杜志刚

紧张性头痛是日常生活中最常见的一种头痛，患者表现的特点是头部疼痛呈全头部或者某一部位的胀痛或者钝痛，同时伴有紧箍感或者束带感，患者会由于过度疲劳、压力大或者睡眠不佳而引起发作，一天中可以反复发作或者1周内反复发作，持续时间会不定，有时会持续数小时甚至数天不等。紧张性头痛发作时可以口服一些解热镇痛药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利等缓解症状。如果疼痛严重可以服用曲普坦类药物来缓解，在吃药物的同时可以告知患者是要减轻压力、保持乐观、保证睡眠等改善自身不良生活方式，不要吃刺激性食物、不要吃辛辣食物，以清淡、易消化、温软食物为主，不要喝咖啡、浓茶、不要抽烟、不要喝酒等。规律生活再配合相关的药物，紧张性头痛就会得到良好的控制，患者也会有个愉快的生活。

右侧太阳穴胀痛，尤其是伴有一蹦一蹦的这种疼痛时，最多见的就是紧张性头痛，紧张性头痛是日常生活当中最多见的一种头痛类型，一般与患者的情绪有关系，当患者情绪波动、失眠、焦虑、烦躁、心理压力大时会出现疼痛。除了头部的疼痛以外，患者还会有头部的紧箍感或者束带感、压缩感的情况。当出现疼痛时，患者可以口服解热镇痛药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、扶他林、尼美舒利等来缓解疼痛。同时患者要改善不良生活方式，要减轻压力，保持乐观，保证睡眠，多与他人交流沟通，睡前不要看刺激性视频，不要思虑过度，有一个良好的睡眠，疼痛都会缓解。如果疼痛持续存在一直也不见缓解，甚至伴有恶心，呕吐及意识问题时，需要及时就医进行相关检查，比如头颅CT检查，头颅核磁检查，以便除外脑血管病所导致的头痛。

老年性痴呆是老人比较常见的一种表现，尤其是85岁以上女性患者更为多见，见于20%的老人。老年痴呆患者会表现为记忆力减退，行为异常，精神异常，以及痴呆的情况，到最后患者会表现为生活完全不能自理，完全依赖于他人的照顾。得了老年痴呆以后，所有药物都是缓解症状，并不能阻止疾病进展，因为老龄本身就是老年痴呆的病因。随着年龄老化，老人情况也会逐渐恶化，在诊断中重度痴呆以后，会用药物来控制病情发展，如多奈哌齐、石杉碱甲等，同时根据老人具体情况再具体用药。部分老人由于痴呆以后会并发有抑郁、焦虑，再用抗焦虑药物或抗抑郁药物，部分老人会出现失眠、烦躁的情况，可能会用对抗失眠的药物，部分老人会有基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症，会再用抗基础疾病药物。总之，老年人用药需要非常谨慎，必须有足够的依据对老人进行相关用药。如果已经诊断老年痴呆，建议药物治疗的同时，配合心理治疗，家属要更加周到的关心老人。

老年性痴呆是老人最多见的一种情况，一般＞85岁的老人，得老年痴呆的几率在20%以上。在老年痴呆的前期，患者会有征兆，如记忆力减退，尤其是近记忆力减退，老人常常表现为丢三落四，或者会出现如正在做饭时出门忘关燃气灶，或者烧水时忘拔电等情况。很多人认为到了一定年龄以后，老人会出现这种情况。其实并不是正常现象。当老人出现这种情况，尤其是出现了迷路、走失，以及接受新事物不再像以前快，而且表现为不修边幅，变得谨小慎微，变得胆小怕事的时候，并不是正常现象，家属必须要引起警惕，带老人及时就诊神经内科，进行痴呆量表的检查，以及头颅核磁共振检查。包括甲状腺功能检查，来除外器质性疾病。因为有老人如出现甲状腺功能减退时，会表现为行为异常，当除外器质性疾病。而痴呆量表已经提示有轻度痴呆时，必须引起重视，及时用药控制症状，同时家属要更多的关爱患者，防止患者出现各种意外。

老年性痴呆又称之为阿尔茨海默氏症，老年人随着年龄增加，脑细胞体积在逐渐缩小，脑功能在逐渐的衰退的一种表现，患者可以表现为记忆力减退，逐渐出现不认识家人的情况，不认识路的情况，会走失的情况，会出现行为异常，社交能力障碍，行为变的比较古怪，变的不修边幅等，逐渐会出现日常生活不能自理，完全依赖于他人的疾病。所以患者如果一旦出现了记忆力问题，或者行为问题，或者社交能力问题，以及接受新事物，或者判断新事物能力下降的时候，家人必须引起重视，及时带老人进行相关检查，可以行头颅核磁检查，看脑部有没有什么病变。进行痴呆量表的检查，根据量表值以及核磁结果进行相关药物的调整。一般药物如多奈哌齐或美金刚等都是缓解症状的药物，但并不能阻止疾病进展，对于老年痴呆的患者家属要加强护理，防止各种意外的发生。

