苏庆军

手腕痛是不是狭窄性腱鞘炎，要根据具体问题具体分析。主要见于以下几个方面：1、手腕背部尺侧疼痛，可能是腕尺侧副韧带损伤引起的疼痛；2、手腕背部疼痛，在尺桡骨之间，可能是三角软骨损伤引起的疼痛，也可能是腕关节韧带掌侧损伤引起的疼痛；3、手腕部桡侧疼痛是由于腱鞘炎引起，桡骨茎突部位疼痛比较严重，局部有明显压痛、腕关节活动受限，这是狭窄性腱鞘炎，也就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。发生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎应该进行手腕部制动，也就是减少活动，同时局部热敷、外涂非甾体类消炎止痛药药膏缓解疼痛，也可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛；可以进行封闭治疗，如果封闭治疗依然没有效果，可以进行手术切开狭窄的腱鞘，让肌腱解除屈伸过程中的障碍，从而治愈狭窄性腱鞘炎。

腱鞘炎拖久了，会导致病情发展较重，出现手指屈伸活动明显受限，手指疼痛持续时间增加，疼痛程度加重。手指伸直受限，可能需要掰一下才能伸直手指，这个时候可能出现手指弹响，也就是常说的弹响指。腱鞘炎应该选择口服非甾体类消炎止痛药来缓解疼痛，也可以做局部封闭治疗，减轻腱鞘局部水肿，有利于缓解疼痛，恢复手指功能。若时间拖得过久，打封闭也没有任何治疗作用，不能缓解疼痛，手指的活动屈曲明显受限，可能还需要在局部麻醉、臂丛麻醉下进行手术治疗，切开狭窄的腱鞘，恢复肌腱的正常活动，来缓解腱鞘炎。长期不治会导致手指活动受限、疼痛，因此腱鞘炎一旦确诊之后，不能拖得太久。

女性耻骨痛大多数见于产后，因为在分娩过程中，孕激素升高，雌激素下降，耻骨联合分离，这时会出现一定疼痛。随着分娩过程的结束，在坐月子的过程中，雌激素水平升高，孕激素水平下降，耻骨联合缓慢又回到原来的位置，分离的程度越来越小，疼痛也就越来越轻。如果产妇处在喂奶期，一般不建议使用药物。如果不喂奶的情况下，可以局部外涂非甾体类消炎止痛药膏或使用贴剂缓解疼痛，也可以贴中药膏药，以活血化瘀、缓解疼痛。平时局部可以进行热敷，不建议做按摩。 其它的情况下，如果不是孕产妇，出现局部疼痛，可能是在运动或者工作过程中，由局部韧带或肌肉牵拉，造成慢性损伤所致。在这种情况下，建议减少运动的幅度、强度，给予对症处理。

膝关节滑膜炎可以治愈，膝关节滑膜炎是由于在行走或者下蹲过程中，导致的滑膜肿胀，引起来的无菌性炎症反应。表现为膝关节的肿胀疼痛，活动性功能障碍，有的患者可能还存在少量的关节积液。对于膝关节滑膜炎的患者，在急性期建议用热水袋做热敷，同时减少站立、行走时间、避免蹲起，这样有利于关节滑膜组织的肿胀消退，有利于炎症的消退和疼痛的缓解。同时口服适量的非甾体类消炎止痛药，消除这种无菌性炎症反应，有利于减轻膝关节的疼痛，帮助滑膜组织的恢复。少部分患者膝关节炎反复产生，膝关节肿胀非常严重，严重影响工作和生活，多次进行药物治疗效果不好。如果保守治疗无效的情况下，一般应进行核磁共振，确诊膝关节疼痛是由于膝关节的滑膜增生所导致，可以在膝关节镜下进行滑膜切除术，将肿胀的滑膜切除后疼痛可以缓解。

在运动过程中，滑膜皱襞在膝关节内发生嵌顿时，可出现急性疼痛。此类情况，可先保守治疗，即热敷、股四头肌功能锻炼，甚至抬腿。滑膜炎均为无菌性炎症反应，治疗采取口服非甾体类消炎止痛药即可。如果疼痛依然无缓解，做核磁共振可清晰显示肿胀滑膜处于水肿充血状态。持续保守治疗不缓解时，亦可在关节镜下行滑膜部分切除手术。 滑膜炎较多见于膝关节滑膜炎，表现为膝关节不同程度肿胀，浮髌试验可为阴性。在膝关节肿胀的部位，前内侧和前外侧有局部压痛。

