孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿眼底筛查有必要，但是前提条件是不是所有的婴儿都需要做检查，而是要达到一定的筛查标准。\n因为发现在孕期34周以下出生体重＜1500g，出生后有吸氧史，发生眼底早产儿视网膜病变的几率在60%左右。如果孕期更短或者是更低的出生体重儿，发生率可以达到66%-82%，是小儿致盲的主要眼疾，所以现在对于出生体重＜2000g，或者出生孕周＜32周的早产儿和低体重儿，要进行眼底的病变筛查，及早的发现眼底的病变，然后给予相应的治疗。如果没有治疗条件，要迅速转诊到有条件筛查和治疗的机构，由有足够经验和相关知识的眼科专科医生来进行随访和治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝出生以后流泪，而且同时有眼屎，如果没有外部因素，从出生以后开始有这种现象，多考虑是泪道阻塞所引起。由于出生的时候鼻泪管的下端发育不完全，或者出生的时候鼻泪管下端黏膜皱襞有残留，导致泪水不能通过泪道进入到鼻腔，从而造成流泪的症状。如果泪囊有继发性感染，会出现黏液性、脓性分泌物，也就是平常说的眼屎增多。\n大多数患儿随着年龄的增加，随着鼻泪管的发育，下端会自行开通，也可以借助局部按摩的方法来帮助下端开放，具体的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和挤压，一般是每天3-4次，每次挤压20余下。按摩完以后可以滴抗生素药水，比如托百士滴眼液，这样坚持治疗几周以后，绝大部分患儿鼻泪管下端都可以自行开放。如果上述方法保守治疗无效，建议在宝宝3-4个月大的时候，到医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
国内现在认为50度以内的屈光度正常，也就是只有大于等于50度以上的屈光度才叫做近视，50度是很轻微的近视。如果50度的度数是散瞳验光得来，属于真性近视，虽然度数很小，但是目前真性近视没有办法通过治疗使得度数恢复。只能想办法控制度数的继续增长，因为到18岁之前度数都会增加，所以要注意以下几个方面：\n一、改善用眼习惯：避免近距离、高强度的用眼，用眼20分钟以后，尤其是看近处，在20英尺以外也就是6米，望远20秒可以达到放松眼部的效果。\n二、减少应用电子产品：其会加重近视发展。\n三、户外活动：现在度数很低，一定要加强户外活动。小学生每天活动两个小时，幼儿园小朋友活动三个小时，一周保证10小时的户外活动，可以对近视起到非常好的预防作用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子出生以后就要筛查视力，来评估有没有潜在的眼部损害，比如新生儿可以检查有没有光追随或者瞳孔对光反射，两个月的婴儿可以观察有没有追随红色玩具的能力，两个月以上的儿童可以做鬼脸，看其是否做出反应，有没有微笑。对于三个月的婴儿，可以看能否两个眼睛同时注视手指，也就是手指在他眼前移动时，两个眼睛能不能同时看向手指，因为眼睛有内聚现象。\n对于1-2岁的孩子，基本上就可以配合做一些图形视力表的检查，可以判断物体是苹果还是梨，进而评估视力。对于三岁以上的孩子，如果配合程度好，基本就能像成人一样，来检查E字型的视力表。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子刚出生的时候属于远视状态，视力不是很好，随着年龄的增长，逐渐有一个向正常视力发展的过程，叫做正视化的过程。一般来说，到了8-9岁时，视力基本就可以达到正常的水平，即达到1.0或1.0以上，所以12岁的孩子视力应该最少在1.0，因为把1.0的视力称为正常的视力标准。\n如果经过散瞳验光以后，12岁孩子有50度左右的远视，这也是一种正常的状态，也就是如果现在视力为1.0，还有50度的远视，那么以后近视的可能性就非常小。如果平时再做好科学用眼的保护，一般来说，那么即使有近视，度数也会很低，到18岁以后度数增长基本上就会停止，所以国家现在提倡早预防、早控制，就是因为现在12岁的孩子很少有1.0视力的同时，还有50度的远视，由于这种情况现在已经非常少了，所以是非常令人担忧的问题。