李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏的血管瘤是肝内最常见的一种良性的病变，这种占位性病变不会恶性变。血管瘤没有任何的症状，如果比较小，特别是小于直径5cm以内，不需要做任何处理，只需要定期观察就行。血管瘤不会自行消失，形成与先天和后天的因素有关系，这种血管瘤一般情况不需要处理。但是有的血管瘤的生长速度比较快，或有的血管瘤发现比较巨大，甚至病人已经有症状，有的位置靠表面，有出血的风险，这个时候就需要处理。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏血管瘤，是肝脏良性占位的一种常见的病变，不是肝癌也从来不会癌变。生存和遗传还有后天的因素有关系，药物治疗是没有效果的，同时生活当中比如饮食还有保健品等，对于这种血管瘤的减轻都没有效果。最理性的是定期复查，如果血管瘤生长速度比较快，或者血管瘤比较大，病人有症状，有一些并发症，可以考虑微创治疗或者手术治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
一般情况下，肝囊肿不需要治疗的，大部分病人的肝囊肿比较小，个别病人的肝囊肿也可以随着时间延长而增大，只需要定期复查就可以。如果直径大于5cm或者伴有并发症，可以考虑手术或者微创治疗。那么药物治疗有效吗？一般情况下，药物治疗是没效的，但也有报道说用中医、中药的方法能够缩小囊肿的大小，但是一定要到有经验的专业医生那里就诊、治疗。如果治疗一段时间以后没有效果，也不必长期服药，千万不要相信祖传秘方之类的治疗方法。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
大部分人的肝脏囊肿是在体检当中发现或者诊治其它疾病时发现，没有任何的症状，往往囊肿比较小，不需要治疗，但是当囊肿比较巨大或者有并发症时就需要治疗。治疗的方法主要包括：一、穿刺引流，同时向囊内注射粘合剂，往往比较经典，效果也比较好。二、也有一些囊肿容易复发，或者是有些位置特殊，需要手术治疗，手术治疗可以开刀手术治疗，也可以腹腔镜下治疗将囊肿切除，也可以开窗治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏囊肿在人群中非常常见，一般不需要治疗，但是如果囊肿比较巨大，已经有了并发症，比如出血、感染或者影响了肝功能，就需要治疗。治疗的办法主要有以下几种：1、穿刺引流，将囊液引流出来，向囊内注射黏合剂，使囊壁黏合，囊肿不再发生。2、腹腔镜下治疗，腹腔镜下可以将囊肿摘除，或者对于靠近肝脏表面的囊肿进行开窗治疗。3、开腹的手术治疗，如手术切除等。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝囊肿是肝脏良性的囊性病变，也就是老百姓说的在肝脏里面有一些水疱。它是一个囊性病变，里面是液体。很多病人都是在体检中发现的，大部分没有任何症状。它发生的原因和胆管的发育异常有关系，有先天性的因素，也有一些后天性的因素。这个囊肿可以是多发的，也可以是单发的，大部分比较小。直径小于5cm公分就没有什么症状，如果直径大于5cm或者是多发的，可能就会有肝区不适或者其它的症状。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝囊肿是肝内良性的占位性病变，在体检当中很容易发现，多半都是在彩超当中发现的。比较小的囊肿不必理会只要定期复查就可以，但有一种肝囊肿叫多发性肝囊肿，和遗传有一定的关系容易和肾囊肿同时发生，这种囊肿有时候病情进展比较快囊肿肿大比较明显，有的病人到后期可以出现肝功能衰竭，比如黄疸、转氨酶升高、凝血指标异常。是由于囊肿的挤压周围的正常肝组织，这时候需要手术治疗甚至需要肝移植。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳的转阴一般就是指把表面抗原转阴，大三阳转阴一般都是指转为小三阳。小三阳能不能转阴，到目前为止还没有哪一个药物能够彻底使表面抗原转阴。\n目前的核苷类似物虽然疗效比较高，副作用也很小，但是仅仅能把病情控制住，把病毒复制抑制住，达不到把乙肝表面抗原清除的作用。虽然随着科技的发展，目前对清除表面抗原的药物进展比较迅速，有些药并进入到临床试验阶段，但是要真正进入到市场，还需要几年甚至十几年的时间。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病病友当中的小三阳还是比较多见的，有些患者不明白哪些是小三阳，哪些是大三阳，小三阳怎么处理。小三阳是指乙肝五项当中的表面抗原、E抗体和核心抗体，这三项是阳性的，叫小三阳。\n根据肝功和病毒复制状态，它又分两种情况，一种情况就是乙肝病毒DNA定量是高的，同时肝功异常，这种情况属于小三阳的慢性乙型肝炎发病者，这种情况需要抗病毒治疗，保肝治疗，积极的治疗。\n还有一种情况是小三阳同时乙肝病毒DNA定量是阴性的的或者非常低，这是小三阳的携带者，不需要特别药物治疗，需要定期复查就可以。因此，对于小三阳的患者，需不需要治疗、需不需要进一步的处理一定要到专业的医生那里进行明确。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝回声粗是影像学检查的词汇，包括彩超或者CT核磁，描述往往有肝内回声粗，肝内回声粗和小三阳没有直接的联系。小三阳的病人属于慢性乙型肝炎或者携带者，它可以造成肝脏损伤，回声是粗的。其它的肝脏损伤，包括酒精性肝损伤、药物性肝损伤等，都可以导致肝内回声偏粗，所以小三阳可以导致回声偏粗，但是肝内回声粗并不一定是小三阳导致。所以要进行鉴别，当发现肝内回声粗的时候要化验肝功能，还有其他的病毒学、免疫学等一系列的检查，进一步检查是否有慢性肝炎以及是什么类型的慢性肝病。