沈涤华

肠梗阻二次手术后应注意以下几方面：1、恢复饮食后饮食应少量多餐，食物种类要由少到多；2、应注意规律饮食，无论过年过节或特殊活动，应注意饮食规律，不要过早或过晚；3、应适当运动，可以增加肠蠕动，术后尽早下床走动，若不能下床走动应在床上注意翻身；4、若二次手术有肠道切除，会造成消化、营养吸收功能障碍，此时应多吃益生菌和容易消化的食物，并注意监测体重。

当患者发生肠梗阻时不能吃任何食物，包括水。由于肠梗阻时肠打结、梗阻，若食用食物会出现呕吐，只有在疏通的情况下才可以吃东西。肠梗阻在医学上分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，不同疾病引起的肠梗阻有不同的处理方法。当肠梗阻术后或肠梗阻缓解后，在饮食上要由少到多，品种由单个到多个进行食用。

严重肠梗阻会导致死亡，当患者发生绞窄性肠梗阻，肠缺血＞6个小时会发生肠坏死。肠坏死时肠内毒素和细菌会通过肠黏膜吸收入血，可造成菌血症、败血症，从而加深全身感染。肠梗阻解除后坏死肠液会出现二次损伤，黏膜会继续吸收毒素，加重全身败血症，最后导致全身凝血系统障碍，导致患者死亡。肠梗阻患者要早期诊断，特别是怀疑有绞窄性肠梗阻的患者，应及早明确诊断并进行手术。

肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，继续发展后会表现为停止排气、排便。治疗肠梗阻需要明确肠梗阻的病因，肠梗阻分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，具体类型以及治疗方式如下：1、麻痹性肠梗阻：比如患者腹泻时内环境会发生混乱，造成电解质混乱，而出现麻痹性肠梗阻，此时可以到医院对症处理，使胃肠道休息，随着内环境逐渐改善，肠梗阻会自愈；2、机械性肠梗阻：需要明确原因，比如肠套叠、肠扭转或者肿瘤导致，需要将梗阻物解除，肠梗阻才会好转。出现机械性肠梗阻需要引起足够重视，因为时间过长会变成绞窄性肠梗阻，肠道会发生坏死，毒素会被全身吸收，是比较严重的情况。

小孩肠细膜淋巴结炎，通常在十几岁的时候，淋巴结肿大会自愈。临床实践中，小孩肚子痛，做B超时就可能会发现有肠系膜淋巴结肿大，即肠系膜淋巴结炎。建议此类小孩保持大便通畅，否则宿便在肠道内发酵产生毒素，被血管吸收进入血液，造成肠细膜淋巴结肿大。此外饮食上，尽量避免食用发物如鸡、鸡蛋，可以食用鸭、鸭蛋等偏凉性食物。

婴儿肛周脓肿基本不会自愈，很少有自愈的情况，临床上自愈的可能性在10%左右，即10个人小红最多有1个人自愈，肛周脓肿较早期，家属发现以后用药物促进消炎、血液循环，利于肛周脓肿的消散。肛周脓肿自愈的时间基本无法估计，临床多见于肛周脓肿已经化脓、红肿，局部已有波动感，比较软，此时不会自愈。但有时会自行破溃，脓会伴随破溃处流出，部分患者认为脓出以后即可愈合，但破溃的孔洞较小，只有部分或少量脓液可以排出，不会全部排出，此时仍需要到医院找医生做切口，通畅引流，切开引流以后，需要1个月左右换药才会愈合。

儿童脑肿瘤可以为良性，也可以为恶性，临床上通过CT、核磁共振检查时通常会给出提示，最终结果需依靠病理进行诊断，不能一概而论。儿童先天性脑部肿瘤，至少有一半几率是良性肿瘤，但无论是良性肿瘤或恶性肿瘤，均需做到早期发现、早期治疗。儿童脑肿瘤长在脑内，而脑组织容量有限，尽管儿童前囟门在18个月前未闭合，还有生长空间，但肿瘤迅速长大会占据脑内容量，对脑组织造成压迫。所以脑肿瘤需要早期诊断、早期处理，进行手术治疗。手术后可以明确肿瘤性质，良性肿瘤术后只需随访即可，观察有无复发。恶性肿瘤需根据病理性质，决定下一步治疗方案，比如放、化疗。

13岁孩子出现鸡胸时，需根据鸡胸严重程度进行相应治疗，常见情况如下：1、病情较轻：可补充鱼肝油与钙粉，因胸廓成形需要鱼肝油与钙粉，还可进行扩胸运动锻炼；2、病情较重：服用药物并无效果，此时可进行鸡胸整形手术效果较佳，手术操作较简单也属于较成熟手术。若孩子鸡胸症状持续时间较长且没有得到救治，可能会对肺部与心脏发育产生影响，出现肺部发育不完全而导致肺部反复感染，出现支气管肺炎或者肺气肿。因此，对于鸡胸患儿需进行早期诊断、早期治疗，但13岁孩子若病情严重需进行整形手术，此时家长需重视孩子生长发育情况。

宝宝轻度鸡胸可以挂儿保科，建议重度鸡胸挂胸外科。另外，与宝宝年龄密切相关，较小年龄可以挂儿保科，较大年龄可以挂胸外科。宝宝发育过程中，胸廓也在不断发育，由于发育较快容易造成缺钙。早期或年龄较小时，鸡胸程度比较轻，可以通过补钙如鱼肝油与钙粉，并通过多晒太阳缓解症状，同时尽量做扩胸运动，效果较好。部分家长对于晒太阳问题认识不足，通常忘记晒太阳，而晒太阳可将补充的鱼肝油、钙粉，转化为人体所吸收的钙质。随着胸廓发育，则鸡胸可以恢复。此外，对于年龄较大的宝宝，鸡胸比较明显时，易造成胸廓内部器官受压，此时应请胸外科医生进行整形手术治疗。

儿童鸡胸的危害，主要如下：1、肺发育不良：肺会不断的生长发育，如果儿童患有鸡胸，导致胸腔的容量比较偏小，可能影响到肺的发育，从而造成肺的发育不良；2、肺炎：肺组织受到压迫以后，肺得不到完全充分的膨胀，容易造成肺部的感染，形成肺炎；3、心功能不全：胸腔还有心脏以及心血管系统，鸡胸可导致儿童的心脏受压，影响心脏的发育，造成心功能的不全，同时若儿童患有肺炎的时间较长，亦会影响心功能。儿童在8岁前，胸廓需要不断发育，所以应早期发现鸡胸的问题。一般儿童鸡胸为缺钙所致，应及时补钙，同时做扩胸运动，通过补充鱼肝油、钙粉纠治，通常有一定治疗效果。