梁芙蓉

宝宝腹泻的时候胃肠能力相对消化能力比较差，应少吃白薯，这时通常要吃少渣饮食，婴幼儿还要吃低乳糖食物，少渣乳食通常像粥、疙瘩汤、烂面条都可以。白薯相对来说含淀粉多，但是含有果胶也会多，大量吃可以刺激肠蠕动，引起腹泻，所以在腹泻时可以少量的吃白薯，不建议大量吃，大量吃会加重腹泻。 此外，不建议在腹泻时禁食，腹泻时禁食会造成孩子严重营养不良，要根据孩子不同年龄食用不同食物，吃水分比较多、软的、容易消化的食物，如粥、疙瘩汤、烂面条，这些都是这个阶段可以吃的食物。等待肠道功能的恢复，再恢复正常饮食。

小孩的胃肠道功能相对比较薄弱，是体内的薄弱环境。宝宝相对生长发育比较快，而消化功能比较差，消化功能、肠蠕动能力，容易受到环境温度的影响。如果突然天气变冷，没有及时更换衣服，有些孩子容易突然腹泻、腹胀，都可以是受凉以后的表现。也有些孩子会表现为打嗝，按照医学术语就是呃逆，不停地打嗝、腹部不适、食欲不振，都可以是受凉以后的表现。

氧是生命的重要物质，离开氧几分钟人就会窒息，威胁到生命。如果出生时窒息缺氧，最常见的表现是心率减慢，还有呼吸增快或减慢，严重时面部血管循环，先是青紫接着会苍白，最后呼吸、心跳停止。 缺氧窒息的严重的后果导致脑病、心肌损害、全身功能的损害，最后导致智力发育落后。脑病会严重影响神经系统发育，导致不可逆损伤。大孩子缺氧往往有以下几种情况： 1、肺炎：肺炎肺功能受到影响，黏液阻塞了肺部气道，引起缺氧，孩子会呼吸增快、口周发青、精神状态差，要积极治疗肺炎，清理肺部分泌物，缓解缺氧症状； 2、腺样体肥大：夜间打呼噜、张口呼吸，鼾声很重，要根据孩子的情况进行及时治疗，严重的腺样体肥大需要手术治疗，解除呼吸道梗阻； 3、过敏性鼻炎或有腺体炎症：需要积极抗炎治疗，清洗鼻腔分泌物，减少孩子缺氧的症状发生； 4、误吸：及时清理呼吸道； 5、溺水等。

新生儿脑损伤往往是由缺氧缺血性脑病，或有低血糖、惊厥、严重黄疸引起。脑病轻重不同，通常满月时孩子会盯着你看，会对声音有反应、会吃奶，肌张力正常、会抬头，而有轻微脑损伤的孩子该会的东西不会。黄疸特别严重的孩子，有的孩子肌张力异常，有些孩子会嗜睡、反应差，这都是脑病的表现。脑病轻微的变化，去除病因以后孩子往往会恢复。 但是严重的病人往往会造成脑部不可逆损害，孩子会有严重的脑萎缩，或有的孩子会有脑水肿，随后会留有智力残疾或运动残疾、语言残疾，所以要积极预防引起脑病症状。从孩子出生的那一刻开始做起，如防止孩子窒息、缺氧，出生以后清理呼吸道异物，避免孩子早产，早产儿生本身脑血管发育不好，局部容易出血，容易有脑病表现。 过度严重的黄疸，要积极治疗，如光疗，出血性溶血引起的严重核黄疸，要及时换血治疗，预防核黄疸，避免脑病表现，即使有了比较轻微的脑病，要多康复训练。在新生儿期，如果没有母乳，要及时加配方奶，因为过度饥饿有孩子容易低血糖，低血糖对神经系统也会造成不可逆的损伤，容易引起脑损害的高危因素。

如果生产后没有认真服用维生素D或者孩子有维生素D容易缺乏的高危因素，比如冬天出生的孩子，双胞胎，早产孩子长得比较快，腹泻等这些因素影响维生素D吸收，有易惊、多汗，维生素D水平比较低的情况，或有症状要及时开始治疗。 最佳的治疗时机不能等孩子症状很严重再治疗。 佝偻病的患病年龄大部分是从三个月出现症状，即两岁以内的孩子，很少有大孩子，大孩子的佝偻病往往是非营养性佝偻病，比如肾性佝偻病，肝性佝偻病，还有遗传病，低磷，抗D佝偻病或者是维生素D依赖性佝偻病，这些就是大孩子的病因。 如果是两岁以内的孩子，治疗要及早治疗，最好在发现有症状时及时给予治疗，这是最佳的治疗时间，在没有出现骨骼畸形之前发现维生素D不足，及时给予治疗，这是最佳的时间。 当然理想状态是要预防佝偻病，不能出现佝偻病，及时给孩子按照预防剂量补充维生素D，预防佝偻病的发生。

