王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
泌乳素升高不一定是多囊卵巢综合征，但多囊卵巢综合征会导致泌乳素升高。多囊卵巢综合征可以通过雌激素的刺激，提高分泌催乳素细胞的敏感性，从而增加泌乳素的分泌。患者可以通过检测血清中泌乳素的水平，还有临床鉴别和诊断，从而排除高泌乳素血症，还是合并有多囊卵巢综合征，主要分析如下：\n1、高泌乳素血症：一般根据血清学检查及影像学判断是否有垂体腺瘤，包括眼底检查进行综合诊断。\n2、多囊卵巢综合征：需要根据卵巢的排卵、高雄激素血症，以及B超显示卵巢呈多囊样改变判断，三项中若有两项符合，即可诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征在B型超声下卵巢呈多囊样改变，一侧卵巢>12个卵泡即可诊断卵巢呈多囊样改变，结合高胰岛素血症、高雄激素血症，以及卵巢不排卵等综合分析和判断。\n所以，诊断多囊卵巢综合征，需要根据临床表现、症状，以及相应辅助实验室检查进行鉴别。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
更年期孕酮低主要是由于卵巢不排卵所导致，由于卵巢不排卵，体内缺乏孕激素，子宫内膜单纯受雌激素的影响，容易出现不同程度的增殖样的改变，常见症状如下：\n1、月经相关改变：首先是月经周期改变，也是更年期患者最早出现的临床症状，大致分为三种类型，一个是月经周期缩短、经量减少。另一个是月经周期不规则，周期和经期延长，且经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，再有是月经突然停止。这种情况是由于卵巢的功能水平下降，由于不排卵，雌激素的水平波动，缺乏孕激素的对抗，容易发生子宫内膜增殖症，甚至子宫内膜癌。\n2、血管收缩症状：随着时间的延长，有一部分患者会出现一些潮热、出汗，以及血管收缩功能不稳定的表现，这也是更年期最突出的特征性症状之一。\n更年期患者孕酮低，除了引起月经改变外，需要进行临床的分析和判断，以避免漏诊，而存在引起子宫内膜增殖症以及子宫内膜癌等严重疾病的可能。根据患者月经的情况，借助于B超检查判断子宫内膜厚度，以及是否有明显的占位性病变，必要时给予止血治疗或者采用诊断性刮宫，以及取内膜组织送常规病理检查等。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
围产期保健是指一次妊娠中，从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期到新生儿期，为孕妇、胎儿和婴儿的健康所进行的一系列的保健措施。孕前期的保健是为了选择最佳的受孕时期，通过孕前期保健，能够减少许多危险因素和高危妊娠，主要分析如下：\n1、早孕期保健：是在早孕期胚胎及胎儿分化阶段，各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿畸形和发生流产，应该注意防病、防止畸形。早孕期保健的主要内容有确定早孕进行登记，监测血压、体重，进行高危妊娠的初筛，询问家族有无遗传病史，以及环境有无污染。患者的用药需要进行指导，了解有无有害的化学物质或者放射线的接触史，以及患者是否有生活起居不规律等，需要进行指导。\n2、中孕期保健：是指胎儿生长发育较快的阶段，胎盘已经形成，不容易发生流产，且晚孕期并发症尚未出现，这个阶段主要是进行产前诊断。\n3、晚孕期保健：这一时期胎儿生长发育最快，胎儿体重增加最明显，需要做好高危妊娠的各项筛查工作，所以监测非常重要。\n4、分娩时保健：产时的保健是指分娩时的保健，这段时间为分娩的一瞬间，但却是整个妊娠安全的关键，提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。\n5、产褥期保健：通常在初级保健单位进行，产后42天建议患者采取避孕措施，哺乳期指导产妇喂养婴儿。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
