孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童一般三岁的时候，就可以配合成人视力的检查。三岁的时候，下限一般要求最好在0.5，而0.4偏低。如果孩子出现这种情况，医生会做一些眼部的常规检查，有裂隙灯和眼底镜的检查，来明确有没有肉眼可见的明显白内障，或者是玻璃体的疾病、眼底疾病。如果没有发现明显的疾病，下一步会建议去散瞳验光，来看矫正视力是否能达到正常。\n孩子如果矫正视力能达到正常，说明眼部没有疾病，只需要矫正屈光不正就可以。远视、近视也好，散光也好，只要配镜就可以解决问题。如果眼部没有发现明确的问题，但是矫正视力也达不到要求的程度，首先要怀疑是否有弱视的可能。弱视除了屈光矫正以外，还要找到发生弱视的原因，再进行处理，加上弱视的训练，来逐步提升视力到正常的水平。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿老是一只眼睛流眼泪，有可能是以下几种原因：\n一、局部刺激：眼睛有局部的炎症、倒睫毛的刺激，或者其中有异物，造成了结膜的反射性刺激，引起泪水的分泌增多，一般是短期、近期出现，要针对病因进行治疗。\n二、泪道阻塞：有些婴儿出生的时候鼻泪管下端发育不全，或者有残留的黏膜皱襞，导致鼻泪管不通畅，泪水不能经过泪道进入到鼻腔，从而形成流泪的症状。随着年龄的增大，大部分会自行的开放，也可以在局部进行按摩、挤压来帮助尽早开放。如果3-4个月的时候流泪的症状仍然存在，一般建议到医院去进行泪道探通术。第二种原因临床最常见，是婴儿出现流泪的主要原因。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝一只眼睛流眼泪，有可能是以下的原因：\n1、泪道阻塞：很多孩子出生的时候，由于鼻泪管的下端发育不全，或者黏膜皱襞有残留，导致泪道没有管道化，也就是泪水不能从泪道流入到鼻腔，从而形成流泪的症状。一般随着年龄的增大，下段会自行的开放，也可以用局部按摩、挤压的方法来帮助下端开放。如果孩子3-4个月的时候，症状仍然存在，没有好转，建议到医院行泪道探通术。\n2、局部刺激：有可能局部有炎症、异物存留或者是倒睫毛等原因造成角膜受到摩擦，引起反射性的泪水增多，从而形成流泪的症状。需要到医院处理，要及时把异物取出，其他的炎症要使用药物来进行治疗。

17岁不建议进行近视手术，常见原因有以下几种：1、年龄：近视手术对年龄的要求通常是在18-45岁，绝大多数患者的近视度数会发展到18岁左右，即成年后才能逐渐稳定，因此要求17岁不能做；2、屈光度数稳定情况：18岁同样不是一定可以做，具体还需要观察患者近2年的屈光度数是否稳定。如果每年的屈光度发展超过50度，即使到18岁，甚至是20岁，依旧不建议手术，由于手术是根据当时的手术近视度数来处理，如果做完手术后第二年度数又增长，看东西仍然不清楚，便达不到手术的目的；3、角膜厚度：除年龄要求外，由于近视眼手术通常均是在角膜上做手术，因此对角膜厚度，以及角膜健康的要求均比较严。理论上角膜的厚度越厚，可以矫正的度数便越高，但其实绝大部分患者的角膜厚度均在一定范围内，因此近视眼手术可以矫正的度数相对有限，并不可能无限上升，通常全飞秒手术在1000度以内，而表层手术在800度以内；4、瞳孔直径：除年龄、角膜厚度，近视手术还会对瞳孔直径具有要求，对于是瞳孔直径过大的患者，如果想进行近视手术，建议提前要做好沟通。

