张学强

耳前瘘管的患者，在合并感染的时候才会来医院就诊，患者一定要遵从医嘱，全身或者局部使用抗生素治疗。对形成脓肿的患者，一定要进行切开引流，而且伤口内要置引流条。脓肿切开前，医生将会向患者做病情说明，以及手术的必要性，消除患者及家属的心理紧张、配合治疗。在感染控制以后，需要行耳前瘘管切除术，医生会向患者及家属，说明手术的目的和手术大致经过，以及术后会不会遗留瘢痕。护士会做好护理准备，以取得病人家属理解和配合。术后需要定期换药，保持敷料以及伤口周围的清洁以及干燥。

小耳畸形患者需要进行多次手术，通常需要很长的过程才能达到最终的治疗目的，因此患者和患者家属，应该注意复诊时候的问题： 1、在手术后应该保护好耳朵，如果发现伤口有红肿甚至有流脓的问题，一定要及时就医； 2、一定要注意病情恢复情况，如果有疼痛、呼吸困难，也要及时复查就诊； 3、出院以后要遵从医嘱按时复查，不要看外观没问题就忽略复诊； 4、在恢复期间内如果发生感冒、咽喉炎等症状，要及时就医并且观察，还要检查耳廓伤口是否有感染情况。

急性会厌炎患者咽痛比较明显，尤其在吞咽的时候会加重，患者往往拒绝进食，应该向其讲明进食的重要性。对于疼痛剧烈的患者，可以采取咽腔表面麻醉以后再进食。急性会厌炎患者应该摄入营养丰富的全流或半流饮食，不可进食粗硬或刺激性的食物。由于炎症的影响，口腔机械性自洁作用障碍，炎症的分泌、排泄受到口腔坏死上皮脱落以及食物残渣、患者咽喉部疼痛、不适等诸多因素影响，导致口腔不洁加重。急性会厌炎患者应该每天漱口6至6次以上，既可减轻口腔异味，也可以促进伤口愈合。

急性化脓性中耳炎的检查主要包括耳镜检查、耳部触诊、听力检查以及实验室检查等以下几个方面： 1、耳镜检查：早期通过耳镜可以看到鼓膜的松弛部充血，锤骨柄以及紧张部周边可见放射状的扩张血管，在此之后鼓膜迅速出现弥漫性充血，标志辨认不清，鼓膜可以全部向外膨出或者部分向外突出，在穿孔前最明显的隆起部位可以出现黄色的脓点，此后于此处出现穿孔，穿孔一般位于紧张部，开始比较小，如针尖大，一般看不清楚，彻底清除外耳道分泌物后可以看到穿孔处有闪烁搏动的亮点，分泌物从该穿孔处涌出，有时在用鼓气耳镜加压后可以看到鼓膜上的小穿孔； 2、触诊：乳突部的骨膜有炎症反应时，乳突尖以及鼓室区可能有压痛，在鼓膜穿孔后，该疼痛可以消失； 3、听力检查：急性化脓性中耳炎的病人行听力检查，早期可以出现传导性听力下降，听阈可以为40-50分贝，如果内耳受细菌毒素感染以后，会出现混合性的听力下降； 4、实验室检查：血常规提示白细胞总数是升高的，在穿孔后血象逐渐恢复正常。

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，最常见于儿童，以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。外用药物方面有以下几个方法： 1、滴鼻法：在疾病初期，成人用1%的呋麻滴鼻液，儿童用0.5%的呋麻滴鼻液进行滴鼻，有利于咽鼓管的引流； 2、清洁法：耳道流脓的患者要应用3%的过氧化氢，即双氧水，彻底清洁外耳道，将外耳道的脓液擦干，有利于药物的进一步吸收； 3、滴耳法：适用于耳内疼痛剧烈、鼓膜未穿孔的患者，可以滴入酚甘油进行止痛，如果鼓膜已经穿孔，并且流脓，酚甘油就不能使用了，应该换用氧氟沙星滴耳液，每日3-5次。 在临床治疗中，如果急性化脓性中耳炎患者对自己的用药不清，切忌擅自用药，一定要到医院就诊以后，在医生的指导下选择合适的滴耳剂。