功能性子宫出血一般可以治愈，因为功能性子宫出血大多数是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调控失常而引起异常子宫出血，根据发病机制不同，分为无排卵性和有排卵性功血(即功能性子宫出血)两大类，其中以无排卵性功血最多见，多发生在青春期和绝经过渡期，多数由于卵巢不排卵导致体内缺乏孕激素，而引起子宫内膜有雌激素的刺激，进而导致异常子宫出血。此时治疗上以补充孕激素为主，同时调整月经周期，大多数患者通过上述治疗方法都能够得到痊愈。\n功能性子宫出血通常是排除器质性病变以后而引起的异常出血，临床又称为月经失调，青春期由于卵巢轴不成熟，容易出现排卵障碍。而绝经过渡期主要是卵巢功能衰退，导致剩余的卵泡反应性降低，不能够发育成熟，也不能排卵，从而导致孕激素缺乏。而生育期的女性也会出现无排卵性功血，主要是内外环境刺激所引起。另外，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等也会引起不排卵，都需要进行对应的处理，选择孕激素补充治疗，都能够有效缓解异常出血，同时调整月经周期。而排卵性功血则是由于黄体功能不足所引起，一般也以调整月经周期、补充孕激素为主。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢扭转若诊断明确，建议尽快选择手术治疗，或者能通过手法复位将卵巢复位也是一种可行的办法。但若卵巢扭转的具体时间不能确定，大多数卵巢扭转以后由于血运障碍会形成血管内血栓，进行盲目复位可能会导致血栓进入血管内，而引起血栓游走栓塞到重要的脏器。\n如果诊断清楚卵巢扭转，一般建议尽快选择手术治疗，可以选择开腹或腹腔镜手术，根据卵巢扭转后是否发生卵巢坏死进行选择，是保留卵巢，还是切除卵巢。卵巢扭转的患者一般多发生在卵巢体积增大，并且伴有明显剧烈运动导致卵巢蒂部活动度比较大时，可引起扭转的风险。发生卵巢扭转时，一般会表现为患侧腹痛，呈痉挛性疼痛，行超声检测可以看到有扭转的迹象，有血流信号中断，卵巢组织可出现坏死的征象。通过上述初步判断若考虑扭转，且有腹痛进行性加剧等症状，建议尽快选择剖腹探查或腹腔镜探查，缓解卵巢扭转的症状，尽可能保留卵巢功能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫癌一般是指子宫内膜癌，主要表现为阴道不规则出血，早期通常症状不是特别明显，随着病变进一步发展，可出现阴道流血、阴道排液、疼痛等症状，主要分析如下：\n1、阴道流血：多表现为绝经后阴道流血，因为子宫内膜癌多发生在绝经以后的女性，量一般不多，年轻女性的子宫内膜癌多表现为月经增多、经期延长或月经周期紊乱等情况。\n2、阴道排液：通常为血性液体或浆液性分泌物，若子宫内膜癌合并感染则有脓血性排液，并且伴有明显恶臭味，在临床工作中发现因阴道排液异常者来就诊的比例大约占25%。\n3、疼痛：有下腹部疼痛大多数处于晚期，由于癌肿侵犯宫颈口而引起宫腔积脓，出现下腹部胀痛、痉挛性疼痛，晚期侵犯周围的组织或压迫神经可出现下腹、腰骶部疼痛，甚至会出现贫血、消瘦、恶病质等相应症状，都属于恶性肿瘤常见的晚期症状。\n对于子宫内膜癌的检查，早期通常通过妇科检查或其它检查过程中偶然发现，而对于有症状史者，需要根据临床症状和体征，结合病理组织学检查做出明确诊断。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕试纸显示一深一浅，说明尿液中所含HCG的浓度比较低，但仍然达到了25U/L以上，由于浓度偏低，故显示结果中红色线颜色比较浅。