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果孩子近视150度，是经过规范的散瞳验光得到的准确度数，就是真性近视，要配戴眼镜，而且建议看远、看近的时候都要配戴眼镜，然后要注意近处用眼的时间、距离，防止度数增加。要找到近视发生的原因，进行针对性的处理，度数才可能不会再增长。很多家长都不愿意给孩子配眼镜，是因为很多孩子配戴眼镜以后，度数每年都在增长，这从侧面说明一个问题，眼镜只能帮助孩子矫正视力，让他能看清东西，但是对控制近视度数的增长，效果并不理想，一般到18岁以后，度数的增长才会逐渐停止。\n目前来说，控制度数增长比较有效、推荐的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦眼镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、度数、接受的程度，还有家庭的条件来选择其中一种或者几种方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子如果近视200度，是经过正规的规范散瞳验光得到的准确度数，就属于真性近视，这时需要配戴眼镜，尤其是配戴眼镜以后，注意看远、看近都要配戴，之后还要注意用眼的距离、时间。如果近距离用眼时间过长、过久、过近，会继续加重度数的增长。很多家长现在不愿意给孩子配镜，就是发现周围很多朋友的孩子戴了眼镜以后，度数每年都在增长。这个从侧面说明一个问题，近视以后配戴眼镜，对度数的控制效果并不太理想，只是起到矫正的效果。\n目前来说，控制度数增长效果比较好、推荐的有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等。家长可以根据孩子的年龄、近视的度数、接受的程度、家庭的条件，来选择其中的一种或者几种方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
三岁以上的孩子在家长训练下，基本上会看E字型视力表，跟成人检查的视力表一样。只要配合程度比较好，检查结果相对比较准确。需要注意的是，孩子的视力到8-9岁的时候才能发育到正常，像成人一样，也就是才能达到1.0或1.2。8-9岁以前，视力都是逐渐增长的过程，不能低于1.0就认为是异常，这要结合年龄来判断。\n三岁孩子的视力下限是0.5，四岁孩子的视力下限是0.6，五岁孩子视力下限0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8。只有各个年龄段的视力检查结果低于年龄段要求的视力下限，才能判断视力发育有问题。这个时候需要进一步到医院做检查，明确病因，明确到底是近视、远视还是弱视，或其他眼病造成的视力下降。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝鼻泪管阻塞一般是由于鼻泪管下端发育不全，或者出生时鼻导管下端黏膜皱襞，出现残留，导致有阻塞而引起流泪的症状，通常有以下几种治疗办法：\n1、自愈：随着年龄的增长，大部分患儿会随着鼻泪管的发育，下段会自行开通痊愈。\n2、局部按摩：可以用局部按摩的方法来帮助它开通痊愈，按摩的方法具体是将食指放泪囊区，进行有规律的按摩和挤压，每日3-4次，每次挤压完以后可以滴抗生素眼药水，坚持几周以后，大部分可以促使鼻泪管下端开放。\n3、手术：如果经过上述观察或者是按摩治疗无效，一般在宝宝3-4个月的时候，就要考虑行泪道探通术，人为将下段扎破，来促进管道化的形成。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视以后可以补充叶黄素，但是家长要知道，叶黄素只是一个辅助的治疗，并不起决定性的作用，也就是并不是吃叶黄素以后就能使孩子的近视眼消失或者变好。目前没有任何方法可以有效的治疗近视，即使度数消失或提高，只能通过戴眼镜矫正，或者一些其他方法来控制度数增长。\n近视出现以后，每年都会增长，一般会持续到18岁左右才会停止。所以在这个年龄之前要想办法控制，常用的比较有效的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜，还有离焦框架眼镜。孩子近视以后要根据年龄、近视的度数，还有适应的程度以及家庭的条件来选择一种或者几种方法，来控制度数的增长。