汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻导管放置的时间是3-4天，但是具体要根据患者肠梗阻症状的恢复情况来判断。放置肠梗阻的导管，主要目的是能够有效的减少胃肠道内部的液体，减轻局部的压力，这样有利于促进胃肠道功能的恢复。一般多用于小肠梗阻，特别适用于手术以后，短时间内所出现的小肠梗阻。但如果患者是肠粘连引起的肠梗阻，也可以考虑放置肠梗阻导管，等到肠腔内部的压力减轻以后，患者胃肠道的功能逐渐恢复，肛门有排气、排便等现象时，就可以考虑将肠梗阻导管拔除，一般要3-4天的时间，很多患者肠梗阻的症状可以缓解。\n如果患者在保守治疗一段时间以后，肠梗阻的症状依然不能够缓解，可以适当延长肠梗阻导管的放置时间，但是要具体判断患者是否需要做手术治疗等等。因为肠梗阻保守治疗时间长，肠梗阻不解除就有可能会出现肠绞窄、肠坏死，需要积极进行手术探查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者肠梗阻手术以后的饮食，通常是吃些容易消化的食物，根据术后恢复的情况，也可以逐渐过渡到正常饮食，主要有以下几种情况：\n1、流质饮食：一般在手术以后患者胃肠道功能恢复，也就是肛门恢复排气、排便，并且没有腹痛的情况下，可以吃流食，比如米汤、稀饭、面片汤等，另外建议患者可以吃果汁类的食物。\n2、半流质饮食：等到4-5天左右，患者胃肠道的功能进一步恢复，可以逐渐过渡到半流食，包括稀饭、面条、水饺、鱼汤或肉汤等，能够增加营养，不会导致患者出现腹胀或腹泻等情况。建议患者适当多吃纤维素含量多的食物，比如芹菜等。\n3、普通饮食：等到一周左右可以逐渐过渡到正常饮食，包括米饭或面食，要注意观察患者是否会出现腹胀、腹痛等症状。对于肠粘连形成的肠梗阻，做手术以后有可能会再次形成肠粘连。所以在很长一段时间内，都建议患者吃容易消化和吸收的食物，不能吃生冷、过硬、难以消化、辛辣、刺激的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肚子疼了好几天不缓解，说明腹腔内的病变比较严重，有可能是胆囊结石、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔以及消化道肿瘤都有可能。 如果疼痛的位置在右上腹，考虑胆囊结石胆囊炎的可能性非常大，患者疼痛比较剧烈，会伴有恶心、呕吐、厌食等症状，可以行肝胆超声以及腹部CT来进行明确。 如果能够发现胆囊有结石，胆囊壁比较厚，以及周围有渗出，同时血常规中白细胞升高，则考虑是胆结石引起的，需要行腹腔镜胆囊切除手术。如果疼痛的时间超过4-5天，胆囊壁的炎症比较厚，需要先抗感染治疗，等治疗好转了之后2个月的时候再考虑行手术。 如果右下腹出现疼痛很多天，应当考虑急性阑尾炎甚至阑尾周围脓肿，行下腹部的超声检查等进行明确。如果考虑是阑尾脓肿，则需要行保守治疗，等到病情好了以后，3个月之后再考虑行腹腔镜阑尾切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性肚子疼的原因很多，先考虑是常见的疾病，比如炎症性的疾病，急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、急性输卵管炎，都可以引起疼痛。位置不一样，胆囊炎的疼痛一般在右上腹，有的时候会合并有胆囊结石。阑尾炎的疼痛是转移性右下腹痛，刚开始时上腹部痛或者是脐周痛，后面慢慢的出现右下腹痛。急性输卵管炎的表现是在小腹部的疼痛，有时候会偏左侧一点，有时候会偏右侧一点。另外，女性还要考虑是异位妊娠破裂引起的出血，就是怀孕了孕囊不是在子宫里，在子宫的外面，最常见在输卵管处，孕囊长大以后破裂引起出血，导致腹腔内的大出血，需要手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者的右侧乳房刺痛，可能是乳腺增生，也可能是乳房内部有结节、肿瘤的存在，所以建议患者到医院做乳腺超声检查，来初步判断乳房内部的病变情况，主要分析如下：\n一、乳腺增生：这是一种良性病变表现，患者在来月经之前乳房会出现刺痛，如针扎样疼痛等等，通常呈周期性发作，乳腺内部并没有明显的包块，只是有一些质地比较小的结节。