徐璐

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能正常是不能排除肾炎疾病的。对于肾炎患者来说，早期肾功能是处于正常值范围内的，在临床上最常见是否患有肾炎疾病的检查手段是尿常规，若尿常规中提示有尿红细胞或者是尿蛋白时，需要考虑是否有肾炎的可能性。此时要复查一次尿常规，如果再次检查，仍提示尿潜血或者是尿蛋白的话，则需要进一步的怀疑肾炎可能，此时要完善尿红细胞形态检查以及二十四小时尿蛋白定量，以及肾脏彩超，同时要排除禁忌症后，择期行肾活检穿刺术，明确病理类型。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾盂肾炎的主要治疗原则是抗感染，常选用针对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，病情较轻的患者可在门诊口服用药，疗程在10-14天，常用的药物有喹诺酮类、青霉素类以及头孢类抗生素。对于全身症状较重或者严重感染的患者，可以选择住院治疗，通过静脉给药进行抗感染治疗，疗程不少于两周，对于药物反应性较差的患者，可根据药敏的结果更换抗生素治疗。除抗感染治疗外，患者还可以选用碳酸氢钠碱化尿液治疗，主要用于缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块等。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
儿童肾小球肾炎疾病是否严重，与患者所患疾病种类以及临床表现、病理病变程度，和患者个体对药物的反应性差异等多种因素相关。患儿若患有急性肾小球肾炎一般预后较好，经过积极的治疗后多数患儿可取得疾病缓解。若患有慢性肾小球肾炎或肾病综合征，多数病例病变较轻、临床表现较好的患者，预后也是不错的，经过激素或者是联合免疫抑制剂治疗后可以取得临床缓解，肾脏功能可长期在正常范围内。但对于临床表现较重、病理病变也较重，患者个体对药物反应性较差则预后欠佳，并且还可并发严重的并发症，甚至危及儿童的生命安全，此时病情是比较严重的。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿蛋白是导致肾炎疾病持续进展的重要原因之一，所以治疗过程中将积极有效的控制尿蛋白作为治疗的首要目的。可以通过以下几种方式来控制尿蛋白：1、积极将血压控制在目标范围之内，有效的控制血压可减少肾脏的损伤，从而达到有效减少尿蛋白的作用。2、使用ACEI及ARB类降压药物，ACEI和ARB类加药物有扩张肾脏血管的作用，减轻了肾脏的高滤过、高灌注、高代谢状态，从而达到减少尿蛋白的作用。3、激素及免疫抑制剂，激素及免疫抑制剂主要通过控制机体的免疫应答和炎症反应，从根本上减少对肾脏的损伤从而达到减少尿蛋白的作用。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭的患者电解质紊乱主要表现在钾、钠和钙磷各项指标上。对于慢性肾衰竭的患者由于肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症，在使用保钾药物或者输血、感染、酸中毒的情况下更为明显。\n对于少部分患者由于胃肠道反应呕吐以及使用利尿剂也可以出现低钾血症。钙磷紊乱主要是由于肾小球滤过率下降，导致尿磷排出的减少以及钙的重吸收减少和活性维生素D缺乏导致了低钙、高磷血症。而钠主要是由于水钠潴留的原因，可引起稀释性低钠。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭的患者在经历起始期以及少尿期后会进入恢复期，也就是多尿期。患者可以出现利尿的症状，每日的尿量可以达到3000-5000mL或者是更多，最主要的并发症就是电解质紊乱，就是由于大量排尿引起的低钾、低钠等电解质紊乱的情况。低钾血症可导致患者机体麻木、四肢无力以及心脏恶性心律失常，以及心跳增快等各种情况的发生，部分患者还可以出现严重的心跳骤停情况，影响生命安全。所以，对于多尿期的患者应密切监测患者的电解质情况，必要时予以相应的补液。