张力克

肺腺癌最终发生骨转移的几率为50%-60%，所以即使为较早的分期，进行根治性手术治疗，术后随访及定期复查也较为重要。肺腺癌在肺癌中为较常见的病理类型，处在ⅠA期的肺腺癌为分期相对较早的肺癌时期。此时应积极进行根治手术治疗，通常效果较好，治愈率能达到90%左右，五年存活率也能达到90%左右。发生骨转移还与肺腺癌的分化程度存在较大关系。如果分化程度较低，属于低分化或去分化，恶性度高，发生骨转移的几率会相应提高。所以手术后，一定要定期复查，必要时需做全身的骨显像检查，及时发现是否出现骨转移。

肺腺癌IB期是肺腺癌早期，由于体积较小，浸润面积相对较小，容易在手术中做到彻底根治的切除，所以手术后复发的可能性较小。这也和手术以后，切除标本的病理学检查和检查结果息息相关。如果手术后标本的病理学检查发现，肺组织的切缘残留肿瘤细胞、支气管断端有癌细胞残留，甚至出现转移淋巴结、脉管瘤栓，术后复发的可能性则有所增加。所以出现上述情况的病人，建议在手术后，还要积极采取辅助化疗的方法，有效抑制和防止肿瘤的复发、转移。

对于大部分有胸痛症状的女性患者，建议到胸外科就诊。若女性胸痛表现在乳房内，可以到乳腺外科就诊，如果没有乳腺外科，也可前往胸外科就诊。若胸痛女性患者有高血压、冠心病病史，则建议到心血管内科就诊。当女性患者出现胸痛症状时，需及时就诊检查，判断引起胸痛的原因，以便采取准确的治疗方法，从而消除病痛。

胸部受到外伤后，肋骨骨折几率较高，而人体有自我愈合、修复的能力，在不同时期有不同特征表现，主要如下：1、血肿机化演进期：主要是指受伤肋骨骨折初期，由于局部出现血肿、肿胀，局部疼痛症状明显，断端还存在渗血。最主要表现是疼痛症状来势凶猛，缓解程度几乎不明显，在受伤1周内主要处在该时期；2、原始骨痂形成期：经过血肿机化演进期，便逐渐进入该时期，由于血肿部分被吸收而演变成原始纤维骨痂，对肋骨骨折断端有固定作用。此时局部肿胀有所消退，疼痛开始逐渐缓解；3、骨痂改造塑型期：肿胀基本消除，较严重的疼痛症状基本消失，骨骼在成骨细胞的作用下进一步改造、塑型，使肋骨骨折基本达到坚固的愈合状态。该时期疼痛症状基本消失，只是在偶尔咳嗽、打喷嚏及患侧上肢活动时，会出现轻度疼痛。

左胸下方和左侧后背都出现疼痛，常见的原因主要有以下几种：1、心血管系统疾病：比如心绞痛、心肌栓塞、心肌缺血、冠状动脉痉挛等，要考虑此类疾病发生的可能，患者需要加以检查。可以做常规的心电图检查，以达到筛查的作用；2、胸膜疾病：比如胸膜炎、肋软骨炎，以及肋间神经炎。还有胸腔内的脏器病变，比如胸腔积液、胸膜间皮瘤以及肺癌；3、消化系统疾病：比如急性胃扩张、急性胃肠炎，以及胆囊炎、胰腺炎等，造成这种症状出现的可能性。

肺结核球达到15mm，如果已经得到明确诊断，且15mm的肺结核球情况较稳定，通常不需要手术治疗。如果结核球在很短时间内达到15mm，以及尚不能明确诊断为肺结核球，就相当于肺部肿瘤。则对于尚不能明确诊断，以及近期有明显增大到15mm的结核球，建议手术切除。这样既能明确是否为结核球的诊断，也消除即使是肺结核球，但部分结核球会发生恶变的潜在危险。所以对于达到15mm的肺结核球不能一概而论，要看是否明确诊断，还要看体积、外形是否比较稳定。如果稳定可先行观察，如果是近期增大比较明显，而且尚未明确诊断的建议实施手术治疗。

气胸的症状主要是由于肺的表面出现破裂口，使肺内肺泡、支气管的气体溢入胸腔内，肺的表面和胸壁不能有效贴合，肺脏不能有效扩张和被压缩，无法达到气体在肺内的有效进出的流程。临床上气胸通常指自发性气胸，患者的症状主要是有胸闷，严重者有呼吸困难，患者感觉吸气时气体不能吸入肺内。胸闷和胸痛是由于胸腔内的压力逐渐升高而产生，气胸时气体不能有效的吸入到肺内，即使是在患侧的肺内气体，也不能达到有效的流通、流动。由于肺不能的有效膨胀和有规律的压缩，使气体流入和流出肺的气管、支气管和肺泡，从而产生胸闷的症状。

气胸经过治疗愈合后的患者，根据临床经验、资料及国内外的医学资料显示，目前对患者能否吸烟没有明确的记载。但吸烟是人类并不健康的生活习惯，有毅力的患者可以在气胸治愈后，戒除吸烟习惯。如果在吸烟过程中，导致患者出现剧烈咳嗽，因剧烈的咳嗽也是引起气胸的主要原因，所以如果每次吸烟会出现剧烈咳嗽，对气胸可能造成影响。如果存在上述情况，建议患者尽早戒烟，因为即使气胸已经明显治愈，但还有部分潜在、不易出现的、小的肺大泡，还有再次出现气胸的可能性，所以造成咳嗽的各种原因，都应尽量避免。

肺癌中期手术后，不可以不化疗。肺癌的Ⅱ期、Ⅲ期称作肺癌中期，此时除有淋巴结的转移外，通常瘤体的体积也比较大，且接近重要的脏器器官和肺膜，容易造成手术后的复发、转移。在理论上讲，如果肺癌到达中期，即Ⅱ期以上时，手术难以彻底清除身体内的癌细胞。肺癌中期，即使手术切除较彻底，仍要实施术后的化学药物治疗，尤其是手术后，病理学检查确认有淋巴结转移，以及脉管瘤栓的病人，建议实施正规的化学药物治疗，才能有效保证手术效果，以及抑制肿瘤进一步发生、发展，延长病人的生命，获得较好的生活质量。

理论上肺结核切除后存在复发的可能性，外科手术切除治疗肺结核，只是对体积较大、存在空洞，或者造成肺的形状、功能严重障碍的部分予以手术切除。在切除部位周围的肺组织内，仍残存一定数量的结核菌，此部分结核菌无法通过手术的方法清除，如果身体遇到适合结核菌复燃、继续生长的条件，肺结核还会复发。肺结核手术治疗只是针对特定情况进行切除，比如已经形成较大的结核瘤，或者由空洞产生咳血症状的患者。手术切除是一种有效的治疗方法，但不是肺结核的根治方法。如果要防止肺结核复发，需要配合全身的抗结核化疗，规范应用抗结核药物。