徐京杭

大三阳即乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性；小三阳指乙肝五项中表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。 通常情况下，大三阳患者乙肝病毒复制量更多，其传染性一般更强，更为严重；但有时小三阳患者进一步检测乙肝病毒复制量时，可发现乙肝病毒复制量较多，即传染性同样较大，同样较为严重。 因此，需根据乙肝病毒DNA复制情况，明确大三阳或者小三阳患者的传染性强弱。

单纯只有乙肝小三阳的结果，没有办法判断病情严重不严重，因为乙肝小三阳可以见于临床上的多种情况，有的时候严重，有的时候不严重，所以要根据具体情况才能得出问题的答案，具体分析如下：1、乙肝小三阳病人的肝脏既没有炎症，也没有纤维化、肝硬化、肝癌，仅只是病毒携带者，这种情况之下寿命可能不会受影响，可以活得与别人一样久；2、乙肝小三阳的人有慢性肝炎，此时需要及时抗病毒治疗。如果及时接受抗病毒治疗，对抗病毒治疗的反应又比较好，病毒被控制住，肝的炎症也会好转，这个时候患者的存活期同样可以较长；3、乙肝小三阳的病人已经到肝硬化的晚期、出现腹水、消化道出血等症状，这个时候患者的存活的时长自然会短得多；4、乙肝小三阳病人还伴随有肝癌，而且是晚期肝癌，存活时间更短，也许是几个月，甚至更短的时间。

乙肝小三阳的患者，其乙肝病毒的复制不会特别活跃，即乙肝病毒DNA在较低水平，甚至检测不到，就算检测得到，水平也不会特别高。但是其肝功能情况即转氨酶情况，或者黄疸情况，跟乙肝小三阳没有必然联系。所以乙肝小三阳的患者肝功能的情况可以是很重的肝炎，如转氨酶很高，成百上千，如黄疸出现，胆红素可以好几十或者上百，甚至出现凝血功能异常，即总体肝损伤很重。但也可以肝损伤很轻或者几乎没有，这时转氨酶、胆红素可以是正常的，所以乙肝小三阳跟肝功能并没有必然联系。

乙肝小三阳患者有时能办健康证，有时不能。乙肝小三阳本身不会成为办健康证的阻碍，但是乙肝小三阳患者有时会出现肝脏受伤表现即肝炎表现，其在化验检测时可以看到肝脏生化指标里最为重要一条，即转氨酶高。 此时患者有肝炎活动，我国目前规定该类患者不建议或者不能办健康证。所以有乙肝小三阳患者有时能办健康证，有时不能，其取决于患者肝脏生化检测中转氨酶的高低，即肝脏有没有炎症，这是最主要的判断指标。

肝生化指标有大约十几项检测，包含转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、胆碱酯酶，以上指标称为肝生化指标，大约几十元。如果仅仅挑其中的五项，费用相对会更少。但是如果肝功五项指的是乙肝病毒的标志物，即乙肝五项，费用大约200元，各省、各地区的定价略有不同。北京目前最新的价格，乙肝五项是190元人民币，其它地方也许会有上下波动，但是大致是这样一个范围。

戊型肝炎的症状如下：1、消化道的症状：可以表现为食欲不振、厌油腻、体力下降、容易疲乏、嗜睡；2、发烧：在病程早期可以出现发烧；3、黄疸：如果肝脏炎症比较厉害，已经影响肝脏对于胆红素的代谢和排泄，这时血液里的胆红素水平就会增高，就会出现眼睛、皮肤、尿液变黄，尿呈隔夜茶或者浓茶的颜色，病人合并黄疸是好的表现；4、易出血：病情如果更重已经影响到肝脏合成凝血因子，凝血因子合成不足代表容易出血，比如牙龈出血、皮肤出血，甚至消化道出血。

判断病人肝脏功能常用的检查如下： 1、血液生化检查：即肝生化检查，包括酶学指标，如ALT、AS；胆管酶指标，如碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶；肝脏合成功能指标，如白蛋白、胆碱酯酶；代谢指标，如胆红素，如果胆红素升高则需要明确是直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主； 2、凝血功能检查：关注凝血酶原时间，并判断由此计算的凝血酶源活动度、国际标准化比值。通过凝血功能检查可判断是否存在肝脏合成功能不良。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒时出现头疼，多数情况下是因为感冒本身所导致的，这时候需要做的就是好好休息、好好吃饭、好好睡觉，保证机体的免疫力，让感冒好的更快一些，头疼也可以好的更快。在比较少见的情况下，感冒导致的头疼实际上是头颅本身发生了器质性病变，比如脑膜炎、脑炎，这时头疼特征会表现的特别剧烈，也可以伴随明显的呕吐，甚至在应用退烧药以后体温降下来了，而头疼并没有明显好转。在这种情况下应该及时到医院就诊，确定是不是存在头颅本身的病变，这样才可以进行更有效的治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大人发烧以后要想尽快的降温，可以从几个方面做工作：\n第一个，如果体温只是轻度的升高，不需要用药，主要是通过物理的方法，这些物理的方法常用的是温水的擦浴，也可以用冰袋冷敷，但是冰袋冷敷很多人会觉得不舒服、不太好接受；\n第二个，可以用一些退热的药，比如口服对乙酰氨基酚、布洛芬；\n第三个，最为需要做的工作是要找到发烧的原因，针对发烧的原因进行治疗，才能从根本上解决发烧的问题，如果是细菌的感染应该及时的应用抗菌药物的治疗。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
全身发冷但是不发烧有可能是新型冠状病毒感染所导致的，也可能是其他的原因所导致的。为了鉴别清楚全身发冷但是不发烧，到底是不是新型冠状病毒感染所导致的，应该做以下两个方面的工作：\n第一个，要询问有没有接触史，这时候应该关注14天以内有没有接触到新型冠状病毒感染的病人，或者是有传染性的无症状感染者。\n第二个，应该进行相应的特殊检测，比如说检测新型冠状病毒的核酸，或者是特异性的抗体。假设说有核酸的存在，或者是特异性抗体的阳性，就有可能是新型冠状病毒感染，所导致的发冷但是不发烧。