杜志刚

神经性头痛在医学上又称之为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种疼痛，临床表现是患者会出现头部、全头部或者头部某一部位的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累都有关系。所以在这种紧张性头痛发作时患者需要做如下处理： 1、减轻压力，放下手中的活多休息； 2、测量血压，看血压是否有波动，如果血压没有波动就要改善自己不良的生活方式，减少咖啡、浓茶摄入，不要抽烟、不要喝酒； 3、要与家人或朋友多沟通多交流，可以用些舒缓心灵的书籍或听些舒缓心灵的音乐来放松一下，一般都能缓解。当疼痛不能缓解时，可以口服一些药物，比如西比灵胶囊或者尼麦角林等药物来缓解自己的症状。总之紧张性头痛在发作时与自己的心态有关系，所以调整身心才是最关键的。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
不同的年龄段，正常的睡眠时间是不一样的。新生儿睡眠时间是20-22个小时，两个月左右的婴儿是18-20个小时，一岁时是15个小时，两岁时是14个小时，3-4岁时是13个小时，5-7岁时12个小时，8-12岁时是10个小时，12-18岁时是9个小时。 成年人需要7-8个小时，60-70岁时需要9个小时，70-90岁时需要10个小时。正常人睡眠时间应该维持6-8个小时，长期熬夜对于身体是非常不利的，会造成机体内分泌紊乱以及头晕、乏力、记忆力减退等现象。所以任何人都要改善不良生活方式，不要熬夜，规律生活。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成，是由于脑血管堵塞以后，引起的临床症状。患者会表现为偏瘫、失语，甚至意识障碍、感觉迟钝等等。脑血栓形成的最佳治疗，就是在发病的超早期，也就是4.5小时以内，积极进行溶栓治疗，包括动脉溶栓和静脉溶栓。如果错过了最佳溶栓时机，需要积极进行脑保护治疗，可以应用阿司匹林来抗血小板聚集，应用他汀类药物来稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂。患者需要及早进行康复训练，同时注意患者的心情变化，加强心情护理，以便于使患者能够尽早的回归社会。患者需要积极的进行脑血管病的二级预防，以防止复发。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑电波异常放电，只是表明脑的功能出现了问题，但不一定就是癫痫引起的，也可能是其他疾病，比如脑炎、脑血管病等，只有特定的波形才能考虑是癫痫。比如尖波、尖慢波、棘波、棘慢波等。所以，目前患者需要做进一步的检查，比如脑脊液检查，需要行腰椎穿刺术，放脑脊液后监测颅内压，同时检查脑脊液生化、脑脊液常规以及特殊染色。同时患者需要检查头颅核磁平扫，以除外脑部实质性占位性病变或者脑海马硬化、颞叶内侧硬化等。患者需要完善病史，比如发作史、出生史、生长发育史、热性痉挛史、家族史等，以提供诊断癫痫的更多线索。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经衰弱属于神经症的一种疾病，患者由于长期处于压力比较大或者紧张状态下，出现神经易兴奋和脑力易疲劳的现象，主要表现为情绪烦躁、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛，但这些情况并不能用某一种躯体疾病来解释，一般就考虑神经衰弱。患者也会由于个人性格比如自卑、敏感、多疑等性格，再加之压力和精神紧张的状态而出现，患者也会有记忆力减退、失眠、常忘事及对于脑力和体力活动耐受能力差，出现对光、声音刺激敏感的情况。当患者出现这种情况时，还是及时就诊神经内科进行心电图、脑电图、头颅CT等相关检查，除外躯体性疾病后考虑神经衰弱，进行相关治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经衰弱综合征是由长期处于紧张和压力下出现，神经易兴奋和脑力易疲乏现象。常伴有情绪烦恼，易激惹，睡眠障碍，肌肉紧张性疼痛等各种不良表现。神经衰弱综合征治疗，主要是在排除了器质性疾病以后，应用心理治疗，行为疗法，配合药物及物理治疗，可以获得较好的疗效。一般药物上采取抗焦虑药物，抗抑郁药物，可以改善患者的焦虑，抑郁状态，也可以用肌松药，使肌肉放松消除躯体不适感。其他治疗，包括体育锻炼，旅游疗养，调整不合理的学习，工作方式。以及让患者保持乐观心态，改善家庭环境，缓解精神压力等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞，脑干运动神经元，皮层椎体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。该疾病是不能治好，多于出现症状后3-5年内死亡。该疾病可有很多临床类型，比如肌萎缩侧索硬化，进行性肌肉萎缩，进行性延髓麻痹，原发性侧索硬化等类型。得了该疾病以后可以适当服用药物，比如维生素E、维生素B族类药物，辅酶可以肌注、胞二磷胆碱可以肌注等，同时可以对症用药物。肢体可以适当按摩，有吞咽困难者需要鼻饲和水分的摄入，有呼吸麻痹者可以呼吸机辅助呼吸。随着干细胞技术的进展，干细胞治疗可能成为治疗本病的手段之一，可以缓解并改善病情。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。出血性脑血管病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性脑血管病，包括脑栓塞和脑血栓形成。各种疾病治疗方案是不一样的，比如脑血栓形成，在超早期，也就是疾病发生4.5小时以内，可以应用溶栓药物，超过4.5小时以后可以应用清除自由基，改善循环，控制血压、血糖、血脂，活血化瘀以及抗血小板聚集，稳定斑块药物治疗。脑栓塞患者加用华法林等抗凝血药物。脑出血患者需要应用脱水降颅压，清除自由基，维持水电解质平衡药物。而蛛网膜下腔出血患者，需要应用抗脑血管痉挛药物治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑萎缩是影像学诊断，而不是临床诊断，一旦出现临床症状，就要积极的进行干预。临床表现为大脑机能衰退和认知功能减退两大表现，全身表现为头晕、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、手足麻木、耳鸣、耳聋、逐渐至反应迟钝、动作迟缓、答非所问。同时，患者会出现记忆力减退以及性格、行为的改变，表现为抑郁寡欢，不喜欢与人交往，或者生活习惯刻板、怪异，性格急躁，言语增多，多疑、自私，并逐渐有幻想、幻听、幻视、失语、失认，逐渐进展为全面性痴呆。患者生活不能自理，终日卧床，大小便失禁。患者用药可以应用安理申、都可喜、脑复康，同时积极进行康复治疗，以及预防并发症的治疗，患者要加强护理，预防各种意外的发生。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
小脑萎缩是一种影像学的诊断，而不是临床的疾病。在影像学中发现小脑的容积变小，脑沟增宽，脑回加深就称为小脑萎缩。小脑萎缩后，患者可以没有任何临床表现，也可以表现出很多临床症状，比如步态不稳、共济失调、言语不清、肌张力减低等。如果患者出现了临床表现，需要根据临床表现及时治疗，可以配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗。如果是脑梗死导致的继发性脑萎缩，可以按照脑血管病规律治疗。同时患者需要控制好血压、血糖、血脂，改善不良生活方式，定期复查。