李彩霞

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
过敏性休克属于超敏反应中Ⅰ型变态反应，过敏性休克往往是由于特异性的过敏原作用于致敏个体，而产生IgE介导，以急性周围循环灌注不足和呼吸功能障碍为主的严重全身性速发变态反应。\n过敏性休克的患者往往是由于接触药物、食物或者是血液制品等导致发生过敏性休克，过敏性休克的患者，往往起病特别急骤，而且病情进展迅速，可以快速的出现呼吸困难、血压下降、少尿、无尿，甚至意识障碍等等。因此，过敏性休克一定要引起高度重视，一旦发生，尽早于正规医院进行抢救，平时还要避免接触过敏原。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
食物过敏性休克非常严重，往往需要及时于正规医院进行抢救治疗。当食物过敏引起过敏性休克的时候，患者往往会出现面色苍白、出冷汗，甚至会有血压下降、意识障碍的表现，严重的患者还有可能会出现呼吸、心跳骤停的情况。\n对于这类患者，一定要在第一时间送于正规医院进行抢救治疗，往往需要使用肾上腺素肌肉注射，同时还要给予快速补液，使用糖皮质激素等药物进行抢救治疗。过敏性休克的患者还需要密切监测生命体征，如果补液之后血压仍然不能有效上升，往往需要给予血管活性药物来升压治疗，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等等。如果患者出现呼吸、心跳骤停的情况，要立即给予心肺复苏、气管插管、有创通气治疗等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
抢救链霉素过敏反应的药物主要有葡萄糖酸钙、糖皮质激素、盐酸肾上腺素等等，不同链霉素过敏反应的症状，使用抗过敏的药物会有所不同，常用的药物如下：\n1、抗过敏药物：如果患者使用链霉素之后出现了过敏反应，只是全身皮疹、瘙痒等等，这种情况下，通常可以使用葡萄糖酸钙，或者是使用抗过敏的一些药物，如盐酸左西替利嗪、氯雷他定等等。\n2、急救药物：如果患者使用链霉素之后过敏反应比较严重，出现胸闷、气促、呼吸困难，甚至血压下降的情况，往往需要及时的于正规医院进行抢救治疗，这种情况通常考虑是出现了链霉素过敏性休克，需要在第一时间给予盐酸肾上腺素肌肉注射，同时要补液治疗，必要的时候可以使用糖皮质激素进行抢救治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
链霉素属于氨基糖苷类的抗生素，链霉素过敏之后，患者往往会出现一系列的过敏反应，比如皮疹，可以为斑丘疹、荨麻疹，也可以为红斑、麻疹样皮疹、猩红热样的皮疹等，严重的患者可能会有胸闷、气促，甚至出现急性溶血性贫血、血红蛋白尿、休克、肾功能衰竭等表现。\n由于链霉素可以导致患者出现一些过敏反应，因此，在使用链霉素的过程中，一定要注意患者的皮肤，以及是否有其他的不适症状出现。一旦有不适症状，要立即停止链霉素的使用，并及时于正规医院就诊。如果患者是链霉素过敏导致的休克，要第一时间给予肾上腺素肌肉注射治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
过敏性休克患者若未得到及时、有效的抗过敏、补液、抗休克等治疗，往往会在数小时内出现死亡的情况。过敏性休克属于分布性休克中的一种，往往是由于机体接触过敏原之后导致全身严重的炎症反应，进而使血管扩张，血容量不足，出现血压下降。如果此种情况未被及时发现并及时给予治疗，可能会引起全身重要组织器官缺血、缺氧，出现多脏器功能衰竭，最后导致死亡。\n因此，当出现过敏性休克时，一定要及时于正规医院进行抢救治疗，需要在第一时间给予肾上腺素肌肉注射，同时给予补液、扩容、糖皮质激素等进行相应的抢救治疗。部分患者若血压下降明显，还需要使用血管活性药物进行升压治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
发生过敏性休克的时候，要尽早的于正规医院急诊科抢救治疗，首先要给予监测生命体征、吸氧。如果患者血压很低，要给予积极的补液、抗休克治疗。通常可以使用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素来升压治疗。\n在开畅静脉通路之后，要尽早的给予糖皮质激素静滴，常用的有地塞米松、甲强龙等。还要密切观察患者的意识情况，以及呼吸的情况，一旦患者出现意识丧失、呼吸窘迫、喉头水肿的情况，应尽早给予气管插管有创呼吸机辅助通气治疗，出现心脏停跳的时候要立即给予心肺复苏。