老年性痴呆分为轻度、中度和重度，整个病程从诊断痴呆开始到老人故去最多是15年的时间。所以老人在诊断老年痴呆，根据痴呆量表的分值还分为轻、中、重，当诊断为重度痴呆的时候，老人已经表现为生活完全不能自理，完全依赖于他人进行照顾，包括日常吃饭、上厕所等日常行为都不能自理。当老人出现这种情况，一般是卧床，这时候卧床的并发症都已经发生，如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮，甚至会出现营养失衡状态，电解质紊乱，酸碱失衡等合并症，最终老人由于并发症和合并症而死亡。所以当老人已出现轻度痴呆时，作为家属应该引起重视，要多陪伴，平时要多陪伴老人，多与老人交流和沟通。要加强护理，保证营养支持，同时可以服用药物，包括多奈哌齐，包括石杉碱甲等药物来缓解老人的症状，防止症状进一步加重。

腔隙性脑梗死是脑梗死一种特殊类型，是指深部的小血管的病变，一般梗死的直径要＜20mm，患者可能并没有任何症状，在某次体检当中会发现，部分病人会有轻微症状，如会出现轻度偏瘫，轻度感觉障碍，或轻度构音障碍，或手笨拙、共济失调等轻微表现。当得了腔隙性梗死，说明体内血管已经发生了变化，建议患者积极治疗。因为腔隙性梗死，最多见的病因是高血压。所以患者要控制好血压，同时将血糖、血脂控制在正常范围，自身也要改善不良生活方式，要保持乐观，保证睡眠、低盐、低脂饮食，适当运动，减轻压力，远离烟酒等综合治疗。当患者遗留有轻微偏瘫或失语，或感觉障碍时，可以配合以针灸、理疗、按摩、康复综合治疗。得了腔隙性梗死等同于得了脑梗死，按照脑梗死来进行相关治疗和进行二级预防才行。

腔隙性脑梗是脑梗死的一种特殊类型，患者会由于脑部深部的血管的小的病患而出现症状，当梗死部位比较重要时，会出现轻微偏瘫、轻微的肢体感觉障碍，出现构音障碍、共济失调。当患者没有任何临床表现时，可能患者自身又不是很重视，家属更不用说，可能更不重视，但患者自身要严格护理，严格用药。 如果患者出现了轻微偏瘫，轻微的感觉障碍时，护理尤为重要了，首先要心理护理，患者自身要接受疾病，要认可疾病，才能进行相关治疗。药物护理，患者要服用阿司匹林或者氯吡格雷，或他汀类药物，以及降压药物、降糖等药物，要严密观察药物的不良反应。当患者出现不适或者出现皮疹等情况时，必须及时与医生沟通，进行相关调整。 康复护理，患者可能有轻微偏瘫或轻微的感觉障碍，这时候要由康复师来指导患者进行康复。作为家属或者作为患者自身，平时要进行相关的康复训练，肢体要进行相关活动，防止静脉血栓形成。腔隙性梗死的患者，当出现有明显症状时，药物治疗配合相关护理才是关键。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是由于深部血管病变所导致，一般梗死体积比较小，梗死灶直径应该＜20mm。其实不管做头颅CT，还是做头颅核磁，都能发现小的腔隙性梗死，只是做核磁会发现的更详细，因为做CT，一般是0.5cm或者1cm扫一层。而做核磁是1mm扫一层，所以扫的会非常细，所以对于小血管病变，一般扫核磁会更加明显一点。当然不管是CT，还是核磁，只要提示有腔隙性梗死，都按照脑梗死规律治疗和预防发作。可以服用阿司匹林或氯吡格雷，服用他汀类药物等基础疾病用药，同时严格控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，患者自身也要改善不良生活方式，低盐低脂饮食保持乐观，保障睡眠，适当运动，远离烟酒，规律用药，定期复查。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是指脑部的深部血管的病变，一般血管比较细，所以梗死体积比较小，梗死直径一般＜20mm，患者会出现临床表现，可以出现纯运动性轻偏瘫，纯感觉性卒中，感觉运动性卒中，构音障碍-手笨拙综合征，以及共济失调性轻偏瘫。还有构音障碍等轻微表现。所以当患者梗死灶在比较重要的部位时，如基底节区，如脑干等重要部位时患者会遗留有后遗症。因为本身脑梗死有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病，有85%的脑梗死患者都会或多或少的遗留有后遗症。所以腔隙性梗死也不例外，当在重要部位时就会遗留有后遗症。所以患者出现腔梗，要积极治疗，同时可以配合以针灸、理疗、按摩、康复，控制好基础疾病，改善不良生活方式，综合治疗才能将后遗症减小到最小，才能防止脑血管病的反复发生。