罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
高血糖昏迷的抢救必须要及时，首先，一定要给予患者充分补液，在充分补液时可以先予生理盐水，等血糖逐渐下降以后改成葡萄糖水。在补液的过程中一定要观察患者的心功能以及尿量，严防出现心功能不全以及急性肾功能不全。\n其次，要予以小剂量胰岛素，通过小剂量胰岛素应用以后让血糖平稳下降。注意血糖下降幅度不可过快，以免导致水肿的发生，同时要严防低血糖的发生。除了充分补液、小剂量胰岛素，还要关注患者的内环境，纠正低钾血症以及代谢性酸中毒、高渗高血糖状态。同时还要注意去除患者的诱因，如患者合并感染时一定要予抗感染治疗，对这种患者一定要加强护理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
尿糖阴性，但血糖高，有几种原因，首先，实验室检测的问题，有些患者由于尿常规检测的阴性是假阴性，所以表现为尿糖阴性，但血糖高。其次，有一些特殊的情况，比如患者出现了肾脏疾病，在这个时候有部分患者可表现为尿糖阴性，但是血糖高。\n最终血糖高还是作为诊断的金标准，因为糖尿病的诊断标准是依赖于血浆葡萄糖水平。如果空腹血浆葡萄糖水平超过7.0mmol/L，餐后两小时血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L，或者是随机静脉血浆葡萄糖水平超过11.1mmol/L，均达到糖尿病的诊断标准。如果血浆葡萄糖水平升高，建议应该通过积极的生活方式干预，帮助血糖的控制，必要的时候需要使用药物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
蒲公英并不能够治疗高血糖，蒲公英主要是可以消炎、消肿，另外对于咽喉肿痛、皮肤出现疖痈有一定的帮助，但是并没有降血糖的功效。对于高血糖还是要正规的进行生活方式的干预，而且应该在专科医生指导下，正规使用降血糖药物来进行治疗。\n首先，在饮食上要控制好总热卡，建议选择低盐、低脂、清淡的食物，不要选择过于油腻、糖分含量较高的食物。其次，建议在饭后1h进行运动，每次运动时间>30min，以有氧运动为主。然后，最关键的是在药物选择上，千万不要选择偏方，一定要在医生的指导下选择正规的降血糖药物，要根据糖尿病分型来决定具体的药物种类，如果是1型糖尿病患者，应该使用胰岛素进行终身治疗，如果是2型糖尿病患者，可先选用胰岛素增敏剂。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
想要不吃药降低血糖，就要进行严格的生活方式管理。首先在饮食上必须要根据自己的标准体重，以及每天的劳动输出量进行热卡的计算，根据总热卡来决定每天食物的种类，以及食物的数量。一定要控制好碳水化合物的数量，有些患者如果身体素质比较好，甚至还可以降低碳水化合物的比例、增加蛋白质的比例，这样可以帮助有效地控制体重，对降低血糖起到疗效。\n另外，想要降低血糖不使用药物，可选择运动，建议在饭后一小时进行运动，每次运动时间应该大于30分钟，在早期应该以有氧运动为主，帮助患者进行心肺功能的锻炼。如果有些患者身体素质比较好，可以适当的增加无氧运动。但是，要注意如果有些高血糖患者在早期的时候就是胰岛素缺乏，考虑为1型糖尿病，应该立即使用胰岛素进行治疗，不可耽误。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病脚烂、溃脓，应该紧急前往医院进行诊治，而且建议选择有糖尿足病诊治经验的专科医院。糖尿病脚烂、溃脓，如果不及时治疗，容易导致人体出现败血症、骨髓炎，严重时还会威胁到患者的生命安全，出现脚烂、溃脓，先要控制好血糖，让血糖平稳，另外要使用抗生素进行全身的抗感染治疗。\n针对局部的创面，应该在专科医生指导下进行创面的评估，同时要了解创面的基本情况。如果创面不缺血，在这个时候可以在专科医生指导下，由外科医生进行局部的创面清创处理，去除坏死的组织，避免感染进一步加重。这样可以保证新鲜的肉芽进一步生长出来，帮助创面的愈合。糖尿病脚烂、溃脓，通常是比较严重的后果。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
