王俊

胆管引流管不流的原因如下： 1、做完手术以后可以不流，甚至流的比较少，有时候包括第2天也会出现这种情况。这种情况是由于分泌的胆汁比较少，所以通过T管引流的胆汁就比较少。但是一般过24小时以后，胆汁引流就比较多； 2、引流管在手术当中放置不当，没有完全放到胆总管里边，可能有一部分胆汁就流到腹腔里； 3、缝合的时候将胆总管堵死，胆汁流不到引流管里，也流不到肠里，这些情况都需要再次手术。手术以后当天出现这种情况可以观察，但是后期出现这种问题就需要手术探查处理。

如果小儿发生抽搐行为，通常建议家长采用手机或者其他录像设备记录患者发病的过程和表现，并由专科医生判断其发作的类型以及表现是否属于癫痫，从而进一步判断是否需要进行脑电图检查。 一般医生会建议进行24小时视频脑电图检查，通过录像将患者发作表现记录下来，结合是否存在同步异常的脑电情况，综合判断是否属于癫痫。 在患者确诊为癫痫之后，需要进一步排查病因，由专业医生指导用药。

被梦魇住一般是在睡眠过程中，在快速眼动睡眠期出现睡眠障碍。每个人的睡眠过程可以分为入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期和快速眼动睡眠期。快速眼动睡眠期是做梦的时期，在这个时候，如果在睡眠之前精神比较紧张，压力比较大，或喝了比较多的咖啡或酒精类饮品的话，在快眼动的睡眠期，就会容易出现突然大喊大叫或突然的清醒，但是手脚却不能动。这个情况和不良的睡眠习惯有一定的关系，但和某些疾病，也有一定的关系，如多系统萎缩或帕金森病、老年痴呆等神经特异性疾病。癫痫病也容易在快速的眼动睡眠期，出现大喊大叫像被魇住的临床表现，但是出现被魇住的表现都能用科学来解释，不是鬼怪附身的迷信说法。

当患者发生肌肉萎缩时，应根据肌肉萎缩的具体原因，进行对症处理，具体如下：1、肌源性肌肉萎缩：如肌营养不良或肌炎等引起的肌肉萎缩，主要进行对症处理。针对肌肉生肌的药物相对较少，但可尝试肌苷片或改善腺体功能的药物，如丁苯酞、艾地苯醌、B族维生素，或鼠神经生长因子；2、神经源性肌肉萎缩：如神经炎等引起的肌肉萎缩，除对症处理外，可应用维生素类的药物，如维生素B1、维生素B12，可促进髓鞘再生，神经的再生可进一步改善肌肉的萎缩程度。也可应用改善线粒体功能的药物，如丁苯酞、艾地苯醌、胞磷胆碱等。亦可应用扩血管的药物，如前列地尔、贝前列素，或尼麦角林等，通过扩张血管，来改善神经的营养状态，从而改善肌肉再生。

尺神经断裂后出现肌肉萎缩，表明尺神经断裂时间或神经损害时间较长，已过急性期，肌肉因失去尺神经营养而出现萎缩，可通过以下方法进行治疗：1、药物治疗：可应用维生素B，如肌注维生素B1和维生素B12，促进已损伤尺神经的髓鞘再生，促进神经恢复，进而恢复所支配的肌肉。另外也可用扩血管药物，尤其是扩张小血管药物，如贝前列素、尼麦角林等。还可运用营养神经药物，如神经营养因子针剂、口服胞磷胆碱等药物，共同促进局部血液循环、改善神经或肌肉的恢复；2、康复活动：对于治疗肌肉萎缩较重要，可用红外线、超短波、局部针灸、按摩或局部萎缩部位按摩，促进局部血液循环。对于尺神经损伤引起的肌肉萎缩，功能锻炼、康复运动较为重要，同时需配合药物治疗。

