康云鹏

C-反应蛋白是临床检验中常见的指标，进行血生化检查或者血常规检查时，都可以见到它的身影。其实C-反应蛋白是个敏感性非常高的蛋白，主要对体内的炎症反应较敏感，炎症反应可以是感染性炎症反应，也可以是非感染性的炎症反应。 感染性的炎症反应里，病毒、细菌这类病原体感染时，人体会出现发烧等情况，这时测出来的C-反应蛋白就是升高的。一些非感染性的炎症反应，比如动脉粥样硬化的进展、破溃，或者免疫系统疾病，如血管炎等，也可导致C-反应蛋白升高。所以C-反应蛋白升高并不能诊断某类疾病，但是它敏感性却是很高的，往往预示着体内出现炎症反应。

心脏骤停的原因很多，主要与心血管疾病有关，常见原因如下：1、心肌梗死：即心脏血管内突然出现血栓，血栓堵塞部位在左主干或者三支血管近端时，可导致整体心肌供血不良，进而引发突发性心肌梗死，导致心脏骤停。缺血导致的恶性心律失常发生室速、室颤，也会出现心脏骤停；2、慢性心脏病：患有慢性心脏疾病，尤其是出现心力衰竭的患者，因心脏明显扩大，可在部分特发因素下出现心脏骤停；3、全身性疾病：人体发生电解质紊乱，尤其是高钾血症或严重低钾血症后，可诱发心律失常导致心脏骤停。患者心脏骤停发生之后需要及时进行心肺复苏，并且进一步就医治疗。

咽喉部出现心跳感，通常是较为明显的心动过速、心律不齐等恶性心律失常导致。但并不能仅通过此症状预测猝死的发生，因为恶性心律失常一旦出现，常可伴有意识丧失，此时需及时就诊，明确导致症状出现的具体病因。导致猝死的原因较多，既可以是心脏本身的疾病，如心律失常、心力衰竭等，也可以是由于其他疾病的不断进展而累及心脏，出现心跳骤停所致。喉咙处的心跳感实际上是一种严重的心悸感，既可以是心跳增快导致，也可以是心肌收缩力增强引起，建议及时前往正规医院进行心电图检查，以明确具体病因。如果心电图发现有心动过速，尤其是房颤、室上性心动过速，则可出现类似症状，但是这两种疾病通常不会引发猝死。患者需及时针对心动过速的类型选择药物、射频消融等治疗方式，从而改善症状。