颈椎查出骨刺，说明颈椎有退行性改变，医学上把骨刺称作为骨质增生。骨刺是人体自我修复的病理过程，是由于颈椎不稳定所导致，主要的原因是由于长期低头，导致颈项部肌肉牵拉性劳损，不能维持颈椎的稳定性，从而出现骨刺。长此以往发展可能出现椎间盘突出、椎管狭窄，从而引起上肢疼痛、麻木、下肢行走不稳等脊髓压迫症状。主要治疗有以下几个方面：1、减少局部刺激：应该注意纠正坐姿，避免弓腰驼背坐立，避免低头看手机、电脑屏幕，同时避免久坐，应该是坐立1小时，站起来休息10分钟，休息间隙可以活动颈部，有利于缓解颈部的疲劳；2、功能锻炼：可以进行双手抱头、头顶手，做对抗性运动，有利于颈部肌肉的功能锻炼。也可以适当游泳，特别是蛙泳有利于消除工作中的疲劳，从而加强颈部肌肉的功能锻炼。颈部肌肉力量得到加强，颈椎的骨质增生发展速度会有所减慢。

颈椎长骨刺的治疗主要见于以下几个方面：1、减少局部刺激：工作中应该注意坐姿，避免弓腰驼背低头坐立，避免久坐，一般应坐立1小时，站起来休息10分钟。生活中应该避免在床上看手机、书报，时间久了可能导致颈部僵硬性疼痛，颈椎劳损，同时应该避免枕高枕头，枕高枕头导致颈椎的屈曲，也可能造成颈椎不稳定出现长骨刺现象；2、功能锻炼：休息间隙应该做颈部肌肉功能训练，双手抱头、头顶手、手抱头，做对抗性运动，有利于加强颈部肌肉的力量。另外游泳既可以消除颈部疲劳，也有利于加强颈部肌肉的功能。同时可以做小燕飞、瑜伽、平板支撑等锻炼，也有利于颈部肌肉力量的加强练习。

孕妇小腿抽筋的自救办法是补充维生素D和钙片。小腿抽筋较常见的原因是缺钙，人体正常情况下要补充的钙是600-800mg。若为绝经后女性和老年人，需补充1000mg的钙离子。如果孕妇怀孕以后，阳光照射少，自我产生的维生素D较少，且膳食中摄取维生素D不足的情况下，需外源性的口服维生素D。 口服维生素D的量以每天800IU为基准，通常从阳光或膳食中能够接收400IU，所以再补充400IU即可，出现小腿抽筋时可多补充。补充维生素D不会造成维生素D中毒，每天口服10000IU都不会造成中毒。

全身关节响并非疾病，无需任何调理，但若全身关节出现酸胀或酸痛时，调理如下： 1、平时挺直腰坐和站，保持良好的坐姿和站姿，纠正坐姿不良； 2、避免久坐，长期弯腰驼背，使腰背部肌肉、胸背部肌肉和颈项部肌肉受到牵拉，可感到酸胀； 3、加强胸背部和腰背部肌肉的锻炼。 膝关节屈伸到一定程度可出现弹响，加强股四头肌的锻炼。夜晚躺在床上，活动胸背部亦可感觉到有弹响，弹响来源于肌筋膜炎，虽然无疼痛但有肌肉弹响。如果出现关节或任何部位出现弹响时，要加强肌肉锻炼，避免疲劳。

斜颈主要是由于胸锁乳突肌痉挛，导致的颈部紧张，脸部向健侧倾斜、屈颈，导致面部发育不对称，甚至出现颈部歪斜。斜颈最好的治疗方法主要是在早期，如果出现了斜颈，发现胸锁乳突肌出现条索状态改变时进行手术治疗。应该在胸锁乳突肌的锁骨部切断腱性部分，同时在乳突部位也切断腱性部分，对胸锁乳突肌进行两个部位的松解，降低乳突肌的痉挛性的收缩，减轻张力，斜颈可以逐渐自我调整。如果斜颈治疗较晚，可能发生骨颈椎的骨性结构改变，面部骨性结构的改变。即使做了胸锁乳突肌切除，斜颈症状可能会有所缓解。但是颈椎的畸形骨性结构以及面部的畸形发育可能永远得不到恢复。因此一旦确诊斜颈应该进行斜颈，进行胸锁乳突肌腱性的切断才能早期矫正斜颈，得到比较好的矫正效果。