王彬

种牙和拔牙属于口腔门诊常见的两种治疗方式，两种方式都是在麻醉显效情况下进行，所以痛感都较轻微。不管是拔牙或者种牙，现在提倡一种微创理念，所以在种植牙的过程当中，只需要局部麻醉，术后出血少，手术过程产生的疼痛也比较小。部分患者牙齿拔出比较简单，所以基本没有任何痛苦。 但临床中常见阻生牙，由于周围有很多阻力，如牙槽骨阻力，拔牙时需要通过牙凿或锤子去除骨阻力，术后患者会有不同程度的反应、疼痛和肿胀。还有一种是治疗后的牙齿，本身没有营养，牙体组织比较脆，这种情况也要借助外力，需要锤子跟凿进行牙周切入。所以这类牙齿拔出后，患者会出现术后疼痛、肿胀反应。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿就是现代医学的勃起功能障碍，使得阴茎持续不能达到或维持足够的硬度以完成满意的性生活。阳痿从中医的角度来看，传统中医认为和肾虚有关系，更多的是肾阳虚。 但是现在由于人们的生活环境、生活习惯发生巨大改变，所以疾病的特点也会发生变化，以前的人们可能是吃不饱、穿不暖的日子比较多。 现在衣食不是主要的问题了，大家面临的一个问题是工作压力很大，运动很少整天坐着，体力劳动非常少，长期的一个压力大、运动减少会造成肝郁血瘀，当然有些是有肾虚。 所以在用药治疗时不再是以补肾壮阳为主，而是以活血为主再配合补肾治疗，常用的中成药有疏肝益阳胶囊，这是疏肝补肾的，还有复方玄驹胶囊，这是活血补肾的。 还有单纯用疏肝的药物就可以改善，比如柴胡疏肝散、逍遥丸，主要针对的就是由于情绪因素导致的勃起不好。 而紧张、焦虑等这些不良的情绪刺激本身就会抑制勃起，时间长了就会造成勃起功能障碍，像这类比较单纯的干预就用疏肝的药物即可。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿指的阴茎持续不能达到或维持足够的硬度以完成满意的性生活，用中医的话讲就是为而不举、举而不坚、坚而不久，阳痿不仅是影响到患者自己的自信心，而且还会影响夫妻的感情，严重的还会导致感情、婚姻家庭破裂。治疗阳痿中医是有一定特色的，但是要搞清楚，只有轻度、中度阳痿是适合单纯使用中药治疗。如果是重度的阳痿可能需要配合西药，甚至有些需要手术。\n治疗阳痿的中成药有哪些？要了解阳痿的病机，传统认为阳痿就是肾虚，就是肾阳虚造成的，这个认识没有错，但是要放在以前的历史的环境下，当时人们可能物质生活没有那么好，经常是营养不良，所以虚症比较多，需要补肾的比较多。但是现在大家物质生活可能问题不大了，但是精神压力很大、运动很少，所以目前导致阳痿的核心因素是肝郁、血瘀和湿热。肾虚不再是主要问题，舒肝常用的中成药有疏肝颗粒、逍遥散、柴胡疏肝散，清利湿热常用的中成药有龙肝泻肝丸、癃清片、热淋清颗粒。活血常用的中成药有四物汤、桃红四物汤，而补肾阳常用的是复方玄驹胶囊、右归胶囊，补肾阴常用的是左归丸、六味地黄丸。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
民间有一种说法说大葱是壮阳的，还有人说一根葱10分钟等等的这些戏谈，认为大葱有温肾壮阳的作用。但实际上在中药学里面大葱并不是一个壮阳药，大葱的确是一种中药，准确的讲葱是一位中药，是解表药，具体来讲是辛温解表的药物，是辛、温，归肺、胃经，具有发汗解表、散寒通阳、解毒散结的作用，是散寒通阳不是壮阳。\n其经常用于感冒风寒的轻症，具有辛散发表的作用，经常和生姜、豆豉配伍食用，老百姓会有一些经验。如果感受风寒可能先不用去医院，用点豆豉弄点葱花下碗面条吃，然后热乎乎的躺在被窝里发汗，就认为感冒可能会自愈，的确这种葱豉汤就是一个重要的方剂。而大葱、生姜、豆豉配伍起来具有解表散寒的作用，而且葱白还可以用于阴寒内盛，经常和附子、干姜配伍具有温阳、壮阳的作用，但是需要和附子、干姜配伍起来使用，而其本身并没有壮阳的作用。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
有一些食物是有补肾壮阳作用的，比如肉类、坚果类、海鲜类，肉类里面经常推荐的一种就是牛肉，牛肉补肾壮阳的作用会比较好。这当中牛尾巴、牛尾骨炖汤补肾效果会更好，但是在吃的时候有一些讲究，配伍以后可能效果会达到更好的状态。在牛尾骨汤里面放上枸杞子、菟丝子、杜仲，煲出来的汤口感也好，补肾壮阳的作用也会更好。其中杜仲还有菟丝子是补肾壮阳的，枸杞子是补肾阴的，这么搭配起来有阴中求阳的作用，而且汤的口感会非常的鲜美。\n在服用的时候要注意：\n一、服用的频次不能太多了，因为汤既然是高汤，它的营养成分会比较多，特别是嘌呤也会比较多，如果经常去喝、频繁喝，比如2-3天就喝一次，有可能对于尿酸代谢就会有影响，特别是高尿酸血症的人要少喝一些。\n二、因为它有补益的作用，特别是里面还有补益的中药，所以在有表证的时候不要去用，就是有感冒、发热、咳嗽的时候不要喝这个汤。平时身体状态比较好的时候，没有其他不适的时候可以时不时的喝一次，一周喝一次就可以。