进行碘-131治疗，通常需要花费在3000-5000元左右。碘-131治疗是甲状腺功能亢进症的治疗方式之一，通常甲状腺功能亢进症可以选择口服抗甲状腺药物、碘-131治疗，或者是手术治疗。如果患者使用口服抗甲状腺药物过程中，出现了一些不适反应，这个时候可以选择碘-131治疗。\n如果总是出现甲亢复发，或者是合并有其他疾病，也可以选择碘-131治疗。碘-131治疗的绝对禁忌症，是妊娠和哺乳期的女性。在治疗之前，建议由专科医生来进行判断，通过甲状腺摄碘率、甲状腺ECT等等，对碘-131的用量进行定量，然后计算好费用，通常花费在数千元。在治疗过后，患者应该定期在专科进行甲状腺功能、血常规，以及肝功能相关的随访。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢病人感冒了应该及时进行治疗，针对感冒通常建议要加强对症支持处理，多喝水、多休息，如果症状比较严重，可以在医生指导下选择一些复方感冒制剂来进行处理。\n如果有发热应该及时进行对症处理，如物理降温。如果体温过高，还需要使用一些退热药物，而且需要进行补液等对症支持治疗，因为甲亢患者本身处于高代谢状态，如果出现了感冒发热这种情况，应该及时进行治疗，否则容易诱发重症甲亢，甚至会导致甲亢危象。甲亢病人感冒的同时，要注意是否有去过一些人群聚集的地方，必要的时候，还应该进行核酸的筛查，排除一下新冠疫情。甲亢的患者在感冒同时，也要注意甲亢病情本身的控制，应该在医生指导下服用口服抗甲状腺药物，将甲状腺功能控制良好。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者会有脖子粗的表现，导致甲亢最常见的原因为格雷夫斯病，格雷夫斯病的患者就会表现为甲状腺弥漫性肿大，可以表现为脖子增粗。当然有些患者由于甲状腺体积增大的不是特别明显，所以从外观上来看，并不会看到典型的脖子粗，但是通过触诊的时候，可能会感觉到甲状腺体积增大。\n甲亢导致脖子粗，通常与自身免疫反应有很大的关系，在这种自身免疫的机制下，不仅甲状腺体积会有增大，而且甲状腺功能也会受到影响。患者会表现为甲状腺激素合成和分泌增多，会导致一系列的高代谢症状，如怕热、心悸、多汗，且进食增多，而体重下降。甲亢在治疗方式上，如果选择口服抗甲状腺药物，通常脖子粗并不能够得到明显好转。有些患者会选择放射碘-131治疗，通过这种治疗方式，通常甲亢的患者脖子粗会得到一定好转。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女性甲亢会出现性冷淡的表现，因为女性甲亢在病情没有控制时，高水平的甲状腺激素对女性同志可能带来高消耗状态，表现为怕热、心悸、多汗、进食增多，体重却在下降。在此种高消耗、高代谢状态下，女性同志会出现性腺功能下降，对性欲需求减少。\n另外，甲亢本身对性腺轴也会造成一定影响。因为甲状腺激素水平升高，可能会出现负反馈抑制垂体功能，垂体分泌的促性腺激素也会受到一些影响。女性同志在甲亢没有得到控制时，月经多会表现为月经周期延长、月经量减少，有些女性同志还会表现为闭经。所以，在甲亢病情没有控制时，有些女性确实会出现性冷淡，但随着身体健康逐渐恢复，此种现象多会得到缓解。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者不容易怀孕，主要是由于甲亢病情在没有控制时，对女性性腺轴会造成一定影响。因为甲状腺激素T3、T4水平升高时，可能会负反馈来抑制垂体功能，使促甲状腺激素分泌减少，对性腺轴也会有一定影响，女性同志垂体分泌促性腺激素也会出现一些波动。\n所以，女性同志在甲亢没有得到控制时，多会表现为月经量减少、月经周期延长，有些比较严重的患者可能会出现一过性的闭经状态。因此，甲亢女性同志不容易怀孕。但也不要过于担心，可在医生指导下，积极控制甲亢病情，可使用口服抗甲状腺激素的药物或者进行碘-131治疗、手术治疗。当然，具体方式要取决于不同病情以及医生的指导方案，在甲亢病情控制以后，患者还可以考虑怀孕。