王蔚

小肠和大肠连接的部位为回盲部，回盲部发生溃疡的病因多种多样，最常见的病因是结核感染，所以出现回盲部溃疡时，首先应该除外结核问题。医生可能会让患者进行结核相关检查，比如血沉、结核菌素试验等。回盲部溃疡除了结核以外，还有很多其它病因，如克罗恩病、恶性疾病，比如结肠肿瘤、淋巴瘤。这个部位发生免疫系统疾病引起的溃疡也比较常见，有时需要和白塞氏病相鉴别。 总而言之，回盲部发生溃疡的病因多种多样，临床诊断相对比较困难，需要患者积极配合医生进行检查、用药，可能用药时间会相对比较长。在用药过程中部分检查要反复检查，以观察用药疗效。有的时候溃疡会导致并发症，比如导致肠梗阻或者穿孔，这个时候需要积极进行手术治疗。

大便没血但擦纸上有血，这种情况通常是鲜血，说明直肠出血量比较少，通常是肛门附近病变，最常见的是痔疮，同时会伴有便秘。痔疮导致的出血，如果出血量比较大，可以是排便以后滴血或者排便以后喷血。如果出血量不大，在大便上常看不到有血迹，但是在擦纸上可以见到血。 痔疮分内痔和外痔，在排便的时候出现肛门疼痛，通常是外痔导致的出血，外痔出血可以是便后滴血或者擦纸有血。内痔出血可以在便秘的情况下出现，但是不伴有肛门疼痛，也可以出现擦纸出血。这时候可以先应用治疗痔疮的药物，如果仍持续见到肛门出血，应该到医院进行进一步检查。

部分患者排便以后，大便表面会有薄薄的一层鲜红血丝，通常是见于直肠和肛门周围病变，临床常见于痔疮。如果是外痔，排便时还会出现肛门周围疼痛。如果是便秘的患者，肛门疼痛比较剧烈，严重时会出现肛裂，在大便表面就会看到血丝。这个时候可以应用保护肛肠黏膜的栓剂，可以起到消炎的作用。 如果出血量较多，需要及时就诊。因为大便出血是报警症状，可能是直肠或者乙状结肠炎症导致，肿瘤性疾病也会出现大便带血。所以大便有血丝的情况，如果不能通过使用痔疮栓达到缓解的时候，应该及时就诊。

眼袋即眶脂肪突出，眶隔随着年龄增加变得松弛，导致眶脂肪从松弛的眶隔中凸出，低头的时候比较明显，可以通过以下方法祛除眼袋：1、外路手术：中老年人如果想要祛除眼袋，除了切除多余的脂肪，还需要切除多余的下睑皮肤，可以选择外路法。通过切除皮肤，使下眼睑变得平整，需要恢复的时间比较长，1周左右可以拆除下睑皮肤缝线，完全恢复自然需要1个月左右；2、内路手术：年轻人皮肤紧致，可采用内路法，也就是结膜入路，并不需要切除下睑多余的皮肤，恢复时间较快，1-2天可以得到较好的恢复。

去眼袋常见的方法有内路法与外路法两种办法：1、外路法：老年人去眼袋，比较理想的办法是外路法，外路法是去除多余脂肪，同时去除部分下眼睑松弛的皮肤；2、内路法：去除多余脂肪，不去除下眼睑皮肤。老年人皮肤松弛、眶隔松弛，导致眶脂肪突出，下眼袋比较明显，因此要去除多余脂肪和部分松弛的下眼睑，但恢复时间比较长。如果去除皮肤，皮肤缝线需要需要一周拆除，完全恢复自然需要一个月左右，建议到医院咨询整形科医生，根据每个人的皮肤、要求、状况，决定治疗方法。

霰粒肿与麦粒肿的区别如下：1、发病原因不同：霰粒肿是由于睑板腺开口的堵塞，睑板腺功能障碍导致的腺体分泌物排泄不通畅，也就是睑板腺腺口分泌物排不出去，分泌物聚集而形成的包块。霰粒肿一般不伴有细菌感染，是一种无痛性的包块，病情生长缓慢。但是麦粒肿不一样，麦粒肿也叫睑板腺炎，也就是针眼，麦粒肿发病较急，因为它是由于金黄色葡萄球菌感染引起的一种化脓性炎症改变，是一种急性炎症，而且伴有明显的眼睑弥漫性的红、肿、热、痛。随着炎症的发展，可能会慢慢形成一个压痛点，甚至会有硬结，再发展下去有可能会有波动感；2、治疗方式不同：霰粒肿主要通过坚持热敷，有的时候就能下去，如果长大实在下不去的时候，也可以进行手术治疗，手术中去除囊壁以后，不会再长霰粒肿。而麦粒肿则是需要遵照医嘱使用抗生素治疗，如果出现脓头还需要切开排脓。

