清C3下降和总补体下降。而且急性肾小球肾炎8周左右可以恢复正常，结合上述症状基本可诊断为急性肾小球肾炎。\n急性肾小球肾炎的治疗以对症治疗为主，如果持续少尿或病情于1-2个月尚未全面好转者，应及时作肾活检，以明确病理类型判断病情和指导治疗，如果出现肾功能衰竭时可以使用血液透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭期是比较严重的情况，随时有可能转为尿毒症，因此其治疗以降肌酐和延缓肾功能恶化为主。\n患者可以使用中药和中成药治疗，中药汤剂可以根据患者的证型来治疗，从而起到降肌酐以及改善症状的作用，中成药中尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物，可以起到护肾排毒，延缓肾功能恶化的作用；同时可以使用前列地尔等药物，改善肾脏血流；叶酸片和铁片来改善贫血。\n如果有高磷血症，可以使用司维拉姆等降磷药物；如果有继发性甲旁腺功能亢进，可以使用骨化三醇等对症治疗；如果血肌酐升高，可以考虑做血液透析或腹膜透析，治疗前要暂时行动静脉内瘘成形术。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
IgA肾病患者不能喝酒，因为饮酒不利于健康，世界卫生组织已经明确指出酒精是一类致癌物。对于IgA肾病患者来说，喝酒除了能够致癌之外，还能够导致患者的血尿酸升高，容易出现泌尿系统结石甚至痛风，从而能够加重患者的病情。此外，饮酒会影响蛋白质的代谢过程，导致氮质血症出现，从而加重患者的肾脏负担，影响肾脏疾病的康复。因此，IgA肾病患者不能喝酒。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
泡沫尿的原因分为生理性和病理性两种，生理性多见于尿液浓缩所致，一般尿常规检查正常，不需要特殊治疗，病理性的情况多见于蛋白尿、糖尿病及尿路感染等。\n泡沫尿最常见的是蛋白尿，多见于各种肾炎或肾病综合征，伴有血尿、高血压及肾功能减退等症状。临床上蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量测定的结果而定，使用贝那普利及激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等治疗。如果见于糖尿病，多伴于尿糖阳性、糖化血红蛋白升高，血糖升高等，需要及时降糖治疗。如果见于尿路感染，多伴有尿频、尿急、尿痛、尿白细胞阳性等，需要使用抗生素抗感染治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
身体浮肿的病因比较多，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等情况，具体病因还需要做尿常规、24小时尿蛋白定量，以及心脏、肾脏B超等检查。如果心脏功能差，则考虑是心源性水肿，以右心衰最为常见。如果身体浮肿比较严重，可以使用氢氯噻嗪，及呋塞米等利尿消肿药物治疗。但使用时需要注意电解质的情况，防止电解质紊乱。\n如果伴有血尿、蛋白尿、高血压或肾功能减退等，则考虑是肾源性水肿，如肾病、肾炎综合征及慢性肾功能衰竭，都能引起水肿，需要进一步检查。如果是饮食较差，或伴有厌食等情况，则考虑是营养不良性水肿，需要加强营养，增加高蛋白饮食即可。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病没有专用盐，一般吃普通盐即可。肾病患者多伴有水肿或高血压，这种情况尽量少吃高盐食物，如腌菜、咸鱼、咸肉等。如果水肿严重，要进低盐饮食或无盐饮食，可以减少水钠潴留，从而减轻水肿。\n因此肾病患者不需要食用专用盐，但是要限制盐分的摄入，因为摄入过多盐分会加重水肿，导致血压升高，从而加重肾病，不利于疾病的治疗及预防。肾病患者在限制盐分摄入的同时，尽量选择优质动物蛋白，如鱼肉、牛奶、鸡蛋等，可以改善蛋白尿引起的低蛋白血症，从而提高抵抗力，配合进食低盐饮食或无盐饮食保护肾功能。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
血尿的病人根据疾病的不同来选择治疗方案，需要结合实验室检查明确诊断。通常血尿见于泌尿系统的感染，可以通过使用抗生素进行治疗，泌尿系统的敏感抗生素为三代头孢类，在治疗期间可以配合多饮水、适当休息等治疗。\n血尿也见于泌尿系统的结石，可以选择排石治疗，通常以运动或者其他的治疗为主，对于症状改善不明显的，可以通过碎石的方法辅助排石，缓解症状。\n肾小球功能的下降也会引起血尿的发生，需要根据肾功能、肾脏B超明确病因，选择针对性的治疗方案改善症状。血尿的病人在治疗期间需要注意局部的卫生习惯，以免导致病情的反复发生。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
补肾壮阳一般适用于肾阳虚，如果肾阳虚衰、温煦失职、气化无权，则会表现一类虚寒证候，多表现为像畏寒、怕冷、面色晄白、神疲、乏力、夜尿多，同时有腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨痿软、小便清长、余沥不尽，而且容易有其他的症状如下肢水肿、腹痛等，出现这些肾阳虚的症状要及时的进行补肾壮阳的治疗，才能有效的缓解患者的症状。\n补肾壮阳以中医治疗为主，中医补肾壮阳的药物有金匮肾气丸或右归丸等，或者用中药如鹿角胶、仙茅、仙灵脾、锁阳、肉苁蓉等组成中药复方治疗，效果比较好。中医补肾壮阳一般病程比较长，从根本上来治疗，要有足够的耐心。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以进行艾灸治疗，但是艾灸治疗对于肾囊肿只是起到辅助性治疗的作用，不能从根本上治愈或逆转肾囊肿。 肾囊肿在临床上分为两大类，一类是单纯性肾囊肿，另一类是遗传性多囊肾。不管是单纯性肾囊肿还是遗传性多囊肾，目前国际上都缺乏有效的治疗药物。 对于肾囊肿的患者，需要定期到医院复查肾脏彩超，动态了解囊肿的变化情况，对于直径超过5cm的肾囊肿患者，或者有明显的压迫症状，出现高血压、血尿等临床症状的患者，需要及时的到肾内科门诊随诊，进行必要的治疗。