孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男性大三阳是可以要孩子的，因为乙肝并不会通过精子来进行传播，男性大三阳时，爱人一定要去检查一下是否也有乙肝，还是有乙肝相应的抗体。如果爱人也有乙肝，则需要注意进行母婴传播的阻断。\n如果是男方有乙肝，小孩子一定要注意及时的去注射乙肝疫苗，以便产生乙肝表面的抗体，因为在日常的生活接触中，亲密接触也有可能会导致乙肝的传播，所以小孩子一定要去注射乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体，对乙肝的免疫力就会明显增强。\n男方乙肝一定要定期的去复查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，主要是评估一下乙肝感染的严重程度以及乙肝的复制率，看男方的乙肝大三阳的传播性是否较强，如果传播性较强，一定要注意平时生活的防护和积极的进一步治疗，才能减少自身的传播性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌中晚期一般没有办法治好，手术治疗目前是胆管癌比较有效的治疗措施，能够延长患者的生存时间，很多中晚期胆管癌患者已经失去了手术机会，没有办法达到根治性切除，所以预后也会有很大的不良。一般没有经过治疗的中晚期胆管癌平均生存时间极短，有可能仅为半年，胆管癌的恶性度极高，想要治愈治好很难，主要还是针对胆管癌中晚期进行前沿的治疗，包括化疗、靶向免疫治疗等，并没有办法获得很好的效果。\n很多治疗药物都是先用于其他的癌症，然后在胆管癌上面进行尝试，但并没有很好的临床数据支持，可能有少部分有一定的抑制胆管癌增大、转移的效果。目前针对胆管癌的药物包括靶向药物、免疫药物，比如贝伐单抗、拉帕替尼、曲妥珠单抗、索拉非尼、厄洛替尼、吉非替尼等，但目前总体的治疗有效率都较低，这也是胆管癌中晚期无法治愈的主要原因。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
会得黄疸主要原因是胆红素代谢过程中出现了一系列的问题所致，因为胆红素如果在皮下沉积，血液中的含量升高就会导致全身黄疸，包括眼睛黄、皮肤黄、尿黄等一系列表现。胆红素是引起黄疸最主要的原因，在胆红素代谢过程中出现一系列的异常就会导致黄疸。\n胆红素主要分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，间接胆红素是由衰老的红细胞破坏以后产生，之后再经过血液运输到肝脏，肝脏摄入肝细胞再由肝细胞与葡萄糖醛酸进行结合，后生成直接胆红素，之后排泄到胆汁里面，通过胆汁再到肠道，通过肠道排出体外。所以，在这一整个路径过程中出现相关异常，都会引起胆红素的增高，从而导致黄疸。\n血液里面的溶血导致间接胆红素产生过多，肝脏整个功能异常，肝细胞的功能下降导致合成、分泌胆汁的功能下降，会引起直接胆红素和间接胆红素升高，包括后期胆管的流出道受到梗阻，会导致直接胆红素反流到血液里面，从而引起血液里面的直接胆红素升高，这种情况下也会引起黄疸。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌患者不进行手术，可能存活时间极短，仅为半年到一年，要根据胆管癌患者目前的分期，以及不采取手术，是否采取其他治疗方案，进行综合评定，具体情况如下：\n1、如果胆管癌患者已经出现症状，属于中晚期，不采取任何治疗的方案，可能生存时间仅为3-4个月。\n2、手术治疗是胆管癌比较合理、彻底的治疗方案，部分患者甚至可以达到治愈，即使不能达到治愈，有效切除也能对患者的预后产生非常好的效果。尽量能够采取手术治疗的患者，可以进行手术治疗。\n3、如果是比较严重、无法采取手术治疗的胆管癌患者，使用全身性治疗方案，包括局部化疗、靶向免疫治疗或者放疗等介入治疗，都可以获得比较好的效果，不积极主动的治疗则预后极差。\n总体来说，早期发现胆管癌才能获得比较好的治疗效果，所以对于胆管癌高危因素，一定要早期处理、早期治疗，能够减少胆管癌发生的概率。对于没有办法完全根除的胆管癌高危因素，通过密切随访、复查，也能够早期发现、早期处理异常情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌的中药治疗主要是运用于胰腺癌的辅助治疗，可以帮助胰腺癌的患者手术后的功能恢复，或者在合并放化疗治疗时可以减少放化疗的毒性反应，改善生活质量，也可以单独或与其它的抗癌药物联合的应用。 中医、中药的治疗主要是运用于胰腺癌的辅助治疗，目前针对胰腺癌的具体疗效，还需要更多的研究来证实。 胰腺癌目前主要的治疗方式是采用以手术为主的，然后配合免疫、靶向、化疗、放疗，进行综合治疗的方案为主。胰腺癌晚期的患者主要是针对患者给予对症的处理，改善患者的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
