梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节在临床上是非常常见的一个疾病，在门诊非常多见，常见就诊科室如下：\n1、内分泌科：可先去内分泌科做甲状腺功能和甲状腺彩超检查，如果甲状腺功能有异常，比如出现甲状腺功能亢进或低下，要在内分泌科进行对症的口服药物治疗。\n2、甲状腺外科：如果甲状腺彩超提示结节比较大，而且高度可疑是恶性，可能需要去外科，相应的科室有甲状腺外科。在外科行细针穿刺取病理活检明确性质，之后再评估是否需要进一步外科手术切除。如果甲状腺结节彩超显示1cm以下，纵横比＜1，结节边缘也没有毛刺，质地比较偏向实性，可以在内科进行随访观察。一旦确诊为恶性甲状腺癌，需要手术切除，手术主要是甲状腺结节切除加颈部淋巴结清扫。术后依据甲状腺癌的病理性质及淋巴结等情况，判断是否需要碘-131治疗。通常术后都需要补充左甲状腺素钠片，常用的就是优甲乐，之后做好定期的复查即可。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节在临床上想通过药物消除，基本没有可能。甲状腺结节在临床上是非常常见的疾病，是指甲状腺内出现类似于小疙瘩样的肿物，肿物可能是分散，也可能是聚集，可能是单发，也可能是多发。现在的生活压力非常大，很多人在体检时会发现有甲状腺结节。导致甲状腺结节的原因有很多，常见有以下两个方面：\n1、情绪方面：现在各种原因都会导致压力大、情绪波动，处于焦虑、紧张状态，会出现甲状腺结节。\n2、遗传因素：甲状腺结节在发病过程中，遗传因素是非常重要的影响因素，很多患有甲状腺结节的病人有明确的家族史。\n所以，在自身情绪和遗传因素影响下就很容易发生结节。甲状腺结节通过吃药消除的可能性非常小，无论是情绪因素，还是遗传因素造成的甲状腺结节，都属于器质性病变，其形成是一个长期过程，临床上通过药物治疗意义不大，要想使结节消除，首选手术切除。对于良性结节，可以随访观察。对高度可疑的甲状腺结节，需要手术切除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上一旦发现甲状腺结节出现钙化，一般是不太好，应该及早就医。甲状腺结节是甲状腺组织细胞增生，单位体积内细胞含量明显超过正常值，从而形成甲状腺结节。初期表现不太明显，很容易与甲状腺囊肿相混淆，在超声下可见强光点或强光斑，导致甲状腺结节钙化最常见的病就是甲状腺滤泡性癌、甲状腺乳头状癌，其恶性病变的可能性比较大，因此要慎重对待。可以进行甲状腺穿刺来明确甲状腺结节的性质，根据术中的病理结果进行合理治疗。如果是孤立的钙化病变，考虑是良性结节，如果是散在的沙粒样钙化，不除外是恶性的可能。\n甲状腺结节患者如果病史比较长，也会出现局部的钙化，通常触诊会表现为质地坚硬的肿块，也会有明显的疼痛症状，尤其是吞咽食物更加明显。如果甲状腺结节钙化是恶性的病变，还会出现食欲下降、体重减轻、贫血的改变，这时候应该积极选择手术切除，并结合甲状腺功能测定。甲状腺恶性结节多数是由良性病变转变而来，有一定的家族遗传倾向以及外界环境因素的影响。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上一般甘胆酸值偏高并不是诊断肝癌的指标，它只是反映肝功能的异常。虽然肝癌的病人可能会出现肝功能的异常，可能有肝内胆汁淤积，最终引起甘胆酸值偏高，但是不能说存在肝胆汁偏高，就一定是患有肝癌。\n目前诊断肝癌的血液指标主要是肿瘤标志物，最主要的是甲胎蛋白、CA19-9等。但是如果存在肿瘤标志物升高，只是提示有存在肝癌的可能性，并不能说明存在肿瘤标志物升高，就一定存在肝癌，也不能说存在肝癌，就一定会造成肿瘤标志物升高，在临床上诊断肝癌最主要的检查手段还是影像学检查，一般可以通过上腹部增强CT和增强磁共振，来明确肝内的占位性病变。如果占位性病变不明确，结合抽血检查依然不能诊断，这时可以考虑行肝内占位穿刺活检取病理学，通过病理可以明确是否为肝癌。一旦确诊肝癌，可以行肝癌切除术，在术后行肝动脉介入化疗栓塞治疗，并配合分子靶向药物，这样可以延长肝癌患者的生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要有以下几种：\n一、保守治疗：可以用乳癖消、逍遥丸或者夏枯草口服液来治疗，按照中医的治疗理论，以上中成药具有清热解毒、软坚散结、活血祛瘀、疏肝理气的作用，可以用于乳腺良性肿瘤的治疗。\n二、手术治疗：良性乳腺肿瘤不必太担心，一般没有严重的情况，可以在局麻下行手术切除治疗，因为乳腺良性肿瘤手术切除以后可以达到治愈，而不需要后续的其它治疗。