夜惊症状频繁多发生于3岁以下的孩子，通常是由于维生素D及钙的摄入不足导致。孩子在出生后，通常需预防性地口服维生素D，哺乳期的妈妈也应补充钙及维生素D。此外，对于2岁以下的孩子，需依照预防剂量口服维生素D，而2岁以上的孩子，可在冬季口服维生素D，而在夏季通过较多的户外活动进行补充。如果孩子的户外活动较少，也需适当补充维生素D。此外，对于出生后6个月并且坚持母乳喂养的孩子，需适量补钙，而对于人工喂养配方奶的孩子，若每天饮用600mL以上的配方奶，则钙摄入较充足，无需额外补充钙。但若孩子存在长期腹泻、生长发育较快或夜惊多汗的情况，需检测维生素D的浓度。若维生素D浓度不足，孩子会出现佝偻病的症状，所以需适当增加维生素D及钙的摄入量。

母乳是婴儿的天然食物，也是最有营养最好的食物，母乳的营养成分合适于小孩的生长发育。另外母乳里也含有免疫物质，能减少小孩呼吸道和消化道感染疾病的发生，而且母乳温度合适，孩子吃起来也方便，能增进母子之间的感情。 但母乳相对含有乳糖量比较高，小婴儿3个月以内，乳糖酶活性不足，所以母乳喂养的孩子，有的会有乳糖吸收不良的症状，严重的大便较稀，如果要是大便稀薄不影响孩子正常生长发育，也没有哭闹严重的问题，可以不用特殊处理。 如果孩子腹胀比较明显，夜间哭闹比较严重，有肠绞痛的症状，或经常排气，也可以加服乳糖酶，等待孩子年龄大了以后，逐渐乳糖酶活性增强以后，症状就会消失。

小孩正常的时候，如1岁以内喝的奶里，还有母乳里、配方奶里都有一定的钠离子，如果孩子吃饭很充足，通常盐分不缺，不需要额外补盐。到了1岁以后，随着奶量减少，孩子生长发育增加、出汗增多，这时候需要添加盐，盐是体内维持电解质的体液很重要的因素。 有些家长执行起来很机械，觉得孩子1岁以内不能吃盐，孩子有腹泻、脱水，也不给孩子补充盐分，说医生说了孩子1岁以内不能吃盐，但是脱水丢掉了很多盐分，孩子脱水情况下需要补充含盐分的液体。 1岁以后由于生长发育，喝的奶量不多，需求的盐分也会增多，这时候要逐渐增加含盐食物，但要比成人稍微要淡一点，成人通常是一天6g盐，小孩通常得有2-3g就可以，吃的汤或饭里稍微淡一点，通常含盐的东西如酱油、醋或额外的盐，家长根据需求给孩子可以调试食物，补充盐分。

6个月是常规加辅食的年龄，通常加辅食是满5个月、第6个月开始加。 先开始加辅食的食物通常为泥糊类食品，最早加含铁米粉，含铁米粉通常从稀到稠，最早开始调释的跟奶稀度差不多，随后逐渐增稠到特别稠糊状，米糊以后就要加南瓜泥，通常有植物油混合，最常加的植物油是亚麻籽油和核桃油，也可以加胡萝卜泥，胡萝卜泥和南瓜泥加好了以后，逐渐可以加水果泥，常见的有苹果泥、香蕉泥。 随着年龄大，也可以吃桃泥、火龙果泥、猕猴桃泥，这些东西都可以吃，尽量吃应季的水果泥。接近7个月左右，要加蛋黄泥和肉泥，加好以后可以2个混到一块，如米糊和南瓜泥混到一块，也可以米糊跟蛋黄泥和肉泥混到一块。 6-8个月是泥糊类食品，8个月到1岁左右是碎饭、疙瘩汤、烂面条、肉粥，到1岁以后则是固体类食物，加辅食目的一方面是补充营养素的不足，另外让孩子尝试各种食物的味道，还让孩子对各种食物的质地有体会，通常是从流质逐渐过渡到固体类食物。

婴儿添加辅食，通常满5个月开始尝试，6个月正式开始加。添加辅食最早通常是含铁米粉，紧接着可以添加南瓜泥、胡萝卜泥、水果泥，到接近6个月左右，要添加像蛋黄泥、肉泥，逐渐的开始添加含铁比较丰富的食物。不同孩子情况不一样，添加的节奏也不一样，现在提倡接近6个月左右开始添加辅食，满5个月，第6个月时开始给孩子循序渐进的添加辅食，添加辅食过程当中6-8个月是泥糊类食品，过了8个月是碎饭，到1岁以后以吃饭为主，每天添加，逐渐平衡膳食，有蔬菜、有水果、有肉。