曹广

胰腺属于消化器官，也属于外分泌和内分泌器官，胰岛素是由胰腺分泌，胰腺还主要参与消化功能，其分泌的胰液对于蛋白质、脂肪的消化起到重要作用。胰腺会出现很多疾病，不同的疾病需要挂不同的科室，具体如下：1、胰腺炎，通常属于内科疾病，高血脂引起的胰腺炎或免疫系统疾病造成的胰腺炎，属于内科或风湿免疫科；2、胆道结石或胰管结石形成的胰腺炎，属于外科疾病；3、胰腺功能出现障碍，比如导致血糖升高，属于内科疾病或内分泌疾病；4、胰腺出现肿瘤，属于外科疾病，有普通外科、肝胆外科、胰腺外科。

胰腺损伤可以使胰液外漏，进而引起胰蛋白酶激活，产生自身消化，在此基础上可以形成创伤性胰腺炎。胰腺损伤后应避免饮酒，因为酒精可以刺激促胰液素和胆囊收缩素释放，进而使胰液进一步分泌增加，引起乳头水肿和胰管开口处的括约肌痉挛，加重胰液排空不畅，导致胰腺炎。如果患者发生重症胰腺炎，死亡率较高。重症胰腺炎主要的临床表现包括腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失，有时可以在患者的腹部摸到肿大包块，严重情况还能看到腰部出血等表现。 重症胰腺炎常会伴有其他器官的功能衰竭，例如呼吸衰竭、肾衰竭，甚至出现弥漫性血管内凝血。重症胰腺炎可以出现胰腺脓肿以及周围组织坏死，必要时还需要进行手术清创。重症胰腺炎的治疗较为困难，应尽量避免发生重症胰腺炎的诱因。因此当患者存在胰腺损伤或胰腺相关疾病时，应禁止饮酒。

食管炎与食管癌并非为内在相关联的疾病，但是如果食管炎没有及时控制，而刺激因素又持续存在，在1-3年左右则有向食道癌转变的可能，食管炎以及食道癌的具体分析如下：1、食管炎：主要症状是局部疼痛和吞咽不适感，控制不当时，尤其是诱因不消失，比如患者喜欢喝热水、饮酒或者吃辣椒等，均可以对溃疡的部位产生恶性刺激。如果刺激长期存在，溃疡较难愈合，随着时间延长，有变成食道癌的可能。由于食道癌位于食道部位，患者吞咽困难比较明显，多数可以通过胃镜检查，明确食道癌的诊断；2、食道癌：属于胸部外科疾病，需要由胸外科医生进行手术切除。如果食道癌位于胃的开口处，即贲门，则此手术可能就需要由外科医生或者是胸外科医生共同进行。患者对待食道炎不要掉以轻心，积极去除原发病，口服治疗胃病、食道炎的基本药物，控制炎症，以上症状则会明显缓解，食道癌的发生也会明显减少。

腹部积水本身不是疾病，只是一个症状，所以需要找到原发病。腹水原发病比较多见的是内科系统疾病，比如肝硬化的门脉高压、酒精肝、肝炎以后的肝硬化，这一类的病人会出现大量腹水；肝癌晚期的病人大量腹水；肾功能不全的病人也会出现腹水。这样的病人都是因为机体代谢出现问题，导致腹水。 这些病人的腹水往往没有特殊不适，由于是慢性的疾病，病人对腹腔内的腹水有耐受性，除了觉得有些轻微的腹胀之外，并没有明显不适。腹水也有特殊原因造成，比如女性卵巢囊肿扭转，或者卵巢破裂、出血，这一类出血性疾病，在超声的诊断下就会看到腹腔有大量积液，如果进行腹腔穿刺，会出现有大量血液，或者是炎症性疾病，比如阑尾炎、化脓性阑尾炎也会导致腹腔内积液出现，但这类积液一般量都不会很大。一旦诊断腹腔内的积液是血性，或者是腹腔内积液，是炎症性，都需要进行开腹探查手术，以去除病灶。

便血自愈时间与病因有关，具体如下：1、痔疮：痔疮造成的便血较难自愈，需要通过饮食或药物进行调理。痔疮的发生原因与腹腔压力增高，以及盆底筋膜松弛等病理基础有关，如长期便秘、腹泻患者，或者孕产期女性容易出现痔疮。痔疮的血管破裂后形成明显出血，严重时痔疮出血呈喷射状。为了缓解痔疮出血，主要是控制饮食，只要血管团明显缩小，痔疮便不会再出血，但是痔疮容易复发，一定要坚持控制大便状态；2、息肉、肿瘤：可以产生出血，但出血量一般不大。如果大便较稀，对肿瘤的刺激较小，可能便血后1-2天会消失自愈。因此为了减少对肿瘤的漏诊和误诊，只要有便血，均应积极进行肠镜或肛门镜检，保证对于便血原因的明确诊断。

