罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
肥胖病是由多种原因所引起，如下：\n一、遗传背景就是一个重要的因素，如果家族当中有肥胖病的患者，通常下一代当中罹患肥胖病的可能性就会大大增加，这是由于多基因遗传所导致。\n二、肥胖与生活方式也有很大的关系，如果有遗传背景的参与，同时在生活方式上不控制饮食，摄入过多高热卡、高糖分以及高脂肪的食物，就容易导致肥胖病的发生。\n三、如果喜欢久坐，且少动，这个时候由于运动量减少，也容易导致肥胖病的发生。\n四、肥胖病的发生与人体的昼夜节律有一定关系，如果长期熬夜，且昼夜颠倒，也容易导致人体出现昼夜节律紊乱，产生压力性肥胖，所以肥胖是个多基因和多因素的关系。\n五、肥胖病可以由一些病理性疾病所引起，比如库欣综合征也可以导致患者出现肥胖。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
饿得头晕、手抖，这是人体出现了低血糖所导致的症状，具体如下：\n1、能量供应不足：饿了的状态下，如果人体血糖低于2.8mmol/L，或者是糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L，这个时候就会出现脑部的能量供应不足，进而导致头晕，因为脑组织只能利用葡萄糖来进行能量的代谢。\n2、交感神经兴奋：在饿了出现低血糖的情况下，人体交感神经会兴奋，给机体发出警报信号，这个时候人体就会出现手抖，还会出现出冷汗、心慌的症状，也就告诉我们应该及时进食含糖的食物，来纠正低血糖。\n所以，出现饿了头晕、手抖，应该及时进食含糖食物，比如夹心饼干、白沙糖、巧克力、含有糖分的果汁等等。通过及时进食含糖食物以后，通常这种饿了头晕、手抖的情况就会迅速缓解。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病是打针还是吃药，主要取决于患者的病情严重程度、患者的病程以及胰岛功能状态。2型糖尿病通常在早期病情不是十分严重时，建议先选择口服药物治疗，如二甲双胍，因为2型糖尿病的主要发病机制是由于胰岛素抵抗、胰岛素作用下降所引起，二甲双胍是非常好的胰岛素增敏剂。\n如果2型糖尿病患者病史时间比较长，出现血糖水平较高，胰岛功能出现部分缺乏时，可以进行胰岛素的补充，但是建议结合口服药物共同治疗。2型糖尿病处于特殊阶段，如妊娠期间、围手术期等，这时应改为胰岛素积极治疗。2型糖尿病在出现体型消瘦时，也应该改为胰岛素进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足硬要小心糖尿病足是否由于内部感染后导致压力不高，这时糖尿病患者会表现为糖尿病足碰上去硬度较高。如果患者糖尿病足并不缺血，对这种张力高的糖尿病足，建议应该在专科医生指导下进行切开引流，减轻内部的张力，以免导致患者的感染会进一步加重。\n另外糖尿病足呈现一种硬的感觉，要小心是否已经出现坏疽。糖尿病在出现糖尿病足坏疽时会表现为硬，而且局部的创面发黑，而且通常是干燥，渗出比较少。这种缺血性的糖尿病足建议暂时不要过度清创，以免导致创面进一步加重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
尿崩症的症状表现主要是尿量增多，同时尿比重下降。通常尿崩症患者每天的尿量＞2500mL，大多数患者尿量＞4000mL。尿崩症患者不仅会出现尿量增多，同时会出现低比重尿，也就是尿比重低于正常人，而且通过正常进水以后，并不会由于喝水减少导致尿比重上升、尿量减少，依然会出现尿量增多和低比重尿的情况。\n尿崩症患者有些是中枢性，有些是肾性，中枢性尿崩症目前可以使用一些相关药物，如弥柠等进行治疗，肾性尿崩症目前治疗效果并不佳。尿崩症患者要保持水分的供应，但也不可摄入过多。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
尿崩是由于垂体的抗利尿激素分泌缺乏，或者是由于肾脏对抗利尿激素不敏感，导致人体在尿液控制方面出现失调，尿液不适当排出，这时候患者出现多尿、低比重尿，要进行积极的生活方式干预，以及药物的调理。\n诊断尿崩时可以使用禁水加压素试验，了解是中枢性、肾性尿崩症，或者是由于器质性多饮导致的类似症状。如果确实是由于中枢性尿崩症所导致，建议使用加压素一类药物来进行症状的控制。如果是由于肾性所导致的尿崩症，在治疗方面会更困难，可以尝试使用双克控制症状。尿崩症的患者一定要检测自己的尿量以及电解质的水平，以免导致脱水，引起电解质严重紊乱。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是一种甲状腺疾病，通常继发于上呼吸道感染之后，此时人体免疫力低下，就可能导致甲状腺炎症。这时的甲状腺会有巨噬细胞的浸润，表现为典型的颈部疼痛，有些疼痛可以放射到牙齿、耳后、头颈部，在症状比较严重的时候，会合并有发热的现象，而且体温多在傍晚开始升高，可能表现为高热。\n亚急性甲状腺炎通常是自限性的疾病，但是在症状比较严重的时候，也需要使用一些药物来进行治疗，可以选择的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素。在治疗的过程中，一定要监测患者的血沉，还可以通过甲状腺功能以及摄碘率的分离现象进行及时诊断。

