王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
女性更年期以后同样可以过性生活，只是由于更年期以后雌激素水平的缺乏，从而导致泌尿生殖道萎缩，出现外阴瘙痒、阴道干燥、疼痛、性交困难、性欲低下等。如果想要改善性生活的质量，可以给予局部的雌激素软膏涂抹，从而改善由于雌激素水平低下而引起的泌尿生殖道萎缩的症状，同时也可以起到改善女性反复尿路感染的情况。\n由于绝经以后，大多数女性会出现雌激素缺乏，由于雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄、萎缩，有些老年人会出现老年性阴道炎、阴道分泌物增多等情况，严重影响性生活的质量，导致性生活困难以后，会引起性欲下降等情况。所以更年期以后如果想要进行性生活，可以选择在性生活前给予润滑剂，避免性生活过程中性交困难、阴道干燥等情况，对女性的阴道黏膜造成损伤。另外，通过局部使用雌激素软膏涂抹，这些症状也会有所改善，从而提高性生活的质量。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
所谓打胎药也就是药物流产，是指应用药物终止早期妊娠的方法，一般见于妊娠49天以内，B型超声检查确定宫内妊娠，患者没有使用药物流产的禁忌症时，可以选择药物来终止妊娠，优点是方法简便，不需要宫内操作，为无创性，目前多采用米非司酮和米索前列醇配伍。首先在第1-2天口服米非司酮，共150mg，分次口服，第三天口服米索前列醇200μg，之后可能会出现阴道出血、腹痛，并且阴道内有绒毛样组织物排出等情况。根据出血量多少以及绒毛样排出物的情况，来决定是否行急诊刮宫，一般药物流产以后需要给予中成药物、缩宫素来促进子宫收缩，还要给予抗生素来预防感染。\n药物流产出血时间大约为7-10天，如果出血时间长、出血量多，考虑伴有宫腔内残留物，借助于B型超声的检查来判断是否要进行清宫。针对米非司酮和米索前列醇配伍使用的方案，临床观察发现成功率可以达到90%左右，是一种比较好的终止早期妊娠的方法。另外，在服用米非司酮和米索前列醇两种药物终止妊娠前，需要考虑异位妊娠的可能。因此，术前也就是用药前必须进行B型超声监测，确定宫内妊娠才可以使用药物来终止妊娠。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
所谓女性的安全期，也就是不容易发生怀孕的时间。安全期的推算，首先需要确定排卵日期，可以根据基础体温测定、宫颈的黏液检查，或者月经的周期规律来推算。大多数女性月经周期为28-30天，预期在下次月经前14日为排卵日，排卵日及其前后五天以外的时间，就为安全期，但是由于女性排卵的过程，可能受到生活、情绪、性活动、健康状况、外界环境等因素的影响，而发生推迟或提前，因此对于通过月经周期的规律推算的排卵日期，会存在一定的误差。也可以通过基础体温，或者B型超声监测，来确定具体的排卵日期。\n卵子自卵巢排出以后，可以存活1-2天，而受精能力最强的时间是排卵后的24小时内，精子进入女性生殖道可以存活3-5天，因此，推算排卵期前后4-5天内为危险期，比较容易怀孕，除此之外的时间为安全期。总之，要想推算安全期，排卵日期的确定至关重要，另外可以通过安全期的推算来进行避孕，但这种方法不可靠，失败率能达到20%左右，不建议采取这种方法。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
据有关统计学显示，我国女性正常的绝经年龄是50岁，在40-60岁之间绝经均属于正常绝经年龄。绝经早对身体有什么危害，过早的绝经可能会对女性心血管的保护系统以及骨骼系统、神经系统，保护作用减弱，可能会导致这些女性过早的出现心脑血管发病率升高，以及骨质疏松等，对于过早绝经的女性可能生育功能会过早衰退。\n绝经对女性来说有一些病理变化，绝经是由于卵巢功能下降，卵巢内的卵泡过早耗竭，所以导致体内雌孕激素水平下降，80%以上的患者会出现潮热盗汗、烦躁、易怒、精神紧张等，所以当女性出现这些症状时提示进入围绝经期。改善这些症状主要是靠药物治疗以及辅助的治疗，药物治疗主要是激素的替代治疗，补充体内雌激素水平过低所引起的一系列精神神经症状，以及避免激素水平下降，诱发女性远期心脑血管发病率增加以及骨质疏松等。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于输卵管切除以后的患者，如果想再次受孕，只能选择试管婴儿手术。因为输卵管是输送精子和卵子的通道，同时输卵管也是精子和卵子受孕的场所。当卵巢内的卵子在输卵管壶腹部与精子相遇后形成受精卵，由于输卵管的蠕动将受精卵移动到宫腔内，在宫腔内种植形成受孕。 如果输卵管切除以后，通道及功能不存在，如果想再次怀孕，只能通过体外受精胚胎移植术来进行。