胡志

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
得了类风湿能生孩子，类风湿关节炎对生育基本没有什么影响，病情稳定可以正常怀孕、分娩。类风湿关节炎不是遗传病，一般不会直接遗传给自己的子女，但是子女患类风湿关节炎的概率要远远大于正常人，这叫遗传易感性。\n类风湿关节炎患者在怀孕之前，有些人需要停药一段时间，因为很多种治疗药物有生殖系统的副作用，可能会引起胎儿畸形或者流产，需要停药半年，甚至一年以上。并且把药物调整为对妊娠没有副作用的药物，病情稳定之后就能正常妊娠、生育。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
患者血沉90mm/h，不能确定是什么疾病。血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，测量血沉可以了解疾病，了解疾病的发展和变化，但是需要结合其他的检查结果进行综合分析，才能对疾病作出准确的诊断。血沉增高的情况见于妊娠、炎症、结核、风湿免疫系统疾病、血液病、肿瘤等，没有特异性。\n血沉90mm/h增高比较明显，提示疾病活动度比较高，但是仅仅依靠这个指标，无法确定是什么疾病，必须结合临床表现，还有其他的化验检查，如超声、CT、磁共振等检查结果，才能作出准确的诊断。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸高的患者可以吃蛋糕，因为蛋糕的主要成分是淀粉、鸡蛋、香精、奶油和水果等，这些都不是高嘌呤食物，所以可以进食蛋糕。蛋糕内含有丰富的营养和热量，适量进食对健康有益，但是长期过量进食蛋糕会引起肥胖，进而会出现高血压、高血糖等疾病，对控制高尿酸不利，所以需要注意进食量。\n另外，由于蛋糕富含糖类，糖尿病患者不能进食。对于某些特制的蛋糕，只要不含各种肉类、鱼、虾、动物内脏等高嘌呤食物，都可以适量进食。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸高的患者是否能够吃羊血，需要根据病情而定。羊血含有丰富的营养，适量进食对身体有益，但羊血是高嘌呤食物，能够加重高尿酸，而高尿酸血症可能会引起肾功能损伤，会出现痛风性关节炎，所以进食与否需根据实际情况而定，具体如下：\n1、可以进食：一般对于尿酸轻度增高，低于540μmol/L，没有痛风病史，也没有肾功能损伤的患者，建议适量进食。进食后应该检测血尿酸浓度，根据这个浓度来调整进食量。\n2、不能进食：对于尿酸浓度增高比较明显，且痛风病史频繁发作、肾功能有损伤的患者，不建议进食羊血。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸高可以吃大蒜，大蒜不是高嘌呤食物，而且含有丰富的营养，对身体有益，可以适当的进食。尿酸增高与进食高嘌呤食物有关系，常见的高嘌呤食物，包括各种肉类、鱼、虾、动物内脏、火锅等，啤酒、白酒、高碳酸饮料也能增高尿酸，所以不建议饮用。\n豆制品也是高嘌呤食物，但是由于对尿酸浓度影响不大，而且含有人体必需的氨基酸，也可以适当进食，大蒜、大葱、萝卜、白菜、角瓜、芹菜等蔬菜，以及梨、苹果、香蕉、橘子、樱桃等水果，都不是高嘌呤食物，可以适量进食。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
强直性脊柱炎患者可以生育，强直性脊柱炎不是遗传病，对胎儿和患者也没有什么大影响。强直性脊柱炎虽然不是遗传病，但是具有遗传易感性，即患者后代患病的概率要远远大于正常人，强直性脊柱炎常用的治疗药物，沙利度胺和柳氮磺吡啶也可能造成胎儿畸形。\n女性患者在怀孕期间如果服用沙利度胺，可造成海豚婴畸形，柳氮磺吡啶也可能对精子或卵子造成影响，出现胎儿异常，所以需要在怀孕之前停药半年以上，避免出现不必要的伤害。在怀孕期间可以服用非甾体类抗炎药，也可采用生物制剂来控制病情。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