挑针和麦粒肿是同种疾病，也叫针眼、眼厥，正规的名称叫做睑腺炎或麦粒肿。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛表现。中医认为可能是近期内火过大引起，比如饮食不规律，饮食比较辛辣、刺激，休息不好、熬夜、饮水不够等，造成身体上火所引起。早期可以使用抗生素眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏，早期也可以冷敷，没有出现脓点以前，冷敷可以减轻炎症的肿胀，帮助炎症消退。中医可能还会使用帮助下火的药物，甚至有时还会采取耳尖放血的方法，都能起到一定的效果。如果炎症较轻，治疗效果有效，通常3-5天炎症就会自行吸收、消退，如果炎症较重，治疗效果不明显，炎症会持续加重，通常3-5天局部会成熟形成脓点，此时需要到医院切开排脓，脓液排出以后，炎症的典型症状很快就会消退，通常切开术后3-5天，基本就会痊愈。如果炎症已基本痊愈、消退，但局部仍然留有硬结，可以继续采用热敷的方法，每天3次，每次十余分钟，帮助硬结逐渐消退。

9岁小孩近视150度是否配戴眼镜，需要根据近视的类型决定，常见如下：1、假性近视：如果小孩未使用散瞳药物验光，则150度有可能是假性近视，可能使用药物后近视150度会消失，无需配戴眼镜；2、真性近视：如果小孩近视150度的度数经过规范散瞳验光程序所得到，则属于真性近视，对于真性近视，通常建议≥100度时，则需要配戴眼镜，无论看远、看近，建议一直配戴，反复摘戴眼镜的情况不利于视力的矫正。目前认为单焦框架眼镜对于矫正视力效果比较理想，但小孩视力矫正正常以后需要科学用眼，如果不纠正用眼的不良习惯，则度数还会继续增长。现在小孩使用框架眼镜主要用于矫正视力，如果想控制近视度数增长，目前推荐的比较有效方法有角膜塑形镜，即ok镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等方法，家长可以根据小孩的年龄、近视度数，以及对每种方法接受程度、家庭条件等情况综合考虑，选择适合的使用方法。

10岁孩子正常情况下应该是轻度远视状态，检查出现近视450度，为不正常现象，应判断近视的度数结果是否可靠，是真性近视，还是假性近视。根据近视类型不同，主要处理措施有以下几点：1、假性近视：正规称为调节性近视或调节痉挛，如果使用标准的散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物以后，近视450度消失，或只留较小部分的近视度数，视力可以恢复，并不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意科学用眼和足够的户外活动即可。2、真性近视：如果确实经过标准的散瞳验光程序，使用了睫状肌麻痹药物，散瞳验光的结果仍然是近视450度，属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，通常持续到18岁左右才能稳定，因此对于真性近视没有办法治疗，只能是矫正，比如常用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的近视手术或人工晶体植入术，都是矫正的方法。在18岁以前，应积极控制度数增长，避免成年以后出现高度近视并发眼底的病变，应使用有效控制近视度数的方法，如角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合孩子使用的近视控制方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为1.0视力是正常的视力，但是对于孩子来说，到8-9岁的时候视力才能达到正常的1.0及1.0以上。对于8-9岁以下的孩子，视力虽然达不到1.0，但是也不能认为异常，因为有发育缓慢的过程，所以0.6算不算近视，要区分年龄来看待。\n三岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，六岁孩子的视力下限是0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8，也就是说0.6对于不同年龄的孩子来说，有可能是正常视力，也可能是近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子和成人的麦粒肿发病原因基本一样，都是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部有典型的红、肿、热、痛的表现。在疾病的早期可以滴用抗生素眼药水，孩子可以使用相对比较安全的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液以及夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等治疗。还可以局部热敷，每天三次，每次十余分钟缓解症状，帮助炎症消退。 如果上述方法效果不理想，观察3-5天后局部会逐渐形成脓点，需要到医院去切开排脓，等脓液排出后症状会很快缓解，3-5天后会痊愈。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子视力到8-9岁才能发育完全，达到1.0以上，8-9岁以下视力发育都有一个过程，基本上都达不到1.0，所以小于此年龄段的孩子没有标准的视力，只有视力的下限参考。3岁的孩子视力下限是0.5即4.7，而4-5岁的孩子是0.6，6岁的孩子是0.7，7岁的孩子是0.8及以上。 如果各个年龄段达不到上述的视力下限标准，要及早到医院去检查，甚至可能需要散瞳验光明确病因，是远视还是近视，甚至弱视造成的视力不良。