肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心律失常性右室心肌病主要是因为右室的心肌细胞被脂肪细胞所替代，然后出现顽固的心律失常，晚期也可以有心力衰竭，本病因为常合并心律失常可以使用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等药物预防猝死，如果明确了有室性心律失常可以直接口服胺碘酮，必要时可考虑植入ICD预防猝死。部分患者进展比较迅速，右心室进行性扩大，很快累及左室出现全心衰，表现为进行性加重的呼吸困难与水钠潴留，此时要多注意休息，防止感冒受凉，可以使用氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯，排出多余的水和钠，减轻心脏前后负荷。如果频繁出现心力衰竭，预后则不良，本病一旦出现心衰症状后5年生存率不到50%，由于本病原因不明，所以除了心脏移植外，尚无彻底治疗方法。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
低血压是血管中流动的血液对血管的压强低于正常的情况，可由生理性和病理性引起。所有疾病在去除病因后好得最快，并不是完全依赖饮食康复。生理性的低血压对人体的器官、组织无明显的影响，有些是因为体位突然改变，导致人体不能立刻调整而出现低血压，这种情况从卧位转为立位时动作要缓慢，同时可加强运动锻炼，避免饱餐。有些患者是因为降压药物而导致的低血压，这种情况需在专科医生的指导下，调整药物类型或剂量。有些患者因患肺结核、肿瘤等消耗性疾病而导致低血压，需要静脉补充营养。另外可多吃红糖、鱼虾、瘦肉等补血食物，也多吃点桂圆、红枣等，同时要补充盐分和水分。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
因为脂肪在人体内的血液运转中，不能独立进行，必须依赖于和蛋白质结合，才能进行转运。脂肪和蛋白质的结合体，称为脂蛋白。在人体中脂蛋白一共分为四类，密度由低到高的排序，分别是：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中密度最高的高密度脂蛋白具有清理血管内的粥样斑块的作用，也被称之为血管的清道夫，是对血管有益的脂蛋白。而相反的极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，已经公认为是粥样斑块硬化的独立危险因素。如果查体时发现这二者升高，提示动脉内很可能出现了粥样斑块硬化，可以考虑口服他汀类药物，软化血管、逆转斑块、降低血脂。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
小儿房间隔缺损费用根据不同级别医院、患者病变情况、疾病分类、疾病分期等不同而收费不同。因医疗资源、医院诊疗水平、医院设备完整性、医师的整体医疗水平差异各级医院收费标准不同，一般一级医院价格最低、三级甲等医院价格较高。具体手术费用根据患者患病病程、手术难度、需要耗材种类和相关脏器功能情况决定。总之任何患者在任何医院的出院结算费用均有明确开支，患者可与医院相关部分咨询各项治疗的划定价格，临床具体费用一般有差异，房间隔缺损修补手术一般在5-10万元不等，术后康复护理费用也占很大比例。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
扩张型心肌病和肥厚型心肌病，在疾病特点和诊疗方案上有很大区别，扩张型心肌病特点是心脏扩大，伴随心脏功能减弱，肥厚型心肌病特点是心脏某些部位肥厚。二者主要症状是劳力性呼吸困难，也就是体力下降，扩心病更容易合并右心衰，而肥厚型心肌病容易出现心绞痛和运动后猝死。二者有时无法从症状做出鉴别，但是辅助检查做出区别，各种影像学检查，扩张型心肌病显示心脏增大，B超检查早期可以显示为左心室轻度扩大。肥厚型心肌病早期心脏多数是正常，有的人是向心性增大，B超显示室间隔肥厚居多，心室腔正常或缩小，严重时可以合并左室流出道梗阻。治疗上扩心病主要是抗心衰治疗，可以常规应用强心药，必要时可应用心脏辅助装置纠正心衰。而肥厚型心肌病，强心药往往是禁忌，如果药物治疗效果不好，可以手术切除室间隔或者进行心尖起搏治疗。

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一般，引起心肌炎的病原体都是各种各样的病毒，比较常见的是柯萨奇病毒。因为病毒进入人体之后产生抗体，需要大概1周左右的时间，所以病毒感染累及心肌出现心肌炎，一直到出现抗体的时间大概需要1周左右。很多病毒性心肌炎患者在1周之后，由于抗体的出现，心脏出现明显转归的良性现象。所以，及时发现、及时治疗的病毒性心肌炎都有一定的自限性。但是，如果病毒侵犯心肌特别迅猛，导致在1周之内出现爆发性心肌炎，往往会合并严重的心功能不全甚至恶性的心律失常，预后多是不好的，病人即便积极的进行支持治疗，有可能也会在短时间内死亡。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
心肌供血不足的症状，主要表现为发作性胸痛、胸闷。部位主要位于心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或颈部、咽部和下颌部放射痛。\n胸痛、胸闷的性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样的锐性痛，有些患者仅觉胸闷不适，而非胸痛。发作时患者被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。胸痛、胸闷的诱发因素，常是由于体力劳动或情绪激动所诱发；饱食、寒冷、吸烟、心动过速亦可诱发。疼痛多发生于劳累或激动当时，而不是在之后，典型心绞痛常在相似条件下重复发生。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房性早搏是心律失常的一种，主要表现为心悸，患者有胸闷、乏力的症状，自觉有心脏停跳感，有些患者可能无任何症状。房性早搏大多为功能性，正常成人在进行24小时心电监测时，大约有60%可以发现房性早搏。在各种器质性心脏病，如冠心病、肺心病、心肌病等患者中，房性早搏的发生率会明显增加，并诱发其他类型的心律失常。对于房性早搏，通常无需特殊治疗，但有明显症状或因房性早搏诱发其他心律失常时，需要给予药物治疗。另外，吸烟，饮酒、浓茶与咖啡，均可诱发房性早搏，应劝导患者戒除或减量。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损一般不会变成卵圆孔未必，如果确诊有卵圆孔未闭，可能房间隔缺损面积小，检查时可能会遗漏，缺损面积小一般不需要治疗，因为不会对身体有严重的影响，不需要行手术治疗，但是如果房间隔缺损面积较大，就需要考虑手术治疗。对于患有此病的病人，如果没有症状只需要定期复查，避免受凉感冒就可以，如果有心悸、喘息、胸痛、气急、呼吸困难等不适的临床表现，可以适量的给予对症治疗的药物，如果有明显心衰的倾向，需要积极准备手术治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
临床上心绞痛的病因，主要是冠状动脉狭窄或痉挛引起的心肌缺血、缺氧，通常由于体力劳动或剧烈的体育运动后，身体过于劳累诱发心绞痛的发生，情绪紧张、精神压力过大等情况会增加心脏的耗氧，也会诱发心绞痛，饱餐、饮水少或者腹泻，会使血液黏稠引起心脏血流的缓慢诱发心绞痛，天气突然变冷会使血管收缩，甚至痉挛而发生心绞痛。除此之外，冠脉心肌桥、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进、严重贫血、快速型心律失常等也会引起心绞痛的发作，简单的把心绞痛等同于冠心病容易漏诊。