此种检测方法主要是通过半定量测定尿液中的HCG，从而诊断早期妊娠，无论是深浅，只要显示两条红色线，都提示可能怀孕，出现此种情况主要有以下几种可能：\n1、妊娠时间比较短：血液中HCG浓度偏低。\n2、检测异常：试纸的结果可能会出现异常情况，比如试纸失效或检测方法错误。\n早早孕诊断试纸主要通过半定量测定尿HCG诊断早期妊娠，具体操作步骤是用带早早孕诊断试纸的试纸条，将标有MAX的一端插入尿液中，一般留取孕检女性的晨尿为最佳，尿液中的浓度会比较高，能够提高检测的阳性率，在1-5分钟内观察结果，十分钟后结果无效。如果在白色显示区上段呈现一条红色线，则显示为阴性，提示没有怀孕。如果在白色显示区上下呈现两条红色线，显示为阳性，提示怀孕，不论颜色深浅，只要是两条红色线，均提示阳性。颜色深浅和HCG浓度高低有关，浓度越高则颜色越深，提示怀孕时间越长，即HCG的水平越高。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫圆韧带的作用主要使宫底维持在前倾位置，子宫圆韧带属于四对韧带中的一对韧带，和其它三对韧带联合维持子宫正常的位置。子宫圆韧带是一种条索状的韧带，为圆形，故称为圆韧带。子宫圆韧带长12-14cm，在双侧子宫角前面穿行于阔韧带与腹股沟韧带内，终止于大阴唇前端。\n子宫圆韧带主要由结缔组织和平滑肌组成，由肌纤维与子宫肌纤维连接，故子宫圆韧带在维持子宫前倾过程中起到非常重要的作用。如果患者存在韧带松弛，可能会引起子宫右前位变成后位，从而引起子宫脱垂。子宫圆韧带若松弛，有些手术医生会选择缩子宫短圆韧带或对其进行加固缝合等，起到固定子宫、缓解子宫脱垂等作用。子宫圆韧带由结缔组织和平滑肌组成，随着年龄增加、雌激素水平降低，韧带也会出现松弛症状，故子宫脱垂也多见于绝经以后的女性。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
排卵期体外射精一般不会怀孕，但主要取决于男性的控制程度。因为体外射精主要是将精液排在女性体外，从而避免精子进入女性阴道内与卵子结合发生受精而导致怀孕。但如果男性控制程度不好，有少量精液遗留在女性阴道内，没有及时发现，若正好处于排卵期，就有可能会发生意外怀孕。\n排卵期卵子排出以后，受精能力最强的时候是在排卵后24小时内，一旦有少量精子进入女性阴道内，就有可能会精卵结合而发生怀孕。所以，体外射精的避孕方法并不是十分可靠，而且主要受男性控制程度影响，在临床工作中也发现有些女性意外怀孕，可能和男性前列腺液中所含有少量精子有关，从而导致女性怀孕。\n在排卵期进行性生活可采用体外射精避孕，但不能作为一种主要推荐的避孕措施，若发生意外怀孕，会对女性造成一些身体伤害，比如意外怀孕后需行人工流产或药物流产，对身心都会造成伤害。因此，在排卵期进行性生活，推荐的避孕方法为避孕套或放置宫颈节育环等，都是比较好的节育措施。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
妇科阴道超声(阴超)可以用来检测早期妊娠，对于妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎症、卵巢肿瘤，还有监测卵泡发育、探测宫腔内的节育环等，均有比较好的作用。阴道B型超声检查可以清晰发现宫内病变，还有子宫和附件等情况，而且经阴道B型超声检查不需要患者进行充盈膀胱，也就是不需要憋尿，操作简便、易行，属于无创、无痛的检测，尤其对于急诊肥胖患者盆腔深部的器官观察，用阴道超声检测效果更好。但对于超出盆腔的肿物，可能检测效果没有经腹部超声检测效果好。\n对于没有性生活的女性，严禁进行阴道超声检测。阴道超声检测在产科及妇科等门诊的临床应用中非常广泛，对妊娠的诊断，比如早期妊娠，经过阴道超声的B超检测能够早于经腹超声检测出结果的时间。而对于监测卵泡，经阴道超声可检测卵泡发育情况，也能获取更清晰的图像，对于监测卵泡发育的过程，通过阴道超声检测效果更佳。