王巍

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房里触摸到圆形的硬块，如果是单侧乳腺考虑是乳腺肿瘤，圆形肿块一般常见于良性肿瘤，比如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，考虑由于小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关，表现为乳腺的圆形、类圆形肿块，边界清晰活动度比较好，生长比较缓慢，唯一治疗的方法是手术切除。乳腺囊肿做B超检查发现极低回声结节，考虑是乳腺导管扩张和囊性变形成，如果囊肿比较小，可以观察随访保守治疗，如果囊肿比较大，建议手术切除或者穿刺引流，囊壁以及引流液也需要做进一步的检查，发现乳房硬块时及时到正规医院就诊。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
钼靶检查是低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，所以有辐射的副作用，但辐射量比较小，钼靶检查检查操作方便快捷，成像较清晰，可以较清楚地判断大部分乳腺癌肿块的具体情况，所以平时例行正常的乳腺体检，做钼靶检查对人体没有影响。做乳腺钼靶检查是比较简单、准确的检查乳腺的方法，可以较为准确地分辨出良性肿瘤和恶性肿瘤，以及较早发现较小的肿瘤情况，钼靶检查也是目前普遍应用于乳腺癌筛查的检查方法，对彩超无法辨别的乳腺病变变化点，可做到准确的判断和鉴别，所以相对于乳腺钼靶对人体辐射的量，利大于弊，患者可以正常检查。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
女性乳腺肿块的发病率比较高，所以平时乳房的自检很重要，比较常见的乳房肿块：1、乳腺纤维腺瘤比较常见，多好发于青年女性，多为单发，肿块增长缓慢，触之质韧活动度比较好，这种情况按压不会疼痛，治疗以手术治疗为主。2、恶性的肿瘤，早期可没有明显的症状，可发现无痛单发的小肿块，肿块比较质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被活动，早期也没有疼痛的症状，通过B超检查可初步判断，最终以病理检查为金标准。3、乳腺囊性增生病，也可出现乳房的包块，一般伴随乳房的胀痛，可成周期性与月经周期有关，多见于中年妇女，乳腺囊性增生病可出现按压疼痛，乳腺有肿块按压疼痛，考虑乳腺囊性增生病的可能，建议到医院确诊一下。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房摸上去有硬块会动，一般考虑几种情况：首先考虑良性肿瘤，比如乳腺纤维腺瘤比较常见，多好发于青年女性，多为单发，肿块增长缓慢，触之质韧，活动度比较好，触诊会发现会动，以手术治疗为主，如果包块在一厘米左右，可以选择乳腺麦默通微创治疗。也不能排除恶性的肿瘤，早期可没有明显的症状，可发现无痛单发的小肿块，肿块比较质硬表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被活动，通过B超检查可初步判断，最终以病理检查为金标准。还有乳腺囊性增生病，也可出现乳房的包块，伴随乳房的胀痛，可成周期性与月经周期有关，多见于中年妇女，这种情况观察对症治疗，乳房摸上去有硬块而且会动，考虑良性的乳腺纤维瘤的可能性比较大。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳腺摸到有硬块没有痛感的原因如下：\n一、首先考虑是乳腺纤维腺瘤的症状，乳腺纤维腺瘤是女性比较常见的良性肿瘤，占比到四分之三，是由于小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高导致的。主要表现为乳腺的外上侧单发肿瘤，无明显自觉症状，肿块增长缓慢，质韧有弹性，表面光滑活动度比较好，手术切除是治疗纤维瘤的唯一有效方法。\n二、乳管内乳头状瘤，多发生在近乳头部位，瘤体比较小，一般无自觉症状，可伴有乳头的溢液，也是手术切除为主。\n三、乳腺癌，由于乳腺癌生长比较迅速，肿块质硬无疼痛，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度比较差，无论哪种情况都需要及时到医院就诊。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
如果乳房自检触诊硬块是需要坐着，手臂自然下垂，可以先行乳房的视诊，观察两侧的乳房形状、大小是否对称，有无局限性隆起或者凹陷，有没有红肿水肿以及橘皮样改变，两侧乳头是否在同一水平，有没有乳头内陷的情况，观察乳头、乳晕有没有糜烂。触诊乳腺，用一只手的指腹去触摸对侧的乳房，不要用手去捏乳房组织，按照乳房外上、外下、内下、内上、乳头全面触诊，最后触摸腋窝是否有肿块的情况，触诊时应该注意肿块的大小、硬度、是否光滑、边界是否清楚、有没有活动度，最后还需要轻挤乳头，判断是否有乳头溢液的情况，自检过程中发现有异常情况，及时到医院就诊。

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乳房自检发现有硬块，需要及时到医院就诊做彩超检查，判断具体情况，硬块常见于乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺囊性增生病、乳腺癌等，乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，肿瘤活动度比较好，可能和小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关，手术治疗是唯一的治疗方法。乳腺囊肿是乳腺内囊性病变，有包膜内有液体，一般和乳腺管堵塞有关，囊肿比较小可以先随访观察，必要时手术，乳腺囊性增生病和体内激素水平代谢障碍、雌孕激素失衡有关，会出现伴随月经周期的乳腺的胀痛、肿块，通过对症的药物治疗，症状会缓解，而乳腺癌目前的致病因素不详，具体情况建议到医院进一步检查，然后及时对症治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
发现乳房内有不规则呈蟹足状的肿块，需要及时的进一步确诊，排除乳腺癌的情况，乳腺癌典型的临床表现为无痛单发肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，肿块的活动度差，随着肿瘤增大可以引起乳房局部隆起，B超发现不规则肿块需要及时确诊，及早治疗。也不能排除乳腺囊性增生病的情况，由于乳腺增生是体内激素代谢障碍，出现的乳腺实质增生过度和复旧不全，一般乳房各部分的增生程度参差不齐，所以可以出现边缘不规则的肿块，但是这种肿块，伴随月经出现周期性变化，往往月经前肿块明显，月经来潮之后会变软或者消失，而且伴随乳房的胀痛不适，但是仍然需要进一步的检查确诊。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
在哺乳期感冒是不会出现乳房疼痛的，感冒发热可能会出现肌肉酸痛或者骨骼部位疼痛，乳房疼痛和感冒是没有必然联系。在哺乳期间出现乳房疼痛考虑是因为以下原因造成：首先，可能是因为乳汁淤积，因为患者没有及时的排空乳汁，使乳房里面的残奶出现堵塞，堵塞乳腺形成团块，不及时挤散会出现疼痛感。其次，病理性乳腺疾病也会引起乳房疼痛，比如乳腺炎、乳腺增生等疾病。考虑到病因比较复杂，因此出现的这个情况，最好是去正规医院的乳腺科做进一步检查，再根据检查结果进行相对应的治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
女性胸部疼痛并且有硬块的症状，考虑是乳腺增生，在医学上称为乳腺囊性增生病，是由于体内激素水平调节紊乱，雌孕激素失衡导致的乳腺过度增生和复旧不全。胀痛的症状一般伴随月经周期出现，月经前疼痛明显，月经来潮后症状明显缓解或者消失。触及到的硬块是乳腺囊性增生引起的肿块，B超检查可以发现扩张的乳腺导管，如果月经来潮后症状消失，则不需要药物治疗。平时养成良好的生活作息习惯，不要压力过大，不能熬夜，不能生气，保持良好的心情，调整一下症状可缓解，也可以到医院就诊确诊后，通过口服中药或中成药物对症治疗。