柳羲

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于面肌痉挛应用药物治疗，也就是保守治疗无效的病人，可以进行手术治疗。目前面肌痉挛的主要手术方法分为面神经的阻滞治疗，也就是应用无水酒精注射在面神经的分布区域，来达到阻滞面神经的作用，缓解面肌痉挛。对于已经明确面神经与周围血管关系密切的病人，可以进行面神经的微血管减压手术治疗。面神经微血管减压手术治疗可以有效地缓解面肌痉挛，缓解率约为90%以上。但是由于面神经周围与三叉神经、听神经关系比较密切，少数病人经过手术治疗后，可能出现面瘫、三叉神经痛、听力下降、耳鸣等手术并发症。对于面肌痉挛的手术，就是在面神经与周围血管关系密切的血管之间垫上一个Teflon棉片，来阻滞周围血管对面神经的刺激，从而达到治疗面肌痉挛的效果，缓解面神经的紧张状态，面肌痉挛也就随之消失。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要由于一侧面部肌肉或者少数病人出现双侧面部肌肉的不自主抽动，所引起的一系列临床症状。面肌痉挛可以分为典型性的面肌痉挛和非典型性的面肌痉挛。对于典型性的面肌痉挛，抽动的顺序是从额部、眼睑逐渐向下移动至口角、下颌部，绝大多数的面肌痉挛病人都属于这种类型。对于非典型性的面肌痉挛，抽搐的顺序是从下颌、口角逐渐向上发展，波及到眼睑及额部的皮肤，引起相应的抽搐发作。对于面肌痉挛，绝大多数病人可以通过注射A型的肉毒毒素，或者服用卡马西平得到治疗。对于反复发作的病人，可能需要反复注射A型肉毒毒素，或者长期服用卡马西平进行治疗。对于药物治疗不理想的病人，可以通过面神经微血管减压手术达到治疗面肌痉挛的作用，缓解率约在90%左右。少数的病人可能出现一些面瘫或者听力下降、耳鸣的手术并发症。绝大多数的病人，这些手术并发症都能恢复。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是一侧面部肌肉不自主抽动所引起的临床症状，往往严重影响病人的生活，降低病人的生活质量。目前对于面肌痉挛的保守治疗可以应用卡马西平等相应的抗癫痫药物来进行治疗，还可以注射A型肉毒毒素进行治疗。面肌痉挛反复发作，可能需要反复注射A型肉毒毒素。服用卡马西平的病人，可能需要长期吃药，长期吃药的副作用，少数病人可以出现嗜睡、抑郁等相应的临床表现。对于面肌痉挛已经明确面神经与周围血管关系密切的可以进行手术治疗，手术可以有效的缓解面肌痉挛，有效率约为90%左右。药物治疗无效的病人，也可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是一侧面部肌肉不自主抽动，或者少数病人出现双侧面部肌肉不自主抽动的临床症状，严重影响病人的生活质量。目前，对于面肌痉挛的治疗方法主要有以下几种。第一种，应用药物治疗。第一，可以应用A型肉毒毒素注射的方法来控制面肌痉挛。这种治疗方法的费用大概在千元到万元不等。但是，面肌痉挛反复发作，可能需要反复注射。第二种，也是药物治疗，口服抗癫痫、镇静类药物进行治疗，比如口服卡马西平。该药比较便宜，而且比较容易获得，但是相应的副作用就是可能出现相应的情绪抑郁的相关情况。第三种，可以应用手术治疗。发现面肌痉挛是由于面神经与周围血管关系密切的病人，可以考虑进行面神经微血管减压手术治疗。该手术有效地缓解面肌痉挛，缓解率大概在90%左右。但是，该手术存在一定的风险，手术费用大概在3-5万元左右，有少数的病人进行手术后可能出现一侧面瘫。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于烟雾病的手术主要分为以下两种手术方法：第一种就是搭桥治疗，就是动脉与烟雾病进行吻合搭桥的一种手术方法。第二种，就是对于烟雾病的手术并发症，往往需要过五关斩六将，主要包括术中出血，术后出血，术后的感染术后发生脑水肿，甚至可能会出现，术后的血管闭塞相应脑梗塞，如果这些手术并发症都没有发生，或者是得到了积极的及时的处理，对于烟雾病手术成功，也可获益。随着外科技术不断提高，脑外科医生手术水平不断提升，烟雾病的手术并发症也逐年的减少，手术成功率也在逐年升高，病人愈后不断的提升。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
