朱宏伟

植物神经紊乱是正常的交感神经、副交感神经的工作状态出现问题，表现为过度活跃或者过度抑制的状态。在临床上，植物神经功能紊乱非常常见，有很多因素会导致，但是临床表现多样，患者常表现为不明原因的难受，感觉胸憋、气短、睡眠不好、头昏沉、出汗多或少等多种表现，经过很多检查都未得出诊断，可以和其它疾病，如更年期、焦虑症、抑郁症、强迫症的症状合并，较为复杂。 所以，在临床上，在诊断植物神经紊乱时，首先要排除器质性因素，之后方可进行诊断植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱的症状变化多，且症状不恒定，如果患者感觉不明原因的不适，多提示植物神经功能紊乱。

小脑下疝准确的讲是小脑扁桃体下疝，小脑扁桃体和口腔里的扁桃体是两回事，只是长的形状有点相似。在颅压高的时候，特别是后脑后颅窝高的时候，扁桃体会被下疝压下去进而压迫脑干，压迫脊髓引起相应症状。急性疝非常危险，马上就面临着呼吸、心跳停止，只有在医院内才有可能救过来，叫小脑扁桃体急性下疝。 临床更常见的是小脑扁桃体慢性下疝伴脊髓空洞，患者出现走路不太稳当，两个手的感觉不一样，手部肌肉出现萎缩，还可出现后背、肩部疼痛。最常见的手术方式是小脑扁桃体切除加扩大成形，手术的安全性在90%以上，在有经验的神经外科中心，手术发生并发症的概率非常低。

脊髓囊肿包括很多种类型，临床上只要是位于椎管以内的囊肿，都可以称为脊髓相关性囊肿，可以在椎管里面的硬膜外，也可以在硬膜下，也可以在脊髓内，三种情况的处理有区别。囊肿一般为良性，不管是蛛网膜囊肿还是其它囊肿，如果囊肿在脊髓以外压迫脊髓、压迫神经有症状，才需要通过手术的办法去除。 如果囊肿在脊髓内比较小，多数情况下不需要干预，通过保守治疗甚至不管它，很多年不生长，但囊肿膨胀长到一定程度就会压迫脊髓，引起走路困难、感觉不好、大小便失禁，一旦有这些情况需要及时手术切除囊肿，给脊髓松绑达到恢复或者保持脊髓正常的功能。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经疼中医最佳治疗，三叉神经痛是面部反复发作的一个剧烈神经病理性疼痛，特点是影响洗脸、刷牙、吃饭、日常的生活，触碰扳机点就会诱发疼痛。三叉神经痛一旦明确诊断以后首选药物治疗，药物治疗首选卡马西平，如果对卡马西平过敏，可以考虑中药治疗，也就是野木瓜片或者七叶莲片，这样的药物能够减轻疼痛。但药物无论是中药还是西药，都只是减轻疼痛，如果疼痛反复发作，可以考虑根据情况选择射频治疗，和显微血管减压手术。如果身体条件允许，显微血管减压手术是针对病因的治疗，做完手术以后，90%患者疼痛获得临床治愈效果。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个非常严重的神经病理性疼痛，它的特点就是面部三叉神经支配区一个阵发性的、反复发作的剧烈疼痛，被称为天下第一痛。三叉神经痛的治疗概括地讲有三种办法： 第一、药物治疗； 第二、射频治疗； 第三、显微血管减压手术治疗。 三叉神经痛的中药治疗有一些中药的成分，比如说野木瓜片或者是也叫七叶莲片，这样成分的药物能够减轻疼痛。 但是总体上讲，三叉神经痛的中药治疗，本身药物的疗效有限，它可以在卡马西平等西药过敏的情况下作为一个替代的治疗方案，但往往是疼痛减轻，不能达到疼痛完全消失的治疗效果。