苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝关节炎的患者多以关节疼痛、变形和活动受限为主要特征。选择膏药治疗，能够起到活血化瘀、消肿止痛、散寒除湿的目的。选择不同的膏药，需要根据患者的辨证分型给予对症处理，例如可以选择氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、筋骨止痛膏、活血止痛膏、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、狗皮膏等。也可以选择自制的膏药，如热痹软膏、全蝎膏、伤痛膏、通痹软膏等进行局部贴敷治疗。\n通过对膝部骨性关节炎症瘀血停滞、寒湿阻络、关节刺痛或钝痛，还有关节屈伸不利、畏寒肢冷等现象，达到一定的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚跟筋膜炎发生时在急性期应要有良好的休息，局部热敷，配合理疗。到急性期过后应及早开始活动，促进局部的血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩的方式，缓解脚跟肌肉的痉挛，减轻疼痛，舒筋活血促进炎症的消退。如症状不能缓解，可以采用局部封闭治疗，使用曲安奈德或者复方倍他米松进行局部封闭，一般1-3次症状即可缓解或消失，效果较好。采用消炎止痛的药物进行口服如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，在症状特别严重下才使用激素治疗。避免受凉，受潮或者过度劳累，注意经常锻炼身体可预防发作。可以配合中药外用熏洗治疗，采用中药温经通络，例如桂枝、桑枝、羌活、独活、威灵仙等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足部的筋膜炎，它的治疗首先需要从日常生活中进行干预，例如穿合适的鞋子，在足下垫软的垫子或者泡沫材料的垫子；避免踮脚走路，用脚尖走路；避免在足弓中心加压，同时需要限制站立和行走；可以采用冰敷；也可以进行跟腱的拉伸运动；采用橡皮球在足部进行按摩；适当的使用非甾体类抗炎药物，可以达到消炎止痛的效果，例如塞来昔布、双氯芬酸钠等；进行局部的穴位封闭治疗，例如甲泼尼龙或者复方倍他米松等；让患者进行理疗，理疗时能够采用针灸、微波的方式，也可以在穴位处采用中频穴位贴敷的方法。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰背部筋膜炎多是由于腰背部纤维结缔组织炎症反应所致的慢性疼痛疾病，疼痛可以出现在骶棘肌外缘、髂嵴与第12肋之间，或者第12肋下缘以及骶髂关节处，可以向下腹壁和股前部放射。肌肉、筋膜等纤维结缔组织受到损害后形成结节或小瘢痕，构成疼痛的扳机点，少数脊柱退行性病变或轻微的椎间盘突出也可以引起腰背部的疼痛。纤维结缔组织、脂肪组织损伤及脊柱退行性病变可以引起局部表浅部位的疼痛或深部疼痛，并向臀外侧、股部后方及小腿外侧放射。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果出现筋膜炎，多表现患处疼痛和皮肤麻木感，肌肉可以出现紧张或痉挛状态。如果病程比较久，患处部位可以出现肌肉萎缩。针对筋膜炎当前的症状可以给予对症治疗，例如采用非甾体类抗炎药物进行口服或静滴，可以选用的药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、氯诺昔康、美洛昔康等。还可以给予中药，以舒筋活血、祛风散寒、散瘀止痛使用，如木瓜丸、通络开痹片、消痹膏、伤湿祛痛膏等。还可以中药进行口服或外用熏洗，可以采用的中药，如伸筋草、海桐皮、透骨草、防风、羌活、独活等，以海桐皮汤加减为主。另外可以结合推拿、按摩、针灸理疗的方式，对急性期的患者效果显著。如果疼痛明显，可以在局部做封闭治疗，对减轻症状、消除局部水肿有良好的效果。此外还要注意日常生活的干预，例如避免受凉、避免过度劳累、避免久坐、久立的情况。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果足背发生了筋膜炎，在急性期发作时以多以疼痛为主，患者需要及时的休息，在局部进行热敷，可以配合理疗。在急性期过后应尽早开展活动，以促进局部血液循环，减轻水肿，防止粘连。