董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
CT是一种辐射性的检查，虽然能判断各种疾病，明确诊断，但是要选择合适的适应症，不要滥用CT检查。过多的射线下可能会导致多种肿瘤的发生，包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等，还可能会导致唾液腺、胃、结肠、膀胱、中枢神经系统、皮肤肿瘤。引发癌症的风险，在某种程度上取决于照射时的年龄。儿童时期接受过量照射，与白血病和甲状腺癌发病率增加有很大关系，生育期也会增加发生乳腺癌的风险，晚年的时候可能会增加肺癌的发病几率。所以一定要选择合适的适应症做CT检查。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层属于心血管系统可以看心内科的。发病基础是因为主动脉中层粘液样变，因为中层平滑肌细胞基因发生了变异，导致细胞代谢失去了控制，会产生过多的代谢产物，所以中层粘液改变。心脏搏动中引起了主动脉移位使内膜撕裂，多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，而且是横面裂口多见。当左心室射血的时候，对于主动脉壁会产生应力作用，随着每次心脏的收缩，血液就从裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层的血肿就会越来越远向远端波及，形成了主动脉夹层。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉钙化病情分期也是漫长的过程。有无症状期，就是隐匿期，这时候管腔没有明显的狭窄，因此没有器官和组织受累的临床表现。到了第二期的缺血期，由于血管变狭窄，器官开始缺血而产生。坏死期就是血管内血管内的血栓形成，导致管腔闭塞而产生组织器官坏死的症状。长期缺血就到了纤维化期，器官组织的纤维化，还有萎缩而形成的症状，不少患者一般不经过坏死期而进入纤维化期，这时候就出现严重的临床症状。所以临床表现的个体差异是很大的，而且还要看形成的部位。如果是主动脉或者冠状动脉，这种心脏上的有可能会发生急性的心肌梗死或者猝死现象，甚至脑出血、脑缺血的行为出现，都是因人而异的结果和预后。所以病变部位、程度、血管狭窄的发展速度、受累器官的情况和预后有很大关系。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
支架手术的具体费用一般一个支架是3-4万元左右，手术费用除了材料费以外，还包括手术费、护理费，还有所用的药物，有时候还有导丝和其他的材料费用。导丝的费用也是比较高的，一个导丝可能是3000-4000元左右，有的病情复杂可能用的导丝比较多。选择材料上，比如国产的支架便宜，可能不到1万元左右，但是进口支架就比较贵，单纯的一个支架可能就在2万元左右。所以整体的价格相差也是比较多的，关键要看选择哪一种支架，国产支架便宜一些，进口支架相对贵一些，要跟自己经济和病情来选择合适的治疗方案。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉硬化的原因，像年龄就占一个因素，40岁以上的中老年人，尤其是到49岁以后，动脉硬化的进展就特别快，而且男性还多见，如果是体重超标肥胖者更容易得动脉硬化。还有一定的家族聚集性，像血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、高胰岛素的血症，都是动脉硬化的原因。另外，还有肾功能不全，或者从事某些特殊的职业脑力活动特别紧张，像司机、会计，有紧迫的工作，再加上饮食不节制，吃较高的热量，甚至某些病毒感染，也是动脉硬化的原因。在治疗上要用调节血脂的药物，比如辛伐他汀、普伐他汀，还有贝丁酸类的苯扎贝特、吉非贝齐，烟酸类的药物阿昔莫司都是治疗动脉硬化类的。

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冠状动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔缩小。病变从动脉内膜开始，有脂质和复合糖质的积聚、出血或血栓形成，纤维组织增生和钙质沉着，导致动脉中层逐渐退化和钙化。可能会形成心绞痛、心肌梗死以及心肌纤维化，造成冠状动脉硬化，为基础的冠心病。如果有冠状动脉硬化，要看病情程度。建立合理膳食，大量减少饱和脂肪酸和糖类摄入，增加水果和蔬菜纤维的摄入，少量减少脂肪摄入。通过医生指导，选择合适的药物，调整血脂用药，预防病情进一步发展。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔缩小，病变从动脉内膜开始，先后有脂质和复合糖类的积聚、出血和血栓形成，纤维组织增生和钙质沉着，并在动脉中层逐渐退变和钙化。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，所以称为主动脉硬化。主动脉硬化大多无异常症状，叩诊可出现胸骨柄后主动脉浊音区增宽，主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似绌脉。主动脉粥样硬化可形成主动脉瘤，发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处最为多见。

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对大脑半球出血量在30ml以上，或者小脑出血量在10ml以上，均可考虑手术治疗，要注意并发症。脑疝是脑出血的主要死亡原因之一，因此应该在术后严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化，如果发现烦躁不安、呕吐频繁、意识障碍进行性的加重或者两侧瞳孔大小不等、血压进行性升高、脉搏加快、呼吸不规律，这些都是前驱症状，应该迅速降低颅内压，建立静脉通路。根据医生的医嘱，静脉滴注20%的甘露醇250ml，迅速清除呕吐物和口鼻分泌物，保持呼吸道的通畅。备好气管切开包和脑室的引流包，避免引起颅内压增高的各种因素，比如打喷嚏、用力排便、大量输液等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中急救原则是，尽可能告诉他人自己不舒服的感觉，寻求周围人帮助，比如突然出现的面部、胳膊、腿麻木无力，突然意识不清楚、说话理解费力、头晕、平衡障碍，就是想要摔倒的感觉，动作不协调，要立即拨打急救电话120，及时让人送到医院，最好是去有资质的医院进行救治，有脑卒中的抢救绿色通道，因为时间就是生命。对于患者而言，发病后的4.5个小时以内是最佳的治疗时间，当医生做出诊断以后，一定要安静卧床，并且用抗惊厥、降低颅内压、治疗脑水肿的药物，控制好血压，必要的时候通过手术来清除血肿，进行早期的床边康复治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中的原因：1、年龄，随着年龄的增长，出现出血性脑卒中的危险性也会上升，和机体的老化、血管的脆性有关。2、遗传，和体内的基因也有一定关系。3、高血压，如果血压过高，有可能会影响正常的脑功能代谢，而引起脑血管破裂。4、心脏疾病、糖尿病，如果这两个疾病没有控制好，也可能会造成脑血管破裂。5、高脂血症，会让脑动脉硬化，增加脑出血的危险性。6、不良的生活方式，有吸烟、饮酒、暴饮暴食、身体过胖、经常性的坐着、不爱运动、缺乏体力活动，都可能会增加发生这个疾病的危险性。