强直性脊柱炎不能自愈，强直性脊柱炎是一种免疫系统疾病，目前没有根治的办法，不能自愈。强直性脊柱炎的病因目前没有明确，多数认为与遗传、感染、免疫异常等因素有关系，多发生于年轻男性，有家族遗传倾向，主要表现为脊柱中轴关节的炎性疼痛，休息和夜间疼痛明显，活动后缓解，部分患者首发症状是下肢关节的肿痛。\n目前强直性脊柱炎不能根治，常用的治疗药物是生物制剂、非甾体类抗炎药和一些免疫抑制剂，如沙利度胺、柳氮磺吡啶等，强直性脊柱炎的预后有较大的个体差异。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
抗环瓜氨酸肽抗体阳性提示类风湿关节炎的可能性比较大，抗环瓜氨酸肽抗体是检验类风湿关节炎特异性比较高的抗体，如果这个抗体阳性，提示患者有95%以上患类风湿关节炎的概率，但是类风湿关节炎的患者并不是每个人都是阳性，也就是说，有一部分患者这个抗体是阴性，这个抗体阴性也不能完全除外类风湿关节炎。\n类风湿关节炎的诊断除了这个指标之外，还有类风湿因子、血沉、C反应蛋白等几个指标。关节超声对类风湿关节炎的诊断也有较高的价值，同时必须结合临床症状有多个关节肿痛，才能最终做出准确的诊断。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
食管炎是由于胃食管反流引起的食管黏膜糜烂和脱落而造成的，所以食管炎的治疗就是要治疗好胃食管反流。目前针对胃食管反流治疗最好的药物是抑酸药，也就是经常听说熟悉的一些药物，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等，带有拉唑两个字的药物，是目前治疗食管炎最好的药物。这个药物怎么用呢？对于食管炎的患者，如果是轻度的食管炎，洛杉矶分级A级的患者，一般来讲使用一个月左右就可以了，如果是中重度食管炎，也就是B级或B级以上的食管炎，需要连续使用两个月。使用完这个疗程之后，再根据患者的症状进行调整，如果患者症状已经明显缓解，需要在用药2-3个月之后进行胃镜的复查，看看食管炎是否已经愈合，如果胃镜检查发现食管炎没有完全愈合，还可以继续用药1-2月。食管炎的治疗需要不断的观察，特别是观察是否复发，因为食管炎有60%以上的复发率，所以食管炎的治疗不是一个疗程就可以，而是需要长期的观察过程。

讲解医师：胡志伟  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心
胃食管反流可以反流到食管引起症状，也可以进一步反流到咽喉、气道，引起咽喉和气道的症状，反流到食管是胃食管反流的典型症状，反流到咽喉、气道可以引起食管外症状，这是两部分。\n反流到食管引起的症状，主要是反酸、烧心、嗳气、胸痛、胸口发堵、吞咽困难等等，这些都跟胃酸的刺激有关，吞咽困难除了和胃酸刺激有关，还可以跟反流造成食管狭窄有关。胃食管反流到达咽喉可以引起慢性咽炎，可表现为咽部异物感、清嗓、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等等，甚至会引起咽喉部的一些病变，也就是通常说的反流性咽炎。胃食管反流还可以反流到气道，引起微吸入，引起慢性咳嗽、晕厥、哮喘、喉痉挛等等气道的症状，这些症状可以长期迁延不愈，按照呼吸科治疗效果不好。\n所以，刚才说的胃食管反流是引起两部分症状，有食管症状和食管外症状，这些症状在不同的患者中表现不一样，是不同的组合，有的患者表现为反酸、烧心为主，有的患者仅仅表现为咳嗽、哮喘。所以胃食管反流的症状是非常多样的，每个患者都有自己的特点，要根据各个患者的特点进一步判断，如果判断不清楚症状是不是胃食管反流引起的，还可以通过药物治疗和相应的检查，比如胃镜、食管测压，还有24小时反流监测，进一步确定这些症状是不是胃食管反流引起的。