体外受孕以后形成受精卵团，培养成囊胚，然后将特殊的管子送入空腔进行受孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫内膜异位症患者多数会合并有不孕不育的情况，是由于子宫内膜异位到卵巢形成巧克力囊肿，引起排卵障碍或者导致盆腔粘连，导致输卵管的功能异常、输卵管堵塞。如果患者有紧急的计划妊娠要求，可以选择进行试管婴儿，没有明显的禁忌症时均可以采用。 子宫内膜异位症患者是子宫内膜异位到子宫以外的器官而导致的病症，多数患者是合并有卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等，这是常见的子宫内膜异位症临床表现形式。巧克力囊肿影响卵巢的排卵，也是做试管婴儿的适应症，而对于合并有子宫腺肌症，子宫内环境紊乱，做试管婴儿之前一定要将子宫的形态以及卵巢囊肿进行手术切除，使正常受孕达到比较好的条件，此时再行试管婴儿成功率会比较高。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
打胎是否会导致不孕不育需要进行辩证的对待，对于一部分患者，做了人工流产手术或者引产手术以后，会导致子宫内膜有不可逆的损伤，引起宫腔粘连而导致不孕。但是大部分患者如果在正规的医院进行手术引产，不会导致不孕的发生或不孕不育的发生率较低。打胎导致的不孕原因主要有以下几点： 第一、多数患者是由于意外怀孕或者胎儿发育异常，需要行人工流产或者引产手术，将胚胎或者胎儿从子宫内钳出或者引出。这个过程可能会导致子宫内膜的损伤、出血过多或者有宫腔残留，需要进行反复的清宫。这些操作是一种损伤性的操作，若子宫内膜损伤，尤其是基底层损伤无法进行修复，会导致宫腔粘连； 第二、与患者的个体差异有关，流产以后会有月经不调的出现，也是导致不孕的一种因素。 所以对于人工流产或者引产手术，建议患者慎重选择，暂时没有计划要孩子之前要做好充分的避孕措施，避免不必要的人流对人体造成的伤害。另外建议选择正规的医院，避免因不正当的操作或者防护措施、一些消毒处理措施不当对患者身体造成伤害。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫内膜厚度对于胚胎移植成功率有一定要求，只有当子宫内膜达到一定厚度时，才会增加胚胎着床率。一般每个生殖中心对于子宫内膜厚度要求不太一样，但大部分生殖中心对于内膜要求是不能低于8mm。如果子宫内膜过薄，容易导致新鲜胚胎不能着床，也容易增加胚胎着床失败率。\n另外，在进行人工周期同时，一般通过口服药物增加子宫内膜厚度，或者在促排卵周期时，也会有LH峰值、HCG注射等一些操作，增加子宫内膜厚度。当子宫内膜厚度达到可以胚胎移植的程度时，可以进行新鲜胚胎移植。此外，胚胎移植也需要看子宫内膜容受性，对于一些患者，子宫内膜厚度已经达到8mm以上，但子宫内膜容受性比较差，胚胎在进行移植过程中也容易导致种植失败，不能着床或者早期流产。所以，子宫内膜厚度是决定胚胎移植的一个标准，但不是所有患者达到了一定厚度，胚胎移植就绝对能够成功，也受其他一些因素影响。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫外孕手术以后可以做试管婴儿的时间，建议半年以后。在移植之前需要进行试管婴儿的相关检查，所以对于宫外孕手术以后的患者，如果考虑做试管婴儿，可以在这期间进行相关的不孕检查，了解身体的异常情况，并且在调整正常以后，进行正常的试管移植。\n宫外孕手术患者并不是确定不能怀孕，也可以前往医院行相关的检查，来判断是否合并其他因素，比如内分泌或者感染因素，以及免疫性因素所导致的不孕。如果这些检查发现可以通过药物治疗调节成正常，可以进行自然受孕。如果调节正常以后还不能自然受孕，再选择进行试管移植，特别是对于急切要怀孕的患者，大部分人在进行调节正常以后，多数患者能够自然受孕，并非选择试管婴儿为唯一途径。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
胚胎移植失败，多表现为胚胎没有成功着床，或者在胚胎着床早期流产，这种情况一般和以下几点相关：\n第一、胚胎的质量不好，可能会导致胚胎在移植的过程中无法着床，以及卵子和精子的质量比较差。还与卵巢储备功能比较低等这些因素有相关，当改变这些卵巢的功能以后，可能部分患者会得到比较满意的结果。\n第二、与子宫内膜的容受性也有相关性，当子宫内膜容受性比较差时，比如子宫内膜太薄或者子宫内膜合并息肉、肌瘤，以及子宫腺肌症等情况时，会导致子宫内膜容受性异常，而引起移植失败。当存在这些因素时，在移植前一定要进行积极处理，来降低移植失败的几率，同时改善子宫内膜的环境。如一部分患者在进行试管移植前发现有输卵管积水，建议进行输卵管的切除，来降低由于积水反流至宫腔，导致子宫内膜容受性降低，从而引起胚胎移植失败的情况发生。