胡海

大肠癌具有早期发现、早期治疗、预后好的特点，因此大肠癌筛查在大肠癌的防控中具有举足轻重的作用，具体筛查方法包括： 1、无创性筛查：粪便的潜血试验、粪便免疫化学实验、粪便DNA检测； 2、有创性筛查：肛门指诊、全结肠镜检查。 全结肠镜检查对发现的可疑病灶可进行病理活检，在显微镜下明确是否存在恶变或癌细胞，是大肠癌筛查的金标准。

肝胆管结石存在癌变可能，但概率较低，可能不足1/10000，肝内胆管结石引起的肿瘤是由于慢性、长期刺激导致。 胆管结石往往因局部狭窄，在此基础上形成胆管结石。胆管结石成分非常复杂，对胆壁会形成慢性刺激。久而久之其中极少数人会出现癌变，概率确是非常低，患者不必过于紧张。 因为胆道系统就像树枝，枝繁叶茂，往往小分支由于堵塞、狭窄，或者先天形成的小结石，这种情况对整体的肝脏不会产生影响。只要结石未移动至胆总管堵塞总干道则无太大问题，肝内胆管结石通常无症状，患者如有疼痛或疼痛剧烈，往往由其他因素引起。

打嗝为神经反射，腹腔手术中较多手术可导致打嗝。打嗝说明是横膈的刺激，腹腔镜手术的过程中也有二氧化碳刺激，会引起横膈神经反射。 大手术往往会有液体渗出，甚至有些人的胆汁液或未冲洗干净，残留液体会刺激横膈膜，引起打嗝，甚至有时持续时间很长，残留液只要不吸收干净就一直有刺激，形成神经的回路反射，临床上较多见此情况。手术过程中气体压力不要太高，手术不要长时间，开刀要干净，不要有过多渗血、渗液，保持术野清洁可以减少刺激。

大肠癌术后造口狭窄是大肠黏膜和造口周围的皮肤分离所致，若术后出现造瘘口狭窄，应及时到医院寻求医生的帮助。若造瘘口狭窄程度不严重，可通过医生手指扩张造口或采用肠镜的方法对造口狭窄的部位进行扩张，防止狭窄进一步恶化。对于严重的造口狭窄，可通过手术切除原来的造瘘口，建立新的造瘘口，从而达到排便通畅的目的。

大肠癌治疗方法包括： 1、手术治疗：手术治疗是大肠癌根治性治疗方法，对于Ⅱ、Ⅲ期大肠癌患者，除手术治疗外术后应进行辅助化学治疗及放疗； 2、中医治疗：大肠癌的辅助治疗，可调节脾胃，增强免疫力； 3、生物靶向治疗及免疫治疗：适合大肠癌晚期患者，治疗所需药物相对昂贵，不同地区医保报销标准不同，具体应与当地社保局联系。

大肠癌具有起病隐匿、病程长、早期诊断预后好的特点，筛查在大肠癌的总体防控中具有举足轻重的作用。目前国内外大肠癌的常规筛查方法有粪便潜血试验、粪便免疫化学实验、粪便DNA筛查、肛门指检和肠镜检查。在筛查过程中若出现阳性，表明患者可能存在大肠癌的癌前病变或已经患大肠癌。大肠癌筛查阳性的患者应及时到医院大肠癌专科就诊，警惕大肠癌的发生。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
微创介入治疗就是不开刀的小手术，但是心脏无小事，没有小手术之分。它是通过人体的动脉或者静脉血管扎根针进去，通过导管来进行局部血管的成形，还有缺损的封堵，狭窄的扩张，达到治愈疾病的目的的一种新型技术。最大的好处就是创伤比较小，不留疤痕，而且恢复比较快，这是它最大的一个优点。目前来说，一些常见的、简单的先心病，都能通过微创介入治疗的方法达到根治的效果。打个比方，心脏放支架，也属于介入治疗的一种，先心病的介入治疗跟这个差不多，也是通过大腿根部的血管，送根管进去，然后撑个小伞，叫做封堵，把缺损给封堵掉。然后狭窄的部位通过球囊或者支架撑开，可以用微创的方法治疗这种先天性的疾病。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
小儿室间隔缺损最佳治疗的时机应该因人而异，如果心脏不大，缺损比较小，大概在三五个毫米左右的小缺损，建议最佳的手术时期是在学龄前，在上学之前做手术，解决问题之后，可以完全地开展学习生活。再一个就是在学龄前，让他有一个自我愈合的机会，因为对心脏的影响不是太大。还有是在成年之后，15岁以后，为了以后的学习工作把缺损关闭掉。因为长期的室间隔缺损，如果残留，风险跟动脉导管未闭一样，因为是高速的血流冲刷，容易增加感染性心内膜炎的风险，但是这是理论上的风险，建议早期处理，还是比较好一些。