\n对于乳腺良性肿瘤除治疗外，还有预防的方法，主要有以下几点：\n一、饮食和运动：饮食要有规律，少吃油炸、油腻的食物以及反季节的蔬菜、水果，控制饮食，保持适当运动，以避免过度肥胖。\n二、慎用某些产品：慎用含激素类的保健品、美容化妆品、丰乳产品，少用一次性塑料制品。\n三、定期检查：建议40岁以上女性，每年定期做乳腺超声和X线检查，未绝经的朋友在月经干净后3-7天检查效果最好。\n四、其他方法：保持良好的心态和健康的生活规律，有规律的性生活可以促进乳房的血液循环，有利于女性乳房的健康。\n总之，正确对待乳腺疾病，发现有乳房肿块及时就诊，以利于早期诊断、早期治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期的患者出现排尿困难，如果不治疗，大致存活时间在6-12个月。但一般肺癌晚期患者出现排尿困难，其存活长短还取决于疾病的本身。因肺癌是支气管上皮慢性感染所形成的癌症，所以平时需要保持大小便的通畅。\n如果出现的小便困难是由于肿瘤侵犯了膀胱所导致，这种情况下，通过插尿管或者是膀胱造瘘，还可以维持很长的时间，如果是肿瘤引起的肾功能异常导致的无尿或少尿，这是因为癌症引起了多脏器功能衰竭，这时存活期就比较短，如果不进行血液透析治疗，患者可能在3-4周内就会死亡。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
婴幼儿血管瘤主要是小孩常见的一种疾病，大多数婴幼儿血管瘤不需要治疗，尤其是症状进展缓慢，瘤体不突出皮肤者，多在一年后慢慢消退。\n如果血管瘤在6-12个月内没有消退，而且有持续增大的可能，此时可能会比较严重，需要积极治疗。如果瘤体下面没有供血，可以采用激光或冷冻的方法，缓解血管瘤的症状，还可以通过局部硬化治疗或外用药水敷药治疗。所以，出现血管瘤后需要及时明确瘤体的情况。如果有明确的动脉供血，可能需要介入栓塞治疗或外科手术切除。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤的最佳时间，主要是依据血管的类型来确定。对一部分体表的血管瘤，如果影响不大，主要以观察为主，一般半岁以后可以干预。对于海绵状的血管瘤，一般可以在三个月内采用硬化注射治疗，或者是手术切除。而对于一些血管畸形的患者，需要在一个月内积极进行干预，防止畸形的血管导致相应部位脏器的功能紊乱。因为介入治疗需要穿刺及插管，所以至少需要三个月以后开始治疗。\n血管瘤的治疗没有具体的治疗时间，对于鲜红斑痣，需要在半岁以后采用激光治疗。一些血管瘤可能需要物理的方法，比如用弹力绷带局部加压，限制其生长，等到年龄增大以后，再采用针对性的治疗措施。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
婴儿血管瘤的原因目前不是很清楚，考虑主要与以下几种情况相关：\n第一、先天因素：婴儿在母体怀孕过程中，先天性基因突变，导致血管内皮细胞发生变异，最终形成血管瘤。\n第二、母体因素：母体在怀孕的过程中，服用了一些药物或者有放射性的接触，可能会造成血管瘤。\n第三、环境因素：会造成婴儿体表细胞发生变异，最终形成血管瘤。\n临床上这三种原因是引起血管瘤的主要原因以及诱因，目前研究发现，怀孕期间母亲服用了一些雌激素药物，其血管瘤的发生率会明显增高，这些药物包括黄体酮、避孕药等。所以一旦母体的激素水平下降，婴幼儿的血管瘤会自然消退。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌患者的早期症状不会特别明显，只有病变发展到一定程度，才会出现排便习惯或者是粪便形状的改变，主要是出现便血的情况，有时候可能会出现顽固性便秘的情况，主要有以下症状：\n第一、肠道功能异常：肠癌属于恶性肿瘤，发生肠癌时可能有腹胀、腹痛的症状，主要是肠道功能出现问题。如果疾病不能得到很好的治疗和控制，症状就会越来越严重，有的患者甚至会出现呕吐的情况。\n第二、大便带血：如果不严重，大便偶有带血丝，如果病变进展严重，有暗红色的血液流出，后者情况比较严重，这也是肠癌早期的症状之一，便血需要与痔疮的破裂出血进行鉴别。\n第三、贫血：肠癌患者可能会出现头晕、头痛，也就是贫血的症状，主要是由于大便带血导致失血。\n总之，不管是哪一种早期症状，身体一旦出现不适，需要及时到医院就诊，配合医生的检查，一定要做到早期发现、早期诊断、早期治疗，以免对身体造成更大的伤害，这是临床中必须关注的情况。