李艳丽

卵巢囊肿通常指卵巢囊性肿块，多数为良性肿块，可以进行开腹手术，也可进行微创腹腔镜手术，如今大部分患者选择腹腔镜手术进行治疗。微创类手术通常在肚脐眼旁边切开1个小口，然后放入相应器械，此时会放入1个高清摄像头，可以观察到整个内部的情况，帮助医生顺利进行手术。然后在肚子其他部位再放入其他器械，切口大概为0.5cm，通过特殊器械将卵巢内囊肿取出。囊肿取出后应进行病理化验，将腹腔内清洗干净并缝合卵巢。肚皮上切口有时可以不用缝合，但肚脐眼伤口较大，大概为1cm，通常使用可吸收线进行简单缝合，多数患者肚脐眼处伤口后期恢复较好，不会留有明显的瘢痕。

宫外孕腹腔镜手术需要插气管，腹腔镜手术都是全麻手术，全麻手术都需要插气管进行人工通气，包括宫外孕、肌瘤的剔除、子宫切除以及附件的包块清除。宫外孕发生率虽然不高，但属于妇科急诊，因为宫外孕可能会威胁到患者的生命安全。如果确实情况紧急，可能需要手术，手术通常可以在腹腔镜下把输卵管切除或保留输卵管，并非所有的宫外孕都需要手术，部分HCG(人绒毛膜促性腺激素)不高，包块也不大且症状不明显的患者可以观察或用药物保守治疗，如果药物保守治疗效果不好，再通过手术治疗。目前大部分情况下宫外孕的手术，都是通过腹腔镜完成，因为微创手术能使腹部伤口比较小，部分紧急的情况下也可能需要开腹手术，开腹手术通常可以打腰硬联合麻醉，此种麻醉多数情况下无需气管插管。

子宫腺肌症患者如果病情发展到整个子宫比较大时，腹部也会变大，尤其体型较瘦的患者表现更加明显，反之如果整个子宫体积增大不明显，患者腹部变化也不会明显。子宫腺肌症具体病因目前尚未明确，可能与遗传，反复宫腔操作使子宫内膜异位到子宫肌层，引起反复出血有关。子宫腺肌症可以优先采取保守治疗，如果效果不好也可以手术治疗，所以子宫腺肌症常见症状与治疗方法如下：一、症状：1、痛经：严重的痛经甚至可以严重影响生活质量，影响工作；2、出血：月经多，血块多，淋漓不尽的出血，甚至导致贫血；3、妊娠困难：怀孕的概率降低或容易流产、早产。二、治疗方法：1、药物治疗：可以口服止痛药、中成药以及短效避孕药；2、上环：上曼月乐环；3、手术治疗：可以切除子宫，也可以相对保守地把腺肌症病灶挖除。

子宫肉瘤和子宫肌瘤有本质区别，子宫肉瘤是恶性病变，而绝大部分子宫肌瘤是良性病变。具体如下：1、子宫肌瘤：一般发生在子宫肌层，包括靠外生长的浆膜下肌瘤、位于中间的肌壁间肌瘤、向子宫腔生长的黏膜下肌瘤。肌瘤发生后，可予以挖除并保留子宫，也可通过手术切除子宫，需根据不同情况选择相应治疗。部分小型肌瘤可不做任何处理，定期检查即可；2、子宫肉瘤：一般癌症是上皮细胞来源的恶性肿瘤，而肉瘤是间质来源的恶性肿瘤，如子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等。一旦发生肉瘤，一般没有保子宫的机会，绝大部分患者需切除子宫，部分患者还需切除卵巢。对于少数有强烈保生育愿望的年轻患者，如果为子宫内膜间质肉瘤或肉瘤病灶较小，可考虑保留子宫。

宫腔镜检查，通常10分钟内可以完成。如果只是单纯的宫腔镜检查，不进行任何操作，大部分患者5分钟内可以完成。宫腔镜检查的主要过程，是应用带有摄像头的细长器械，经过阴道，放置在宫腔内，观察宫腔整体的形态和大小、输卵管的开口，再退出。如果宫腔里没有特别的疾病，检查过程可以较快完成，约1分钟就可结束。如果宫腔里存在疾病，如宫腔粘连、息肉等，可能就需要2-3分钟的观察。如果同时需要进行操作，如摘除息肉，或者轻微宫腔粘连的处理，根据患者的不同病情，可能耗时不同，7-8分钟或10-20分钟都有可能。

脊柱肿瘤的临床表现有以下几点： 1、疼痛：肿瘤侵蚀骨骼，引起疼痛，肿瘤越大，疼痛越重； 2、脊柱畸形：脊柱长肿瘤后，脊柱变形，如侧弯； 3、包块：体表或影像学检查可见局部有肿块； 4、神经、精神症状：脊柱上有全身各个部位的神经，可引起感觉异常和神经症状，如感觉麻木、感觉迟钝、皮肤上有蚂蚁行走样感觉、运动障碍、大小便失禁等。

70%-80%原发脊柱良性肿瘤可以通过手术切除干净即可以治愈，原发脊柱良性肿瘤发现越早，治愈率越高。原发脊柱恶性肿瘤治疗与肿瘤恶性程度有关，如骨肉瘤，恶性程度比较高，通过手术较难切除干净，有相当部分骨肉瘤在诊断时已经发生远处转移，比较难治愈，但是通过积极的综合治疗，5年生存率可以达到50%-70%，治疗效果较理想。

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肝脏常见的良性肿瘤有肝血管瘤，结节性增生，肝腺瘤。肝脏恶性肿瘤包括原发性肝恶性肿瘤即原发性肝癌和转移性肝癌，原发性肝癌是直接长在肝上，转移性肝癌是其他部位转移到肝上，如胃、胆道、胰腺、直肠、结肠、宫颈、乳腺、肺肿瘤转移到肝，肝肿瘤是广义的名词，包括所有的肿瘤，肝癌是肝肿瘤的其中一种。

根据病人的全身状况、病期、恶性程度制定治疗方案，肝癌的治疗方法有： 1、手术治疗：适合有孤立、几个较局限的病灶，肝功能、一般情况较好，没有心、脑、肾脏器合并症； 2、局部酒精介入治疗：适合肝癌直径小于3cm，病人一般情况好； 3、介入化疗：适合肿瘤较大、离血管较近、手术不好切、没血管癌栓的情况； 4、放疗：适合不能做酒精注射、介入化疗的较大肿瘤； 5、中药治疗：适合病人一般情况差，脏器功能不好。

肝癌晚期的每个病人症状都不同，常见的症状有右上腹部不适，肝脏进行性肿大，可自行在腹部摸到肿块，脸色、眼睛、尿发黄即黄疸，肚子胀、胀气、腹水，低蛋白引起腿浮肿，合并食管、胃底静脉曲张、呕血、大便带血，肝脏分泌血氨增高引起肝昏迷症状，晚期进食减少、恶病质、消瘦，疼痛较厉害，需用止疼药才能入睡、正常生活。