腓骨肌萎缩症目前暂无针对病因的特殊治疗，主要进行对症支持治疗，需多学科密切合作，主要内容如下：1、康复与矫形治疗：被动肌肉拉伸使运动维持正常姿势平衡，对防止肌腱萎缩与维持正常步态有重要作用。鞋托、矫形鞋与其他辅助设备等，对防止畸形进展与改善行走能力也有较大帮助；2、手术治疗：腓骨肌萎缩症足部畸形属于逐步进展过程，儿童期与青春期患者主要表现为柔性高弓内翻足畸形，随年龄增长可发展为固定畸形，约15%-25%腓骨肌萎缩症患者可能会存在脊柱畸形，外科手术主要用于骨骼畸形矫形治疗；3、药物治疗：疼痛为腓骨肌萎缩症患者常见症状，主要与骨关节病、骨骼畸形与姿势异常有关。部分患者因肌肉疲劳也会导致疼痛，可适当应用消炎镇痛与神经止痛药物进行对症处理。

喉咙异物和打嗝是临床常见的症状，食管癌不一定有喉咙异物感或者有打嗝的症状，有打嗝和有食管异物感并不一定是食管癌。 真正的食管器质性疾病，比如喉炎、咽喉炎、食管炎、食管异物，食管受到腐蚀性物质刺激，包括食管损伤，还有食管的蠕动障碍，都可以引起打嗝，全部或者是部分的症状存在。胃疾病，包括胃炎、严重的胃溃疡、幽门螺杆菌感染都可以引起。还有不良食物、不良气体，包括异常的刺激都可以引起打嗝、嗳气症状，这些症状都可能会引起食管的和咽喉部的异物感。 及时的对以上症状进行鉴别和明确的诊断，最核心的要求，就是一定要进行上消化道的胃镜检查。通过胃镜检查可以明确的诊断食管癌、胃癌等器质性的疾病，并可以早期发现，早期诊断，早期治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌无论属于中心型肺癌还是周围性肺癌、小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，能否喝酒主要与肺癌的临床表现有一定关系。 临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血并伴有发热及身体消瘦、胸腔积液等。肺癌患者如果发生痰中带血不建议喝酒，因为酒属于湿热之性，容易助长热气，导致肺络受损出现痰中带血。而如果发热伴有阻塞性肺炎、黄痰等症状也不适合饮酒，因为喝酒容易导致肺部感染加重不容易控制，尤其输注头孢的时候，酒和头孢容易产生双硫仑样反应引发生命危险。 总之，肺癌病人尽量不喝酒，因为喝酒容易助长热性导致发热、肺部感染以及痰中带血甚至大咯血的症状。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
十岁小孩鼻炎的治疗方法，要根据鼻炎类型不同来区别进行治疗，具体如下：\n1、过敏性鼻炎：通常要使用鼻喷剂，比如内舒拿等，同时可以口服抗过敏的药物，比如顺尔宁(孟鲁司特钠)或者是氯雷他定等，能够很好的控制鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。如果过敏性鼻炎长期、反复发作，需要进行过敏原的检测，看能否进行脱敏治疗。\n2、普通鼻炎及鼻窦炎：脓鼻涕较多时，在使用鼻喷剂的基础上要使用口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾或者是克拉霉素，抗生素治疗可能要两周左右，还可以加上促黏液排出剂，比如切诺或者是欧龙马滴剂等，具体的治疗要遵循医嘱。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
如果患者有鼻窦囊肿，可能会出现突然鼻腔有大量黄色、黄色带血性的液体。有的患者会比较紧张，这其实是鼻窦囊肿破裂，导致囊液的外流。鼻窦囊肿的最常见的位于上颌窦或者筛窦，其中上颌窦最常见，囊肿随着囊液的增多，会越来越大，当大到一定程度时可能就会破裂，而导致内容物的外流。当囊液流完后症状又消失了，囊壁会瘪下去，但不意味着囊肿就治愈，因为囊壁还在，囊液会再次形成，然后再次破裂。所以鼻窦囊肿治疗，需要通过手术完整切除治疗。