垂盆草对于肝硬化的治疗没有太大的效果，主要部分功能可以用于治疗肝损伤、转氨酶的异常。肝硬化的情况是代表肝脏异常的纤维结节增生，这种情况下肝脏变形硬化，此时只能够靠一些抗肝纤维化的药物有所好转。针对非早期的肝硬化，任何的治疗暂时都没有办法能够逆转，只能够通过病因控制以及积极保肝、对症处理延缓肝硬化的进展，垂盆草对于肝硬化的治疗没有太大的效果。肝硬化一定要定期的复查随访，密切观察进展以及病因控制情况，预防肝硬化失代偿期的出现。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌晚期如果出现大量的肝硬化、腹水，一般存活时间较短。此时往往代表肝硬化的失代偿期，这种情况下一般是1-2年左右，具体要根据每个人的情况，差异较大。如果仅有少量的腹水，经过积极对症、补充营养、利尿的治疗，能够有效的消除。针对肝癌晚期能够及时的采用化疗、介入靶向和免疫治疗能够有效的控制肝癌，生存时间可以延长。如果病情比较严重，肝癌晚期出现到处的的播散转移、大量的腹水、重度的消瘦、营养不良，有可能生存时间会明显的缩短，甚至出现急性的相关病变而导致死亡。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
MVI肝癌指的是肝癌的微血管侵犯，也可以称之为微血管癌栓，其实指该肝癌属于低危、中危还是属于高危组。M0指其中的分期，可以分为M0、M1、M2。M0指没有发现微血管的癌栓，所以这种情况下相对比较良好，预示着术后复发转移的概率相对较低。\n如果是M1或者M2，相当于是中高危组，预示着术后发现复发转移的概率会比较高。其中M1指微血管癌栓＜5个，并且癌栓都是在近癌旁组织＜1cm。如果是M2，属于高危，高危的情况下通常微血管癌栓是超过五个，或者有些癌栓在远癌旁的组织＞1cm，往往预示着术后复发转移的概率比较高。因为手术一般取癌旁切除的范围，大概是在1-2cm，如果远癌旁组织中也有这种癌栓，就等于该肿瘤已经通过癌栓有可能到远处转移，所以这也就预示着术后复发转移的风险比较高。所以总体来说，M0相对来说比较良好。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎一般不引起左后背疼痛，主要以右上腹疼痛为主，部分患者可以放射到右侧后背以及右肩。胆囊炎主要是注意平时的饮食控制，禁忌油腻、油炸、高胆固醇、高脂肪的食物，禁忌辛辣、刺激食物，禁忌烟、酒。多吃一些新鲜的蔬菜、水果，多饮水，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱，这样才能够减少胆囊炎急性的发率。平时家中要常备一些利胆、消炎的药物，以备胆囊炎急性发作时可以适当的服用来缓解症状。如果服药治疗无效，还需要入院行进一步的输液治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
溶血性黄疸指血液里的间接胆红素明显升高，导致出现皮肤黄疸，如眼黄、尿黄、皮肤黄等一系列表现。溶血性黄疸的意思是指间接胆红素的来源，主要是血细胞的破坏，特别是衰老细胞，在破坏以后会产生相应的间接胆红素，间接胆红素通过肝脏合成然后转化成直接胆红素，再通过胆道排出进入肠道，再通过肠道排出体外。所以间接胆红素如果出现增高，常见于红细胞大量破坏的情况下，而红细胞大量破坏最常见的就是溶血性因素。\n溶血性因素会导致红细胞大量溶解，包括不同血型的输血导致溶血，以及遗传性的红细胞异常，会导致脾脏对异常红细胞的破坏增加，从而导致间接胆红素的升高表现为溶血性黄疸。所以溶血性黄疸主要是表现为间接胆红素升高，直接胆红素一般正常，同时可以通过胆红素不同的升高情况鉴别，常见的黄疸因素是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，以及梗阻性黄疸，肝细胞性黄疸主要是间接和直接胆红素都升高，而梗阻性黄疸主要是直接胆红素升高，通过不同的升高情况进行初步鉴别。