结膜炎的病因可以根据不同的性质分为感染性和非感染性两大类，它们的共同症状都是结膜充血，分泌物增多，引起原因及其他症状，具体如下：1、感染性结膜炎：由于病原微生物感染引起的一种炎症改变，主要症状可能会有异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多等。细菌性结膜炎和病毒性结膜炎，在症状上有一定区别，细菌性结膜炎的分泌物呈现脓性改变，而病毒性结膜炎是水样的分泌物，同时病毒性结膜炎还可能有耳前淋巴结肿大；2、非感染性结膜炎：以局部或全身的变态反应引起的过敏性结膜炎为主的一类疾病，过敏性结膜炎的结膜充血，不如细菌性结膜炎和病毒性结膜炎严重，但是会出现明显的瘙痒。因此不同的结膜炎需要采取不同的治疗办法，细菌性结膜炎需要抗炎治疗，而病毒性结膜炎往往需要抗病毒治疗，过敏性结膜炎则要排除过敏因素，必要时采取抗过敏药物治疗。

结膜炎根据病因的不同分为感染性结膜炎和非感染性结膜炎两大类。具体治疗如下：1、感染性结膜炎由病原微生物感染引起，包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎以及衣原体感染引起的沙眼等。儿童如果得细菌性结膜炎，可以抗菌治疗，儿童能用的抗细菌眼药水，往往是妥布霉素眼药水、左氧氟沙星眼药水，抗病毒的眼药水有更昔洛韦滴眼液及眼用凝胶。抗过敏的眼药水有抗组胺以及抗肥大细胞稳定剂的眼药水，这些眼药都能使儿童有很好的治疗效果；2、非感染性结膜炎，往往与局部或全身过敏造成的过敏性结膜炎有关。病毒性结膜炎的分泌物往往呈水样，同时伴有耳前淋巴结的肿大。过敏性结膜炎，结膜充血并不那么明显，但是会有明显的瘙痒感觉，儿童会不时的揉眼睛来诉说不适。因此儿童得了结膜炎，如果要想得到好的治疗，要确诊到底得的是哪种类型的结膜炎。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
治疗胃溃疡措施如下：\n第一、胃溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染，因此得了胃溃疡应该首先检测幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌阳性，应该到医院进行规范的四联根除幽门螺杆菌治疗。而在根除幽门螺杆菌治疗疗程结束后，质子泵抑制剂需要继续服用维持至八周。\n第二、导致胃溃疡的常见的原因是药物。特别是非甾体抗炎药，包括阿司匹林，因此得了胃溃疡应该首先停用这些药物。如果由于心脑血管病的预防需要长期服用阿司匹林而不能停药，应该使用质子泵抑制剂到溃疡愈合。而后质子泵抑制剂可以适当减量，长期维持，防止溃疡的复发。为了提高胃溃疡黏膜愈合质量，常常需要使用一些胃黏膜保护剂。\n第三、在服用质子泵抑制剂八周达到溃疡愈合以后，应该复查胃镜，观察胃溃疡愈合的情况，必要时还需要重复活检，以除外恶性溃疡。此外，发生了胃溃疡应该控制个人饮食，避免油腻、刺激饮食。饮食要规律，避免饮酒。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胰腺小的囊肿没有症状，通常是在体检做B超或者CT时发现。如果囊肿比较大可以由于被膜的牵张而引起中上腹部疼痛，这种疼痛常在餐后发生，而且夜间更为明显，往后背部放射。如果囊肿比较大还可以在中上腹部摸到包块。囊肿导致周围脏器特别是对胆总管发生压迫以后，可以出现黄疸。另外，比较大的囊肿可以影响到胰腺内分泌和外分泌功能，患者可以表现为很多消化不良的症状，包括腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、体重下降，由于内分泌功能不足还可以出现糖尿病。另外，由于急性胰腺炎引起的假性囊肿还可以表现出急性胰腺炎原发病症状。