王蔚

怀孕早期有的孕妇会觉得腹部发胀，多数情况下可能是孕早期的一种不适应表现，原因如下： 1、刚怀孕时处于焦虑、紧张状态或者精神准备不足，导致不自主吞气过多，因此会觉得腹部发胀、胃胀； 2、孕早期可能会大量补充营养，摄入过多蛋白质、脂肪类食物，如果消化吸收不充分，肠道内细菌就会分解食物，产生过多气体，即可感到腹胀； 3、孕早期焦虑、紧张情绪会导致内脏呈高敏感状态，会觉得腹部很胀，比较敏感； 4、孕期孕妇如果便秘，不仅可以导致菌群失调，也可以导致大量粪质以及气体存留，从而导致腹胀； 5、孕早期孕妇孕吐比较严重，会导致机体电解质紊乱、低钾等，低钾会影响肠道功能，也会导致腹胀。 所以怀孕以后应该保持精神放松，适当运动，适量喝酸奶，调整肠道菌群，使消化道处于良好的状态。

胃肠感冒患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者可以出现发热，通常表现为低热，但是有些患者可以出现明显高热，体温达到38-39℃，由于严重吐泻导致脱水，而发烧会加重脱水，因此这个时候最主要的是补充水分。如果患者腹泻不严重，应尽量喝水，也可以饮用糖盐水。如果胃肠症状比较严重，尤其是腹泻比较严重，喝水就排便，这个时候就需要输液治疗。 发烧可以进行物理降温，对于38℃以上的发烧需要用药物进行退热处理，用药可以选用百服宁、对乙酰氨基酚。另外，由于是病毒感染，这个时候应该做好房间通风，避免传染。

如果是胃肠炎，应该让患者胃肠道休息，如果症状不是特别重，避免寒凉、油腻、刺激性食物。蛋糕、蛋羹有时候也不能吃，因为是蛋白质比较丰富的食物，胃肠炎患者尽量少吃含有脂肪和蛋白质的食物，尤其是症状稍重的患者要尽量避免。 患者可以食用粥、面包、馒头。如果是脱水较为严重的患者，应适当补充水分，如果可以饮水，可以喝水，也可以饮用电解质平衡液。如果不能喝水，吐、泻非常严重，应及时到医院进行补液治疗。

大便松散，可以看到未被消化的食物残渣，可能是消化不良，原因如下： 1、肝、胆、胰腺疾病：如果肝功能较差或者有慢性胆囊炎、胰腺炎，由于消化液或者胆汁分泌不足导致消化吸收不良，引起大便不成形，大便里面有食物残渣； 2、手术：如果手术切除了大部分小肠，有些食物还没有来得及消化就被排出，也会见到大便松散、有食物残渣； 3、胃肠蠕动过快：胃肠蠕动过快可见于甲亢、糖尿病等，肠蠕动过快可导致食物没来得及消化就被排出，也会见到有食物残渣。 器质性疾病会引起大便松散，存在食物残渣，也有可能仅是胃肠蠕动过快引起。在持续不缓解的时候一定要到医院进行检查，除外器质性疾病。

大便的臭味主要是因为细菌分解食物，特别是分解高蛋白食物而产生的一种气体，称为吲哚，吲哚会有比较难闻的臭味。大便非常臭是机体消化不良的表现，主要原因如下： 1、进食过多高蛋白、高脂肪食物，消化液没有足够时间将高蛋白、高脂肪食物完全消化； 2、分泌的消化液功能不足，比如患者存在肝、胆、胰腺疾病，由于消化功能不好，导致正常进食的蛋白类、脂肪类食物不能很好的被消化，不能消化吸收的高蛋白、高脂肪食物在肠道内堆积，在细菌作用下就会产生更多吲哚； 3、便秘患者肠道菌群失衡，有害细菌的数量会增加，也会产生更多臭味气体。 所以饮食尽量保证清淡，保持大便通畅，适量喝酸奶，保持肠道菌群正常状态，可减少吲哚的产生。