急性化脓性中耳炎的患者一定要在日常生活中注意以下几点： 1、患者通常会出现腹泻、呕吐等全身症状，所以要多饮水，做好营养补液的治疗，从而维持体内水电解质平衡以及酸碱平衡； 2、注意饮食，加强全面营养，尽量减少食用刺激性的食物，患者在治疗期间禁止游泳，三个月以内不要乘坐飞机，一个月内不要使用患侧咀嚼比较硬的食物，一定要保证充足的休息，及时调节饮食； 3、急性化脓性中耳炎的治疗中抗感染治疗是不容忽视的环节，患者要尽早在医生指导下使用足量的抗生素，切记不要擅自用药。

在生活护理方面，慢性鼻窦炎的患者应该确保正常的休息以及营养均衡，定期复诊以及定期监测疾病的变化，具体如下： 1、慢性鼻窦炎的患者可以采取鼻腔冲洗的方法，用温热的生理盐水以及海盐水每天冲洗鼻腔，以达到清洁鼻腔内部环境的作用，可以清除鼻腔的分泌物以及清除鼻腔的过敏原； 2、要卧床休息，多喝水，食物以易消化吸收的食物为主，戒烟戒酒，避免辛辣刺激的食物； 3、每天摄入的食物要保证足够的热量、蛋白质、维生素，以满足人体日常所需； 4、鼻窦炎的患者要定期复查，以便于医生了解病情变化，对治疗方案及时做出适当的调整； 5、如果鼻窦炎的患者做了鼻内镜手术，手术后一定要按照医嘱定期复查； 6、鼻部手术患者建议1-2周以后洗头、洗澡，洗头的时候不要低头时间太长，最好采取仰头的洗头方法，而且要注意洗澡的水温不能过高。

耵聍栓塞是由于外耳道软骨部的耵聍腺的分泌不能够正常的排泄，逐步堆积形成大的硬块，从而堵塞外耳道。因此，针对该病的预防主要包括以下几方面： 1、积极治疗外耳道炎，因为外耳道皮肤的充血、水肿可以影响耵聍腺的排泄； 2、保持外耳道正常的干燥环境，外耳道内最好不要进水； 3、注意适当运动，主要指的是颞颌关节的运动，因为颞颌关节的咀嚼或者说话等运动可以使耵聍脱落； 4、正确掏耳，避免损伤外耳道皮肤以及鼓膜； 5、如果耵聍过多，可以经常定期到医院，请耳科的专科医生帮忙取出，以防止出现耵聍栓塞。

耵聍栓塞的部分患者没有明显的临床表现，一般可以通过以下检查而明确： 1、耳镜检查：耳镜大小如漏斗状，口径大小不等，检查时应该根据外耳道的宽窄选用口径合适的耳镜，以观察耳道各部位以及鼓膜的全貌，耳镜检查可以看到外耳道内有棕色或者褐色的团块，与外耳道皮肤没有间隙； 2、听力检查：听力检查法是通过声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态以及诊断听觉系统疾病的一个检查，由于耵聍栓塞患者常见于传导性听力损失，所以进行该检查的目的主要是了解患者听力损失的程度、性质以及病变的部位。

咽峡炎的患者日常中应该注重营养均衡，除平时应该避免食用辛辣刺激的食物以外，还应该有以下几个建议： 1、清淡饮食，避免进食油腻的食物，如果患儿因疱疹性咽峡炎导致的进食疼痛、饮食减少，家长可以给予半流质食物； 2、少量多次频繁给患儿喂水，避免因进食困难而导致的电解质紊乱以及脱水； 3、忌食辛辣刺激的食物，以免加重咽部的不适； 4、咽峡炎具有传染性，因此患者平日应注意饮食卫生，避免因饮食不洁净导致二次感染或者传染给他人； 5、患儿患病时家长应该将孩子抱起喂食，以免发生呛咳。