高血糖能吃土豆，但是高血糖患者在吃土豆时，首先要知道土豆含有的淀粉含量非常高，所以吃土豆时要将它归类于碳水化合物。很多高血糖的患者在吃土豆的时候，将土豆归于蔬菜，其实不科学。因为常见的绿叶蔬菜提供的热卡并不高，如果将土豆当蔬菜吃，吃的过多就会导致血糖水平过高。碳水化合物所提供的热卡，在每天当中有固定比例。可以根据每天的标准体重以及劳动输出量，制定出每天可以摄入的总热卡，总热卡50%-60%，由碳水化合物来提供。当然碳水化合物还要由主粮来提供，每天要进食一定数量的主粮，建议以粗粮为主。土豆在进食以后要扣除主粮的数量，所以多吃土豆的时候，要少吃米饭、馒头。土豆可以提供丰富的能量，还可以提供矿物质、维生素等，对人体有好处。但是高血糖患者在吃土豆时，由于淀粉含量过高，提供热卡比较多，所以一定要控制好数量。如果进食的土豆比较多，会导致人体出现体重逐渐增加、肥胖的现象。这个时候会加重胰岛素抵抗，对血糖控制不利。

降高血糖的食物如下：1、苦味食物：可以帮助降低高血糖，如苦瓜、苦菊等。这些苦味的物质当中含有胍类，对肠道菌群的调节以及控制体重均有一定的帮助，可以在一定程度上帮助控制血糖；2、粗纤维食物：在食物上主要是控制好总热卡，除进食苦味的食物外，还可以选择粗纤维的食物。粗纤维的食物对高血糖患者也有益处，可以帮助促进胃肠道的蠕动，帮助加快新陈代谢和废物的排出。同时粗纤维进食以后可以帮助延缓对于糖分的吸收，可以帮助控制好高血糖；3、含有茶多酚的食物：如绿茶、红茶、普洱等，这些茶多酚可以帮助调节肠道的菌群，也可以调节血糖的水平；4、黑咖啡：可以帮助加快新陈代谢，帮助调理血糖。通过食物降低高血糖，通常需要结合药物来进行治疗，一定要在医生的指导下选择口服降糖药物或者是注射制剂，如胰岛素、GLP-1受体激动剂等，需根据患者的不同状态来进行选择。

有很多有效的运动都可以帮助控制血糖，如快走、慢跑、游泳、跳绳等，都可以帮助控制血糖。对于血糖高的人群，建议在餐后一小时进行运动，选择运动的类型以有氧运动为主，持续的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，可以使机体的心肺功能逐渐得到适应，但是机体适应有氧运动后，对于肌肉含量的增加并无太多的益处。如果身体条件比较好，建议要适当增加无氧运动，因为很多血糖高是由于胰岛素抵抗所导致，与体脂过多有很大的关系，所以身体条件好的情况下可以增加抗阻运动，通过抗阻运动增加肌肉强度，增加肌肉含量、降低体脂的含量，帮助改善胰岛素抵抗的状态，帮助血糖控制得更加良好，对于改善血糖会有长远的利益。运动要以安全为主，血糖高的患者在进行运动之前，也要检测血糖水平。如果血糖水平过高或者是过低，都不要急于进行运动，如血糖低于3.9mmol/L，或者是血糖水平高于13.9mmol/L，建议先将血糖控制平稳以后再去运动。