王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
确诊老年痴呆的检查，包括影像学检查、认知量表检查、基因检查等，具体如下：\n一、影像学检查：包括头颅CT和头颅核磁共振检查，头颅CT可见脑萎缩和脑室扩大，头颅核磁共振显示双侧颞叶和海马萎缩。\n二、认知量表检查：认知量表检查的评估领域，包括记忆功能、语言功能、定向力、运用能力、注意力、知觉和执行功能等，临床上常用的检查工具有简易精神状况量表、阿尔茨海默病认知功能评价量表、认知能力筛查量表等。\n三、基因检测：对于有明确家族史的患者，还可进行基因检测，致病突变的发现有助于患者的确诊。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的病程多数为5-10年，有少部分患者可存活10年以上或更长时间。患者在晚期多数死于肺部感染、泌尿系感染、压疮等全身衰竭并发症。老年痴呆症患者的寿命，与患者的康复护理和药物治疗密切相关。\n老年痴呆症到晚期时不能完成日常简单的生活事项，患者不能自行穿衣、进食，终日卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现屈曲瘫痪。此期患者常可并发全身系统疾病，如肺部感染、尿路感染、压疮等，最终可因并发症而死亡。因此，对于老年痴呆症晚期患者，需给予改善患者认知功能的药物治疗，以及出现肺部、尿路感染时的抗感染治疗。同时，需密切给予生活护理，如果生活护理得当，可适当延长患者的寿命。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的晚期可表现为严重的记忆障碍，工作、学习新知识和社会接触能力出现严重减退，患者在家中找不到自己的房间，出门不认识回家的路。\n除此以外，还可有较明显的行为和精神的异常，如果患者原来是内向性格，可变得激惹、兴奋、言语增多，原来性格外向的患者，则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣。还会有情感的淡漠、哭笑无常、言语能力丧失。晚期不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、吃饭等。有些患者终日不讲话，长期卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现强直或屈曲瘫痪，还有大小便括约肌功能障碍。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛应该服用以下几种药物：\n1、卡马西平，有效率可达到70%-80%，如果出现眩晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等不良反应，需停药，孕妇忌用。\n2、加巴喷丁，单独使用或与其他药物合用，效果较好，常见不良反应有头晕、嗜睡，可逐渐耐受。\n3、普瑞巴林，对肾功能异常者需慎用。\n4、氯硝西泮，需注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其老年患者偶见短暂性精神异常，停药后可以缓解。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右，结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核，如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人，冬春季多见，通常起病隐匿，也可急性或亚急性起病，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎，以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断，给予抗结核治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
如果突然出现头晕、站立不稳，最常见的原因包括急性脑血管病、中枢神经系统感染、良性位置性眩晕、突发性耳聋等，具体如下：\n1、脑血管疾病：如急性小脑梗死、小脑出血、脑干梗死等，可出现突然的头晕、站立和走路不稳，此类患者需尽早做头颅CT、头颅核磁共振来帮助诊断。\n2、良性位置性眩晕：在头位和体位改变时，可突然出现头晕、站立不稳症状。\n3、突发性耳聋：也可引起突然头晕、耳鸣、听力下降、站立不稳等症状，做电测听等检查可帮助明确。\n4、中枢神经系统感染：如脑干脑炎等，也可突然出现头晕等症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
从床上起来感觉头晕、天旋地转，原因通常包括颈椎病、良性位置性眩晕、脑血管病变、耳源性眩晕等。\n患者如有明显的颈椎病，可引起颈性眩晕，在从床上起来或者改变体位时出现眩晕，可有恶心、呕吐症状，尽早做颈椎磁共振加以明确；良性位置性眩晕，又称为耳石症，患者在改变体位或头位时可迅速出现眩晕，给予手法复位后，眩晕症状可缓解；还有部分患者为耳源性疾病，如突发性耳聋等，也可引起眩晕表现；部分急性脑血管病，如小脑梗塞或小脑出血患者，也可有眩晕症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
线粒体脑肌病症状可为卒中样表现，线粒体脑肌病多青少年发病，也可到中老年发病，多数为突然发病，少数为缓慢起病，临床表现可为突发的卒中样症状，如精神障碍、智力低下、肢体瘫痪、皮质盲、癫痫和呕吐等。患者可有偏头痛病史，一般身材矮小，有神经性耳聋，追问病史可发现经常有不耐疲劳的现象，患者可有阳性家族史，部分患者可有基底节钙化，发病时血和脑脊液的乳酸增高，血乳酸及丙酮酸试验可呈阳性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆看神经内科，老年痴呆是发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。流行病学调查显示，65岁以上老年人老年痴呆的患病率约为3%-7%。女性高于男性，随着年龄的增长，老年痴呆患病率逐渐上升，到85岁以后每3-4位老年人中，就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素，有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆发病的年龄多数在65岁以上，老年痴呆是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。流行病学调查显示65岁以上老年人，老年痴呆的患病率约为3%-7%，女性略高于男性，随着年龄的增长，老年痴呆患病率逐渐上升，到85岁以后，每3-4位老年人中，就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症以及血管病因素等。