孙静

如果乙肝五项的5项化验结果都是阴性，也应该算是正常的情况，表示机体没有乙型肝炎病毒感染。而第2项表面抗体也是阴性，表示虽然没有乙型肝炎病毒的感染，但对乙型肝炎病毒也没有免疫力和抵抗力。这种情况下，一旦有暴露的机会，就有可能感染乙型肝炎病毒。所以如果乙肝五项化验检查结果全部是阴性，建议最好去接种乙型肝炎病毒疫苗。接种乙型肝炎病毒疫苗以后，机体会产生表面抗体，属于机体保护性抗体，可以预防乙型肝炎病毒的感染。如果有病毒入侵的情况，表面抗体会和病毒发生中和反应，使病毒裂解，达到预防乙型肝炎病毒感染的目的。尤其是一些高危人群，更需要及早去接种乙型肝炎病毒疫苗。比如家庭当中有乙型肝炎患者、经常接触血制品、透析人群，或者是经常与病人的血液分泌物有接触的医务工作者等。

肚子里有蛔虫，人体会表现出一些症状，最常见的症状，比方腹部腹痛、腹部不适，而且腹痛的特点基本上没有什么规律，呈阵发性的，也可以没有经过任何处理自行缓解，类似肠痉挛表现。 病人有消瘦、面色苍白，有的病人有异食症状，比如有些儿童喜欢吃炉灰等这种特异现象。蛔虫感染以后，可以通过检测病人的大便查虫卵来看他是不是有蛔虫感染，症状只是给些提示。

败血症往往是由于机体的原发病灶感染没有控制好、没有控制住，病毒侵入血循环导致细菌全身播散的情况。病毒侵入血循环以后可以大量繁殖，并且产生代谢产物和毒素，引起一些相应的全身感染中毒症状，比如肝脾肿大、淋巴结肿大、发高烧、恶心、呕吐、头疼等，早期往往是原发病灶症状。比如有些人的败血症是由肺炎感染而得的，早期有呼吸道感染、肺炎症状，咳嗽、发烧等症状。由于感染没有及时控制，细菌侵入血流导致全身感染，或者局部有化脓性病灶、有感染灶，没有控制住细菌侵入血流，造成全身的败血症，所以早期往往是局部感染的症状。

丙肝抗体弱阳性有以下几种可能： 1、既往感染过丙肝病毒，为隐性感染，其病毒已被清除； 2、机体血液中有些物质和检测丙肝抗体的试剂发生交叉免疫反应，出现假阳性的可能性； 3、通过输血，或者血制品输入过程中，血液血制品含有丙肝病毒抗体，实际上自己体内没有丙肝病毒。 所以，抗体弱阳性的患者，要进一步检查丙肝病毒核酸，如果核酸经过2-3次检查都是阴性，抗体只是弱阳性，就可以除外丙肝病毒感染。

阿奇霉素是抗生素的一种，属于大环内酯类的抗生素，和红霉素是一类的。但是阿奇霉素比红霉素的副作用更小些，其对于革兰氏阳性球菌比如肺炎球菌、链球菌、流感杆菌等都有很好的抗菌作用。阿奇霉素一般用于治疗呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染。此外阿奇霉素对支原体肺炎的治疗也有很好的疗效，所以在支原体肺炎的时候也经常选用阿奇霉素。但其也有一定的副作用，但比红霉素要低得多，要轻些，大概发生率在12%左右，最常见的副作用就是胃肠道反应，患者服用以后胃部不适，有的病人有恶心、呕吐等症状。另外还有极少数人可能有肝功指标如转氨酶一过性升高等。

部分肝纤维化患者发展至肝硬化可能在8-10年时间，而部分可能仅在5年左右，若积极配合医生治疗也可能在10-20年也不会进展至肝硬化程度，因此个体差异较大。建议患者一旦发现有肝脏纤维化形成，便积极控制病因、治疗病因，可有效延缓纤维化进展。乙型肝炎、丙型肝炎患者需积极进行抗病毒治疗，去除病因后才可延缓纤维化进展至肝硬化的时间。若患者肝纤维化程度较为严重，则除病因治疗外还应配合抗纤维化的中成药服用，如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等。

猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。发病人群主要为5-15岁的青少年。

猩红热是由溶血性链球菌感染引起的一种急性传染性疾病，在儿童青少年中传染性更高、发病率更高。一般经过1-2周，病情基本上能够痊愈，但是也有些有合并症的，病情就较严重了。比如合并心肌炎、合并肾小球肾炎，是由于链球菌感染以后的变态反应导致。 出现这些并发症以后相对来说病情会较严重，所以得了猩红热以后还应该及时就诊、及时对症治疗、卧床休息，减少并发症的发生。

大三阳也好，小三阳也好，就是常说的检测乙肝五项里边，乙肝两对半里边。大三阳就是第三项E抗原是阳性的，小三阳是第三项E抗原是阴性的，第四项e抗体是阳性的。大三阳病人也就是e抗原阳性的病人，往往病毒复制也是比较活跃的，不光有乙肝病毒感染，而且病毒还有复制。小三阳病人，相对来说复制要减轻了，但是小三阳病人，如果乙肝病毒核酸，HBV-DNA同时也是阳性的，那复制并没有减弱，而且复制水平也是很高的。所以看大三阳和小三阳，哪个病毒复制更强，一定要同时参考乙肝病毒的核酸。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
急性支气管炎恢复期患者有相当一部分仍有咳嗽症状，这种咳嗽属于感染后咳嗽范畴。感染后咳嗽患者通常表现为刺激性干咳或伴少许白黏痰，多呈阵发性，可因冷空气、粉尘、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重。表现为感觉过敏，咳嗽呈现自限性，多半患者随时间推移而自愈，但部分患者咳嗽可持续迁延八周以上，对于这种情况需进一步诊治。感染后咳嗽的发病机制较为复杂，目前尚未彻底研究清楚，现有的研究结果表明，广泛的气道炎症、呼吸道上皮损伤可能是感染后咳嗽的直接内在诱因。当感染后咳嗽源自下呼吸道时，比如支气管炎等，常常还伴有大量的黏痰分泌，短暂的气道高反应以及咳嗽受体高敏感性，而这些病变也可进一步加重感染后咳嗽的症状。