烟雾病是由于颅底血管异常增生，通过造影检查血管型似烟雾，得名烟雾病。烟雾病是由于颅内血管畸形所导致，严重并发症是破裂出血，引起颅内出血，甚至危及病人生命。对于烟雾病，治疗方法都是通过手术治疗。手术有两种方法：第一、颞浅动脉搭桥手术，是将颅外的颞浅动脉与颅内的血管进行吻合，从而改善脑部供血，达到治疗目；第二、颞肌敷贴术，就是取颅外的颞肌与颅内的脑组织进行敷贴治疗。搭桥手术费用大概在5-7万元左右，敷贴手术费用大概5-6万元左右，根据术中应用材料不同，所得到治疗费用也不尽相同，所以对于烟雾病的治疗，价格还是相对比较高昂。

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现在目前关于垂体瘤的手术主要分为以下几种，第一种，目前也是最常用的，就是经鼻蝶的显微镜垂体瘤切除术。还有一种经神经内镜下的垂体瘤切除术，也是经鼻蝶窦的。通过人鼻道的自然腔隙，可以达到手术的目的，而且能达到病人最小的创伤，达到最好的手术效果。目前的手术成功率大概在70%-90%左右，但是要根据肿瘤的大小、位置和侵及的范围。有一些肿瘤不适合进行经鼻的手术。这样往往需要开颅手术，开颅手术的优点是能够完全的切除肿瘤，但是缺点是往往创伤比较大。目前经鼻道内的垂体瘤切除已经很成熟了，绝大多数的垂体瘤切除都能在鼻腔内经鼻蝶窦进行完整的切除。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
老百姓所说的后脑勺致命部位，也就是临床上的枕骨大孔区。枕骨大孔区位于颅颈交界的部位。人们可以摸到后脑勺的位置，有一个区域，它没有骨性结构的包绕，既没有颅骨的包绕，也没有椎体、椎骨相应的包绕，形成一个相应的软组织区域。对于枕骨大孔区虽然没有骨性结构的包容保护，但是它往往包含着人体最为重要的结构，也就是脑干。脑干又称为人的生命中枢，它管理着人的呼吸、循环、心跳等重要的生命支持功能，并且脑干上还有重要的十二对颅神经，管理着人的嗅觉、视觉、面部感觉、面部肌肉、咀嚼、眼球运动、吞咽功能、饮水功能等相应一系列的头颈部重要功能。那么枕骨大孔区一旦受到外伤打击后，轻者遗留严重的残疾、瘫痪、四肢的瘫痪、吞咽困难、饮水呛咳等相应的一系列脑干症状，重者可能出现长期的昏迷、植物生存或者死亡的可能，所以说一定要保护好人们的枕骨大孔区，避免外伤导致严重的后果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
目前，脑血管畸形主要分为以下四种，第一种是最为常见的脑血管畸形动静脉畸形，约占所有脑血管畸形当中的63%。第二种是海绵状血管瘤。第三种是毛细血管扩张症。第四种是静脉畸形。半卵圆中心是位于大脑皮质下的白质部分，主要是以神经纤维为主。半卵圆中心的脑血管畸形主要会出现头痛、癫痫发作等等的相应情况，可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等引起神经功能症状。最为严重的就是半卵圆中心脑血管畸形的破裂出血，严重的可以危及生命，出血量比较大，可以造成严重的脑组织移位、呼吸心跳骤停的可能。目前，对于脑血管畸形的治疗，主要是以手术治疗为主。对于无法进行手术切除，脑血管畸形位于功能区或者深部脑组织的地方可以进行放射治疗。但是，放射治疗的指征是需要血管畸形在3cm以下，才能进行放射治疗。其他的治疗方法比如保守治疗，就是严密观察脑血管畸形，控制好血压、血脂、血糖，防止脑血管畸形的破裂出血。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于小儿发生脑血管畸形，往往多由于动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛血管扩张症和静脉畸形所引起的。小儿脑血管畸形多是由于先天发育不全，先天发育畸形所导致的小儿脑血管畸形，根据发生的部位以及血管畸形的大小，可能出现相应不同的临床症状，可能会出现小儿的智力发育障碍，或者出现癫痫发作，抽搐发作，甚至可能出现偏瘫失语、感觉障碍、走路不稳，相应的一系列临床表现。对于小儿发生脑血管畸形，主张进行早期手术治疗，以防止脑血管畸形破裂出血，危及小儿生命。根据脑血管畸形大小位置以及是否具有粗大引流静脉，来决定手术的方式，以及判断手术的难度，术后配合放疗相应辅助治疗措施，进一步的达到根治脑血管畸形的目的，对于无法进行手术的脑血管畸形，可以根据脑血管畸形大小，如果小于三公分，可以进行单独放射治疗小儿脑血管畸形。