在做超声检查的时候，可以发现乳腺腺体有增厚、内部回声紊乱等等，通常可以口服中成药，对症治疗可以缓解乳腺增生所引起的疼痛。\n二、结节或肿瘤：如果患者乳腺内部有一些包块，或者有明显的结节存在，也可能会导致乳房出现刺痛，要特别警惕乳腺癌的存在，需要患者做乳腺超声检查来进一步判断结节的形态、纵横比等指标，必要时做穿刺取病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房的两侧一按就痛可能是乳腺增生，不一定是怀孕。如果患者担心怀孕或者确诊怀孕，要做血尿HCG，还需要查超声。如果超声发现有胎心或者HCG检查的时候明显升高，能证实患者是怀孕了。\n乳房有疼痛或者局部有压痛的时候，考虑乳腺增生的可能性比较大，乳房的内部会有一些增生样的改变，是受到体内的雌激素水平作用引起的，建议患者做乳腺超声检查基本可以确诊，再考虑治疗的方法，比如中成药治疗，可以选择乳疾灵或者红金消结胶囊等药物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
右边的乳房上方出现隐痛，有可能是由于乳腺的内部有肿块，也有可能是由于乳腺有增生所引起的，所以建议患者可以做检查，包括乳腺的自我检查以及做乳腺超声检查，这样基本上就可以明确患者病变的性质。\n如果是乳腺内部有包块，比如乳腺纤维瘤或者乳腺的恶性肿瘤，都有可能表现在局部有隐痛，另外，在检查的时候乳腺的内部会有肿块，也就是有硬块出现，同时还有可能会出现腋窝肿大淋巴结。如果患者是由于乳腺增生，有一部分也会出现乳房隐痛，甚至有可能会有刺痛、胀痛等现象，在做超声检查的时候基本上可以明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
非哺乳期乳腺出现炎症，也要正规的抗感染治疗。乳腺有炎症都是在乳腺内部有细菌感染所引起的，当然有很多是在哺乳期的基础之上出现的，主要是有乳汁淤积，所以继发细菌感染。\n但是，也有一部分患者非哺乳期也有炎症，主要是在乳腺内部有一些组织损伤，所以继发细菌感染出现炎症，常见的致病菌通常都是金黄色葡萄球菌，所以建议用青霉素、头孢类的抗生素进行治疗。另外，也要建议患者做乳腺超声检查，了解患者乳腺内部的病变情况，了解炎症范围的大小，是否有脓肿形成等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节4a类的，如果在复查过程当中结节的体积增大或者边界不清楚，就有可能会出现癌变。总体上来说4a类的乳腺结节良性的可能性非常大，恶性的可能性是比较低的，一般在2%-5%左右。所以建议患者可以定期做乳腺超声复查，主要就是要对结节的大小等情况再次做出判断。\n假如在复查过程当中结节有增大，或者是结节的边界不清楚，毛刺状，说明结节就发生了恶变或者考虑发生了恶变，建议患者可以做穿刺，或者要将整个乳腺结节切除送病理检查，这样就能够进一步确诊。如果在复查的过程当中结节没有增大，甚至有可能判断结节是3类或者2类的，结节就是良性的，可以定期随诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
艾草是可以治疗痔疮的，可以将艾草放入水中烧开以后进行熏蒸，或者患者坐浴在艾草的液体中进行治疗，一般可以每天1-2次，或者3-4次都是可以的。在艾草治疗的同时，也需要结合患者的其他的饮食调整。比如要尽可能的清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多纤维素饮食，避免辛辣刺激的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等等。同时也不能饮酒，包括白酒和啤酒都是不行的，最好也不要抽烟。要进行适当的运动，避免长时间的站立和长时间的坐立。同时也要养成良好的排便习惯，最好每天排便一次。并且建议在排便之后尽可能地将肛门清洗干净，都对治疗痔疮具有很好的帮助。