急性呼吸窘迫综合征患者的护理如下： 1、按呼吸系统疾病的一般护理常规进行护理； 2、绝对卧床休息，可取半卧位； 3、给患者流质或半流质的饮食，必要时可协助患者进食； 4、可吸入较高浓度的氧气，一般氧浓度＞35%，尽快使氧分压迅速提到60-80mmHg，或氧饱和度＞90%。若仍不能改善患者低氧血症，可采用气管插管和机械通气； 5、保持呼吸道通畅，指导和协助患者进行有效咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于使用机械通气的患者，应给予及时吸痰，但要注意无菌操作，同时要观察吸痰的颜色、性质、量，并做好相应记录； 6、临床对于在使用的呼吸机，注意要观察呼吸机是否正常运转，管道是否通畅；要防止呼吸机管道扭曲、受压，要加强气道的管理；同时还要保持吸入的气体的温度和湿度要适合，要防止意外脱管，气管插管的过程，外露的一部分有没有脱出、堵管，管道有没有移位；测量并记录气管插管外露的长度，同时要及时添加湿化瓶中的无菌注射用水； 7、做好口腔护理，预防感染； 8、做好皮肤护理，预防压疮的形成； 9、要给患者做好心理护理，安慰患者，解除思想顾虑。

脑死亡与植物人是截然不同的两个状态，脑死亡患者可以有心跳，但无自主呼吸，脑功能已永久性的丧失，最终逼致死亡的一种状态。脑死亡患者对于强烈的外部刺激无觉醒，也无意识，瞳孔固定在中等大小或放大的位置，对光线无反应，角膜、头眼等反射消失，对有害刺激也无面部的肌肉活动。脑死亡患者双侧的咽喉部刺激也无呕吐反射，深部气管给予吸痰，也无咳嗽反射，肢体给予伤害性的刺激、运动也无反应。 植物人和脑死亡的关键区别在于植物人的脑干是存活状态，无需呼吸机来维持，家属可把患者带回家中自行照顾，而脑死亡患者只能靠呼吸机维持活着的假象。植物人在医学上又称为植物状态，患者对自身和周围的环境完全缺乏意识，可有睡眠，也可自然醒来，能睁眼、眨眼，眼球随眼前的物体或周围的响动，可轻微的转动，还会流泪和露出笑容，可咀嚼、吃饭，但这一切都是没有意识的。而脑死亡患者无这些表现，脑死亡患者通过药物和医疗器械来维持呼吸和心跳，会让人感觉到患者仍活着，不忍心放弃。但实际患者已失去全脑功能，仅凭呼吸机维持呼吸，不会持续很久。

脑溢血一般指脑出血，在最初几分钟内的救治对生命至关重要，准确快速的家庭急救，可阻止疾病的发展，可降低其病死率和致残率。一般情况下脑出血从发作到昏迷有一段时间，患者利用这段时间迅速拨打120，然后躺到较平坦的地方，把衣领解开，就地侧身平躺，尽量减少肢体的活动，减少血压博动，保持心情平稳，等待救援。 如果家属在身边，家属紧急拨打120，不要盲目搬动患者，可把患者衣领松解。如果患者戴有活动性的假牙，一定要及时取下，让患者侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，防止呕吐物吸入气道，避免引起窒息，并且尽量避免剧烈的晃动患者头部。天热时患者头部可以放冷毛巾、冰水、冰袋，也可用雪糕或冰棒替代，使用冷敷方法可以使头部的血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的发生。等待急救车时家属可拿出血压计给患者量血压，若脑出血患者血压不超过180mmHg，可耐心等待急救车，若超过180mmHg，如果患者清醒，可考虑服用降压药。

胸外按压具体的部位是胸骨的下半部分与双侧乳头连线的交点处，在按压过程中，应保持按压的频率在100-120次/分，按压的深度应该保持在5-6cm。按压过程中要注意用施救者上半身的重力快速下压胸壁，保持按压和放松的时间大致相等，同时注意放松时，手掌不应离开胸壁，但要注意让胸廓有充分的回弹过程。 胸外按压是心肺复苏过程中的重要环节，通过按压以提高胸腔内的压力和直接压迫心脏而产生血流，即模拟心脏的收缩和舒张，将血流泵入到全身各个脏器，高质量的胸外按压操作是复苏成功的关键。