理疗可以采用针灸、微波、拔罐、按摩、中频脉冲电治疗及穴位贴敷的方式，能够缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退，同时可以配合支具的固定。如果足背部筋膜炎疼痛痛点比较明确，或有小结节的情况，可以给予小针刀局部松解治疗，能够松解局部组织的粘连，释放组织压力。在疼痛比较明显处可以做局部封闭治疗，采用复方倍他米松进行封闭注射，达到消炎止痛的目的。可以口服药物如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，也可以外用双氯芬酸钠的乳胶剂，即扶他林软膏进行涂抹。适当的时候可以配合膏药外敷，如消痛贴膏、狗皮膏、复方南星止痛膏等。要避免受潮、受凉和过度的劳累，注意适当锻炼足趾部可以预防发作。配合中药外用熏洗，采用桑枝、桂枝、羌活、独活、威灵仙、路路通、伸筋草等进行外用熏蒸治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎如果要达到彻底治愈，按照当前的疾病发展来说，暂时短时间还无法实现。但是患者如果达到临床治愈，即患者的疼痛不适症状得到减轻或缓解是可以的。可以施行针刀松解或者拨针松解的方式，能够获得较好的效果。可以结合疼痛部位的穴位注射，例如醋酸曲安奈德和复方倍他米松在痛点处进行注射，也能够缓解疼痛不适症状。可以结合针灸、微波、拔罐、刺络、放血、火针、埋线等方式进行治疗，能够减轻和缓解患者的痛苦。若患者疼痛明显的话，可以口服非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布等，可以外用扶他林软膏、消痛贴膏、通络开痹膏、复方南星止痛膏等。可以结合中药外用熏洗，达到温经通络、消炎止痛的效果，可以采用伸筋草、路路通、海桐皮、防风、羌活、独活、红花、鸡血藤等，进行中药外用熏蒸，配合功能锻炼效果较好。这些方式如单用效果不佳的情况，可以多方法联合使用，以期达到临床治愈的目的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底筋膜炎，一般如果症状较轻微的，在日常生活中，工作时、站立下，足下垫足跟垫或泡沫垫子等，可穿上合适的足弓支持垫鞋子，注意休息3-4天，避免所有不必要的负重活动，症状能够减轻或消失。如果症状较重的，且伴有足内翻和关节炎的患者，可以使用冰敷治疗，同时限制所有不必要的行走，并站立保护踝关节3-4周，症状可以减轻或消失。3-4周后如果患者疼痛症状均缓解的，可以进行被动拉伸跟腱的练习。如果症状超过6周的患者，疼痛仍不能自愈的，可以结合封闭治疗，封闭治疗以后严格制动4周，症状能够减轻或消失。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎的治疗方式有很多种，在急性期发作时需要良好的休息，局部可以做热敷，采用暖宝宝、热水袋等方式，配合理疗进行治疗。在急性期过后，可以适度的进行功能锻炼，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩、穴位贴敷、中频脉冲电治疗等方式进行理疗，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退。如果局部痛点明确或者条索状结节时，可以采用针刀进行局部松解治疗，或者使用拨针进行松解治疗。可以在局部疼痛的地方采用封闭治疗，使用复方倍他米松、曲安奈德等药物，进行封闭治疗，能够达到消炎止痛的目的。可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，以消炎止痛。在日常生活中需要避免受凉、受潮、过度劳累、过度负重，适度的锻炼身体可以预防发作。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胯骨的筋膜炎，多数患者主诉臀部、胯部疼痛反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者仅有轻度不适，严重的患者出现剧痛。在过度劳累、受潮、受凉的情况下，容易引起发作，轻微活动后又可以减轻，在晨起、久坐后可能会加重。疼痛的点多位于骶髂关节处，可以向下腹壁放射。在固定压痛点皮下可以扪及皮下结节，症状缓解的时候结节可能会消失。深部的疼痛可能有反射性的臀外侧、股后侧、小腿外侧疼痛，严重的情况下局部肌肉可能出现痉挛，各向活动可能存在受限的情况，多是位于胯部局部表浅部位的疼痛和深部疼痛，在皮神经损伤处较为明显，为无菌性炎症反应。