心率在120次/分，并不能据此预测是否会猝死。因为导致猝死发生的原因较多，如果单纯从心率而言，心率在120次/分仅是轻微心动过速，并不会直接发生猝死。但如果心率在120次/分，同时伴非常明显的心肌缺血或发生严重的心力衰竭、心肌梗死，则存在猝死的风险。所以猝死本身与多种因素有关，单纯从心率判断并不准确。心率120次/分已经超过正常范围，因为正常范围是60-100次/分。但心动过速又分为不同类型，如窦性心动过速，并不会发生猝死。另外，心动过速与多种因素有关，如情绪因素、环境因素、心理因素或其他非心脏疾病因素。部分心律失常，如房颤也会导致心动过速，此时发生这种心动过速称为房性心律失常，并不会直接导致猝死，只是发生心功能不全或血栓栓塞的风险会升高。因此，当心率在120次/分时，需要进行常规的心电图等检查明确原因，针对原因进行治疗。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压是重要的慢性疾病，对人类的健康危害是极大的。但是高血压作为慢性疾病，还有一个特征，常常把高血压称为无声的杀手。 因为高血压这一类的疾病往往在临床中潜伏的比较深入，让病人不容易通过临床症状所表现出来。有的病人发现高血压，往往是因为发现高血压已经造成的靶器官损害，比如左室肥厚诱发了心力衰竭，或者出现脑出血和脑梗死。 因此大多数情况下，患者是感觉不到任何症状的。也有部分患者在血压升高时可以表现为头部胀痛、阵发性的眩晕、胸闷、四肢麻木，或者颈部的僵硬感、强直感等等，但这些症状往往并不特异。因此，养成定期测量血压的习惯是非常重要的。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏造影危险不是很大，冠心病是目前心血管领域非常常见的一类疾病，冠心病每年的比例都呈现逐渐上升的趋势，目前大家对于冠心病越来越重视，其实冠心病指的是冠状动脉内出现狭窄或者阻塞。要靠什么方法去诊断，目前能够看清楚冠状动脉的最直接或者金标准是冠状动脉造影。\n冠状动脉造影作为有创性的操作，需要住院完成。至于它的危险性大不大，其实冠状动脉造影是目前比较成熟的一个检查方法，任何有创性的操作都存在着一定风险，但目前的技术在此方面非常成熟，所以造影的风险并不是非常的大。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病出现了冠状动脉的狭窄或者堵塞，在治疗方法上可以采用的是药物治疗、冠脉支架植入和搭桥治疗。特别要提到的是，无论是冠脉搭桥还是冠脉支架，尽管解决了血管的狭窄，使血流再通，但是后期的维持都必须需要充足的药物治疗，放了心脏支架以后需要吃哪些药物：\n1、抗血小板药物，起到的目的是防止放支架的部位形成血栓，目前常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷，这两类药物联合应用要至少一年，推荐放了支架的病人，阿司匹林应当终身服用。\n2、他汀类药物，起的主要目的是和稳定斑块，防止冠状动脉内的斑块进一步进展，使它变的更为稳定，不容易破溃，使动脉粥样硬化的物质释放入血，形成血栓。\n3、对于冠心病的病人，还需要应用到硝酸酯类的药物，能够起到扩张血管，使血流灌注增加的作用。\n4、β受体阻滞剂类的药物，能够减慢心率，使心肌的耗氧减低。对于放了支架的病人，只有采用综合的药物治疗方案，才能维持长期治疗效果的满意。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
在高血压的临床分类中，可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压所占据的比例是非常大的，据不完全统计，80%以上的人群都是原发性高血压。尽管如此，仍然不能忽视继发性高血压。继发性高血压指的是高血压的状态是由于一些疾病的基础上所继发出来的，而这些疾病中最常见的一类疾病就是肾病，也把它叫做肾性高血压。当出现肾性高血压的时候，病人表现为有肾病的症状，比如肾病面容，像出现眼睑或者脸部的浮肿，还有下肢的浮肿。在进行尿常规检查时，还会发现血尿、蛋白尿，而且肾性高血压在肾病人群中是非常常见的，所以高血压与肾病是有密切关系的。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压的症状表现来源于两个方面，具体如下：\n1、本身所出现的症状：这种症状往往缺乏特异性，比较常见的有头晕、头痛、颈部不适、面部发红，有些人还会表现为乏力、精神差等情况。如果这个时候测量血压，发现血压明显升高，特别是超过140/90mmHg，考虑症状就与高血压相关。\n2、高血压造成了靶器官损伤：高血压容易累及脑、心、肾、血管等重要的靶器官，一旦发生损伤，也可以出现症状，累及到脑及脑血管后，会发生明显的头晕、头痛，程度比较剧烈。累及到心脏，可能会出现心衰，表现为喘憋、呼吸困难、活动耐量下降、下肢水肿等。累及到肾脏，也可以出现明显的周身水肿、电解质紊乱、酸碱失衡等情况。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
发现血压升高，应当先明确此时的血压升高是什么原因所导致，因为血压高与多种因素有关，需要对症治疗，常见情况及相关治疗如下：\n1、生理性原因：当情绪紧张、焦虑，还有压力大、睡眠不足时，都有可能引发血压出现变化，而此种变化往往为波动的情况，当诱因去除后，血压就能够有所好转。此种高血压就需要从诱因入手进行干预，如改善睡眠、维持情绪和心理的稳定、减轻压力等。\n2、病理性原因：发现高血压后一定要反复多次进行血压测量，而不能仅仅通过一次血压数值就诊断高血压，只有经过非同日多次测量，收缩压均大于或等于140mmHg和(或)舒张压或等于90mmHg，才可以诊断高血压。如果明确为高血压，还要进一步划分为原发性高血压，还是继发性高血压，特别是年轻人，要除外继发因素，像内分泌系统疾病、肾脏疾病、肾血管疾病、风湿免疫系统疾病中的血管炎等因素，都是引发继发性高血压的常见病因。对于高血压，要降低血压，可采用药物治疗，还要从生活方式入手进行改善。