朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
腔隙性脑梗死的临床症状需要具体分析，取决于脑梗死发生的部位。一般来说，腔隙性脑梗死往往容易发生到侧脑室的两侧部位和基底节的区域，大部分初发的腔隙性脑梗死，单个的脑梗死，腔隙性脑梗塞可能并不见得有临床症状。随着腔隙性脑梗死的多次发生，往往会产生一系列的症状，常见的症状包括肢体、身体的感觉异常、麻木、疼痛等症状。随着腔隙性脑梗死的进展还经常出现一些脑痴呆的临床表现及记忆能力下降。总的来说需要进行对个体化的病情进行综合的分析，进行合理的检查，比如要做头部核磁检查，脑动脉的CTA或者MRA的检查进行科学的判断分析。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
能够催眠的药物比较多，但是选择药物需要根据每个人的具体情况，包括药物的反应性等，常用的药物有思诺思、佐匹克隆、右佐匹克隆等。如果随着病情的进展，失眠程度继续加重，还可以选择劳拉西泮、舒乐安定等，临床上也比较常用。随着失眠程度的加重，还可以选择氯硝安定等药物。\n如果出于非治疗目的，想要立即睡眠，有起效更快的药物，比如咪唑安定，这个药物也是在手术前经常使用的诱导睡眠的药物。此类药物属于精神类药品，应该在有精神药物处方权的医师指导下应用。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
轻度的脑血栓，神经内科可以考虑为小面积脑梗死，小面积的脑梗死的临床症状取决于梗死的部位，所损伤的神经组织来具体的分析。通常脑梗死分前循环脑梗死和后循环脑梗死，前循环脑梗死最常见的小面积脑梗死发生的部位，主要是在基底节区域，基底节区域常见的症状主要表现为一侧肢体的麻木，或者一侧肢体不同程度的无力这样的症状。或者随着病情的加重，基底节区域较大面积的梗死，可以产生偏瘫、偏盲、偏声、感觉障碍等三偏的症状。\n对于脑干部位的或者后循环的小面积脑梗死，如果损伤了面神经，可以表现为口眼歪斜。如果损伤了延髓部位，可以表现为吞咽功能障碍、言语不清，如果损伤了椎体枢，会表现为一侧肢体无力等等的临床表现。一旦出现这样临床表现，建议及时到神经内科就诊，进行核磁检查来进一步的确诊，采取合理的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑梗死的原因是血管堵塞之后导致的局灶性神经功能缺损，引起一系列的临床表现，脑梗发生的原因最常见的是动脉粥样硬化，随着年龄的增长，每个人都在动脉粥样硬化的进展中。那么应该注意当动脉粥样硬化发生到一定程度引起临床表现的程度时，应该及时诊断和治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先需要确定患者是否真的为神经衰弱，需要到神经科或者精神科就诊。一旦确认是神经衰弱，关于吃什么的问题可以理解为包括药物，还有饮食。从药物的角度来讲，根据神经衰弱所造成的临床症状的严重程度来决定，比如神经衰弱之后经过精神、运动，包括生活调理办法，仍然无法解决的临床症状，可能就需要吃药。一个常见的表现就是头痛，针对此症状药物治疗首先要止痛治疗，同时也可以用治疗焦虑症或者抑郁症的药物进行针对性的治疗。从饮食来讲，食物其实没有什么特殊的针对性，所谓的能治疗神经衰弱的食物，就是可以吃一些一定程度上能够增强营养，保持营养平衡的食物，对身体的康复可能会有好处。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经衰弱是一种功能性疾病，经常表现乏力、失眠、饮食不好等一系列症状，往往是在排除器质性病变之后，然后考虑这些临床表现，属于功能性病变，可以归结为所谓的神经衰弱。饮食上注意吃什么，其实并没有特定的食物就能够治疗神经衰弱，主要还是根据神经衰弱所引起的临床症状到医院进行调整，有针对性的进行药物治疗或者康复训练，同时加强身体素质，保持合理的睡眠，进行有规律的身体锻炼，会对神经衰弱有好处。从性别上，基本上没有所谓的女性吃了哪些食物，神经衰弱就会痊愈。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
大脑皮层兴奋的临床表现，患者可以表现出一些非常轻快的表情，情绪高昂或者情绪激动、不停的说话，或者做一些动作，甚至性格，原本内向的人也会变得外向起来，常常导致失眠，晚上不能入睡，出现躁狂的临床表现。从治疗上来说，可以考虑应用一些具有镇静、催眠、抑制神经元异常放电的药物。\n这个药物的选择常用的，像安定类的药可以应用于这些患者，安定类可以选择比如氯硝安定、地西泮、舒乐安定等等。如果有癫痫发作、躁狂，还可以选择卡马西平、奥卡西平等药物来进行治疗。建议患者务必到医院就诊，在神经内科专科医师的指导下应用这些药物，调整好合理的用药剂量，并且注意避免副作用的发生。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森分原发性帕金森和继发性帕金森。对于脑梗、脑出血、外伤以后的继发性帕金森病，很明确是不遗传的。对于原发性帕金森病，有一定的遗传倾向，但也并不是所有人都会遗传，遗传也不一定是一个关键性因素。所以对待遗传这个问题，也不需特别的紧张。当家族中有长辈有帕金森，也不一定高度紧张，要有一个科学的态度正确对待，尤其是没有临床症状，不需要担心。一旦有临床相关的症状，需要及时到医院诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病怎么引起来需要对帕金森综合征来进行分析，在临床上，脑血管病、脑动脉硬化，比如感染性疾病，包括脑炎以后、中毒、外伤，以及药物等等，都可以造成帕金森病的临床表现，患者既有引起帕金森病的原发疾病，比如脑梗死之后出现帕金森病样的临床表现，称作帕金森综合征，患者既有脑梗死造成的临床症状，同时也存在帕金森病临床症状，临床表现为震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿态不稳、异常等等原发性帕金森病的表现，称作帕金森病综合征。\n治疗时既要针对帕金森病的震颤、强直进行治疗，常用药比如美多芭、普拉克索，也要同时治疗原发的疾病。如果是脑梗死，要针对脑梗死的动脉硬化进行治疗。如果是脑炎，要针对脑炎相关病因和发病机制进行针对性的治疗。所以一旦诊断帕金森综合征，应该密切配合医生进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病到后期之后可能药物效果不好，这个情况下可以选择微创手术。微创手术通常指的是DBS手术，是一种起搏器植入，通过刺激丘脑、苍白球等部位，来改善帕金森病运动功能异常的治疗方法。手术效果如何还与患者本身的病情严重程度，以及他对美多芭的效果如何、反应如何等等要进行手术前的评价。\n通常做完手术之后，可以有助于改善患者的强直、僵硬、运动异常等等的运动症状，可以延长患者的开关期，开期就指的患者震颤强直的改善时间，关期是指的患者出现症状的时间。通过这个手术可以对开关期进行有利于患者恢复的症状改善的调整。那么对于做完手术之后并不是说不需要用药了，仍然还需要密切和神经内科医生联系，合理地调整用药。总之，帕金森病后期之后是否选用起搏器微创手术治疗，需要专科医师进行评价，然后做出合理的治疗方案。