上腹痛有些病人会表现餐前痛，有的会表现为餐后疼痛，是由于腹痛发生的时间不一样，这种症状在临床上需要引起病人关注，因为这种症状对疾病的鉴别诊断很有意义。十二指肠溃疡的疼痛是空腹痛、餐前痛、夜间痛，患者容易饥饿，所以病人进食以后腹痛很快就会缓解。胃溃疡的疼痛通常发生在餐后30-60分钟，一直持续到下一次进食还无法缓解。肝、胆、胰腺的疾病，由于进食以后会需要更多的消化液分泌来消化这些食物，所以也会表现为餐后疼痛，特别是胰腺的疼痛，会表现为餐后痛。 在临床应该特别注意，关注腹痛与进食的关系，发生在餐前或餐后，然后提供给医生，这样有助于医生从疾病的特点上来鉴别到底有可能是哪种疾病，然后选择相应检查。如果怀疑是肝胆系统的问题，应先选择B超检查，而怀疑可能是胃、十二指肠的问题，应该先选择胃镜检查。

十二指肠溃疡的治疗首先从基础治疗开始，要注意生活饮食、起居状态；要避免辛辣、刺激、不规律饮食；避免过于油腻的饮食，因为过于油腻的饮食对胃酸的分泌有刺激作用。如果起居不规律、熬夜、日程排得很满，对于溃疡的愈合也都是不利因素。 在药物治疗上，主要还是使用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑这类药物，抑制胃酸分泌，90%-100%的病人可基本达到愈合。十二指肠溃疡患者吃药以后，一般不需要再进行胃镜复查，十二指肠溃疡其实最主要的病因是幽门螺杆菌感染，所以在完成溃疡的药物治疗疗程以后，一定要检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，应进行根除。

部分人肠胃比较敏感，进食后就有排便感，主要原因是生理状态下存在胃结肠反射，即胃内有内容物时，肠道蠕动就会加快，尤其是结肠蠕动会加快，结肠蠕动加快以后肠内容物可能达到直肠、乙状结肠，因此会有想排便的感觉。 在正常情况下不会吃完饭马上有想排便的感觉，只是肠胃过于敏感的患者会出现这种情况，多见于食用高蛋白、高脂肪以及刺激性食物。此外，进食渗透压非常高、热量非常高的食物，也会导致胃结肠反射亢进。患者存在肠易激综合征时胃肠比较敏感，进食后即有排便感，排便以后症状即可缓解，通常病程比较长，对机体并没有影响，属于功能性疾病。

腹部下坠感常见于直肠、乙状结肠病变，也可见于盆腔疾病。腹部下坠感可以是功能性疾病，比如肠易激综合征患者经常觉得下腹部不适，尤其是在工作比较紧张、焦虑的时候。此外，进食刺激性食物时，也会觉得下腹部不适、下坠感，因为患者常存在直肠或者结肠的高敏感性，因此患者处于饮食刺激状态或者精神紧张状态时，会表现为下腹部坠痛、不适。患者通常病史会比较长，反复出现，与精神情绪因素有关。这种情况可通过药物治疗，一般不会引起或者变成恶性疾病。 但是部分患者是器质性疾病，比如直肠炎症、肿瘤或者盆腔炎症、肿瘤，会表现为小腹部下坠感。如果是最近出现的不适症状，伴有大便性状改变或者有便血，患者应及时就医。

男性腹部过大的原因如下： 1、肥胖：肥胖的人腹壁特别厚，脂肪堆积导致腹部过大； 2、腹部胀气：腹部胀气的原因可能是功能性的，比如饮食不当导致肠道菌群失调； 3、肠麻痹：严重感染、重症胰腺炎可导致肠麻痹，是由于肠道功能不足导致肠道菌群失调，肠道产气过多，显得腹部非常大； 4、腹水：腹水的原因可能是心衰，也可能是肝病终末期，也可能是肾脏疾病导致的低蛋白血症，导致腹水出现； 5、其它疾病：腹膜肿瘤或者结核可导致腹部过大。 如果腹部呈异常增大，伴有腹痛、腹胀的情况，应该及时到医院就诊，查明原因。