出现肛周出血应进行指诊、肛门镜检甚至结肠镜检等明确病因，少量便血原因具体如下：1、痔疮：出血量可相对较小，便血为较常见临床症状，病因中痔疮较多见。由于痔疮为曲张静脉团，破裂可产生出血，一般出血量较大，控制饮食、保持大便通畅并配合应用痔疮类药物，可缓解大多出血及包块；2、肿瘤性疾病：如直肠息肉或肿瘤等一般出血量较少，息肉出血颜色相对新鲜，而肿瘤出血大多呈较污秽状态，无论何种原因便血均属于病理性，应积极、及早治疗原发病，可彻底缓解便血症状。

便血是比较常见的肛周临床症状，便血原因如下：1、痔疮：排便以后出血较多、颜色新鲜，多数属于痔疮出血。痔疮形成原因，多由于直肠、肛管部位出现曲张静脉团，当腹压升高、盆底筋膜松弛时候，静脉曲张更加明显。痔疮出血时，如果出血症状不重，通过保守治疗可以缓解相关症状；2、息肉：出血一般颜色新鲜、量相对较少，出现息肉以后应及时进行手术切除，既可以止血也可以减少癌变；3、肿瘤：应及时将肿物进行切除，以提高肿瘤治疗效果，防止癌变。

便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因较多，比较常见的是痔疮、息肉、肠癌以及肠炎性疾病等。上消化道出血还可以形成黑便等便潜血。便血以痔疮、息肉等疾病导致的出血为主，痔疮是直肠下段或肛管周围黏膜静脉曲张，在曲张基础上大便划破血管壁，产生比较严重的出血。对于痔疮、息肉导致的便血，如果量较小，一般不需要进行手术治疗，通过控制饮食、保持大便通畅、应用治疗痔疮药物，便血情况可以得到缓解。如果便血是由息肉或肠癌等肿瘤性疾病引起，应及时对肿物进行切除，既可以减少出血，也可以减少息肉等良性疾病向恶性病变转变可能。

对于结石，要分是哪个部分的结石。比较多见的是泌尿系结石和胆道结石。泌尿系结石主要存在的原因是尿液的排出不畅或者是泌尿系统的炎症性损伤等，这样的病人会反复出现结石，只要得过结石后，即便排出后，以后可能还会再犯。这样的病人或者有这样病史的病人就要注意多喝水，尤其是天气热的时候。即便是没有得过结石的病人，在炎热的夏天也要注意多饮水、多排尿，保证肾、输尿管和膀胱的通畅，保证有足够的尿液进行尿路的冲洗，就能够比较好地避免发生泌尿系结石。 胆道结石主要的原因是与人体的胆汁成分比例不恰当有关。临床上会发现一家人都吃一样的东西，有些人就得结石，有的人并不得结石。所以结石的存在也跟一些基因遗传有相关性，饮食上也不用特别的注意。但是胆道结石和泌尿系结石有类似的地方，保证胆汁的充分排出，也有利于胆道石的减少。长期饮食不规律，比如司机、医生、警察经常加班，可导致胆汁的排泄不规律，也会增加胆囊结石的发作频率。所以对这类病人要注意调整饮食，或者进行定期的体检，发现隐患及时解决。

肠粘连是手术完后或者病人患腹部疾病后最常见的问题，只要病人患过腹腔感染类疾病，或者进行过腹部开刀手术都会造成肠粘连。粘连形成的原因即肠道表面，受到物理损伤或化学类损伤，其损伤表面在愈合的过程中会形成粘连带，使肠管和肠管粘连在一起，叫肠粘连。肠粘连本身症状最多见为腹部的不适感，无特别严重的疼痛，仅为不舒服，食用食物过后可感觉腹部的不适感。还有一种比较极端是肠粘连导致肠梗阻，肠粘连后肠管和肠管会粘连在一起，有时肠管与周围的肠管也会粘在一起，部分极端情况下肠管与自身较远的肠管粘在一起，则形成内疝，造成血液循环不好，或者造成肠道梗阻。此种情况下疼痛会比较严重，出现呕吐、腹胀、无大便等比较严重的症状时，则需去医院进行解决。