梁红

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞早期的治疗，首选溶栓治疗，在发病的3-6个小时之内，越早越好，采取静脉rtPA溶栓治疗是最佳治疗方案。如果是大血管的急性梗塞，如果在溶栓之后一个小时没有完全通开，还可以用桥接的治疗方案，桥接指的是用介入的方法，用导丝从大腿根的动脉进入导丝，将脑梗塞的血栓用抽拉的方法拽出体外。\n如果急性脑梗塞的早期超过了溶栓的时间窗，也就是发病六小时以上，即使是大血管的堵塞，也可以直接用介入取栓的方法，就是不经过溶栓这一步，直接用介入取栓手术的方法来治疗，这都叫做早期治疗。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗死可以通过拍头部CT检查出来，有时也可以做头部磁共振检查，具体如下：\n1、CT检查：无症状的脑梗死一般拍头部CT就能检查出来，对于有突发症状的急性脑梗死，也应当首选做头CT来确诊。如果发病48小时之后拍头部CT，一般情况下，可以看出来头部CT上的梗死部位。如果患者大面积的脑梗死，发病之后两个小时在头部CT上也可能出现脑水肿的症状，显示出来脑沟、脑裂变浅。\n2、磁共振检查：临床上在发病的48小时之内，头部CT往往看不出来脑梗死的部位，这时候需要进一步确诊，应该拍头部核磁共振的弥散像来确诊。如果脑梗死病灶在脑干部位，头部CT有时看不清楚，就需要进一步做头部核磁共振来确诊。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
急性脑梗死用溶栓药后主张24h卧床休息，24h之后复查头CT，看是否有出血情况，如果没有出血，就可以下床活动了，但也不是说溶栓之后四肢能活动的患者完全卧床，以及在床上解大小便，这也不科学。\n如果是严重的急性脑梗死，伴有肢体瘫痪或昏迷的患者，需要在专科医生指导下，评估风险之后再决定是否下床。所以急性脑梗死患者在溶栓之后几天可以下床，应该具体问题具体分析，不能一概而论，建议在专科医生的指导下治疗，再做最后的确定。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
巴氯芬治疗脑梗肌张力增高会有一定的疗效，但脑梗塞患者出现肌张力较高，并不主张用巴氯芬来治疗，因为该药属于肌松剂，而脑梗塞的肌张力增高是因为颅内的脑血管堵塞，导致相应的脑组织出现中枢性缺血、缺氧，继而导致肌张力增高，出现肢体活动障碍。\n出现这种情况时，应该应用的核心药物是抗血小板聚集类、他汀类和改善局部脑供血的药物来治疗。局部的肌张力增高，应该在治疗原发病的基础上，进行早期的肢体康复治疗，或配合局部按摩、针灸等治疗方案来恢复肌张力。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
脑梗塞患者高热不退可能是以下两种情况：\n第一、脑干梗塞合并中枢性的高热：这种高热是体温超过40℃且高热不退，患者伴有昏迷、呼吸不畅，治疗上没有特别好的药物，只能够进行冰袋物理降温，患者病情凶险，随时可能出现死亡等不良后果。\n第二、脑梗塞治疗后卧床的患者高热：可能是合并了肺内感染、皮肤感染或者泌尿系的感染而出现高热，这样的体温在38-39℃之间，患者通过化验血常规或者做细菌培养，经过抗生素对症治疗完全可以康复。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
癫痫小发作的首选药物是乙琥胺，该药物是治疗癫痫的二线药物，其治疗范围比较窄，仅用于癫痫的小发作和失神发作。除了乙琥胺之外，还有氯硝安定和丙戊酸钠。乙琥胺的疗效不如氯硝安定强烈，但其副作用比氯硝安定小一些。\n氯硝安定属于二类精神类药物，一般情况下不适合长期应用，最长应用3-6个月。丙戊酸钠是治疗癫痫的广泛且最常用的广谱治疗药物，除了治疗小发作，也可用于大发作，其副作用是肝毒性比较大，需要在用药之前检查肝功或者是服药之后定期复查肝功。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
癫痫病人可以生孩子，但需要病人病情得到有效且稳定的控制。为了达到优生优育，癫痫病人在服药的过程中，如果想要孩子，建议在医生的指导下选择一些不影响生育、怀孕，且不会导致其出现畸形的药物。\n建议癫痫病人在生孩子之前做基因的检测，来保证下一代不携带这种基因。已经怀孕的癫痫病人，要做孕期的胎儿基因检测，一般是做羊水检测，看看怀孕时是否携带癫痫的相关基因，做到优生优育。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
羊癫疯年龄大了不一定就减轻，因为羊癫疯的轻重与否和年龄没有关系，其是脑组织异常放电、大脑皮层异常兴奋所导致的肢体痉挛，与先天遗传、后天损伤以及脑梗塞等疾病有关，随着年龄的增加，抵抗力会减弱，该疾病可能随时加重，用药得当和规律服药可以使病情减轻。\n建议有羊癫疯的患者到神经内科专科门诊治疗，进行规律的服药，在医生的指导下增药或减药，千万不要自行减药或停药。临床实践证明，自行减药或停药，反而会使病情加重。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
局灶性癫病是癫痫发作的常见类型，局灶性的癫痫是头部有局灶性的病变，比如脑血栓、脑出血、外伤或肿瘤等，这些刺激性病灶导致的癫痫发作，发作时临床症状比较轻微，可能遗留一侧肢体活动瘫痪，另一侧发病，症状要比全身性的癫痫发病更容易缓解。\n癫病也叫癫痫病，老百姓所说的羊角风，是由于脑部神经元的异常放电，引起的以神经系统一系列临床症状为主的临床综合征。在临床上分为局灶性的癫痫，也叫做部分发病的癫痫和全面性的癫痫，也就是全身抽搐的癫痫这两种情况。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
腹型癫痫是癫痫的一种类型，临床上比较少见，表现为发作的时候突然肚子疼，可以自行缓解。这是以发作性肚子疼为主要表现的一种疾病，腹痛为周期性的发作，发作时间可能十几分钟，也可能是几小时，呈周期性的发作，发作和终止都非常突然，腹痛的部位可以在脐周或者上腹部。\n腹型癫痫发作的时候伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，往往不伴有意识丧失，可以有精神定向力障碍、意识模糊，病因至今没有明确，多见于小儿，成人很少发病。