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄指的是房事的时候时间总是过短，总是＜2分钟，那么它强调的是一个时间问题，早泄分为4种类型：\n一、原发性早泄，从一开始到现在一直都比较快。\n二、继发性早泄，以前时间还可以，但是后来由于某些疾病、由于工作压力太大，或者熬夜、心理的因素、服用某些药物造成了时间变短。\n三、自然变异性早泄，就是有时候时间快，有时候时间慢和兴奋度有关系，属于一种自然现象。\n四、早泄射精功能障碍，时间还可以，但是自己主观上认为时间太短，这种人需要正确的认知。\n从中医角度看早泄，特别是继发性的早泄和肝郁有关系，和肾虚、固摄无力有关系，有时候还与湿热有关系，所以它不仅仅是补肾壮阳的问题，如果是肝郁的要疏肝、调畅气机、调节肝的疏泄功能；如果是湿热的得清利湿热；如果是肾虚的还得分是肾阴虚还是肾阳虚，如果是肾阴虚得用左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸这些滋补肾阴甚至滋阴降火的药物去治疗。\n只要出现了肾阳虚的症状，又有早泄而且全身有阳虚的表现，如怕冷、手足不温、小便清长、舌头胖、淡、脉沉这些肾阳虚的表现才需要补肾壮阳，补肾壮阳的治疗早泄的中成药有伊木萨克片、右归胶囊、复方玄驹胶囊等等。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
现代人的生活方式是什么？是紧张、焦虑、睡眠少、抽烟、喝酒、熬夜、运动比较少，这时会出现肝郁、湿热、血瘀，所以这时补肾壮阳再也不是最主要的问题。要想改善好的生活状态，达到比较好的状态就需要疏肝，需要调节自己的情绪，更好的和社会去适应，需要戒烟、戒酒，戒掉这些不良的生活习惯，需要早睡觉、锻炼身体，每天有一个小时左右中强度的运动才能达到一个比较好的状态。\n当然在此基础上如果还有一点肾阳虚的表现，可以用温补肾阳的药物，比如右归胶囊、复方玄驹胶囊。也可以用一些温补肾阳的食物，比如牛肉、坚果、海鲜，搞清楚体质是怎么样的，针对性的去治疗才是一个最补的方法或者最好的调理方法。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿早泄不仅和肾虚有关系，还和肝郁有关系，还和湿热有关系，原因很复杂。肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，有些人是肾阴虚造成的，有些人是肾阳虚造成的，怎么区分阴虚和阳虚，这里先说什么是肾虚，肾阴虚就是肾虚加上阴虚的表现，肾阳虚就是肾虚加阳虚的表现。\n肾阴虚就是腰酸、腿软、乏力，腰为肾之腑，这些症状提示可能有肾虚，当然还要结合舌脉。阳虚的症状是怕冷，穿的比别人厚，手脚发凉，肾虚加上阳虚的表现就是肾阳虚。肾阴虚的表现就是手心脚心容易出汗，手心脚心发热，舌头比较红，容易心烦、烦躁，这些阴虚的表现，再加上肾虚的表现，就是肾阴虚的表现。\n所以要搞清楚阳痿的概念、早泄的概念，搞清楚阳痿、早泄和肝郁、肾虚、血瘀、湿热都有关系，再搞清楚阴虚和阳虚。所以是一套很系统的知识，需要专业的医生去帮助大家，在家里有一个简单的自我分别即可，但是要用药，一定要在这样的医生的指导下去用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
男人要壮阳，可以吃壮阳的药物，也可以吃壮阳的食物。壮阳的药物就是补肾壮阳一类药物，最常用的是右归胶囊、金匮肾气丸、金锁固精丸。还有现代的时方，比如复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊等。虽然已经通过国家食品、药品监督管理局的批准，在市场上流通，但在服用时一定要在医生指导下进行。在家可以用补肾阳的食物补益，如牛肉、坚果、核桃、板栗、杏仁、榛子、海鲜，特别是生蚝、牡蛎一类都有很好的补肾壮阳作用。像韭菜籽也有补肾壮阳的作用，羊的外肾就是羊宝也有很好的补肾壮阳作用。有些朋友可能喜欢喝酒，但不鼓励喝酒。如果喜欢喝，可以泡药酒，用巴戟天、肉苁蓉、蛤蚧、熟地、杜仲等有补肾壮阳作用的药物泡酒，建议用高度酒泡，每天非常少量喝也有补肾壮阳的作用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
五子衍宗丸是古今补肾填精的第一方子，在改善精液质量、治疗不孕不育症的时候，男科和妇科的医生都会使用这个方子，有些小朋友发育比较迟缓，经过辨证论治也会使用这个方子。 还有些人可能平时工作比较劳累、加班、熬夜，造成身体的亏虚，有可能出现肾精亏虚，这时候也应该使用五子衍宗丸进行辩证的补肾填精。 有很多成年人用完五子衍宗完以后，精液质量的确改善，精力和体力比原来也更好，每天早上起来感觉浑身是充满力量的，不像以前懒，感觉不想起床、想赖床。 除此以外，还有另外一个发现，硬度比原来也更好，这是怎么回事？ 这是很常见的现象，因为五子衍宗丸补肾填精，肾精充足了以后整体的健康状况都能改善，精力、体力会变好，做事情更有积极性，相应男性的功能也会有改善，因为肾藏精、主生殖，也是做强之官。