孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
溶血症也称为溶血性贫血，是由于红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。溶血性贫血的根本原因是红细胞的寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因，可以概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常，前者多为遗传性溶血，后者引起获得性溶血。根据病情和发病不同，可以分为急性和慢性溶血。1、慢性溶血多为血管外溶血，发病缓慢，表现为贫血、黄疸和脾大三大特征。2、急性溶血发病急骤，短期大量的溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿，严重者发生急性肾衰竭、周围循环衰竭和休克等，其后出现黄疸、面色苍白以及其他严重贫血的症状和体征。治疗上主要是因病而异，正确的病因诊断是有效治疗的前提，去除病因非常的关键。其次是糖皮质激素和其他免疫抑制剂的治疗，部分患者适用于脾切除，贫血严重时可以进行输血或者成分输血。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要媒介。红细胞把氧气运输给人身体组织的各个部位，再从各个部位运送出代谢产物二氧化碳，红细胞的平均体积降低主要见于小细胞低色素性贫血，比如由癌或者感染引起的继发性贫血。高铁血症见于铁粒幼红细胞性贫血和铅中毒，以及一氧化碳中毒，也可以见于全身性溶血性贫血。比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症等。如果红细胞体积仅仅是稍低一点，而且其他指标正常，一般问题不大。如果红细胞平均体积降低比较明显，而且同时出现血红素、血红蛋白含量的变化，建议到医院就诊，明确诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液病是指原发于造血系统的疾病，或者影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核-巨噬细胞系统和淋巴组织，凡是涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病的范畴。目前引起血液病的因素很多，诸如化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或者是直接原因。由于这些原因很多，是近几十年现代工业生产的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势，可以说血液病是一种现代病。血液病临床分为三大类型，红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病。临床上常见的疾病有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少、多发性骨髓瘤等。以往由于缺乏特效的疗法，许多疾病被人们称为不治之症。近年来，随着医学研究的深入发展，特别是在我国采用中西医结合的方法，血液病的治疗效果有了明显的提高，许多疾病得以治愈，达到了世界领先水平。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是人体中最多的一类细胞，它的主要生理功能是通过细胞内所含有的血红蛋白，进行氧与二氧化碳的交换。红细胞的寿命约为120天，每天都有许多红细胞因为衰老而死亡，另外又有许多新生的红细胞取代衰老的红细胞，使红细胞数量保持动态平衡，以保持身体新陈代谢的正常需要。有多种原因可以造成红细胞生成和破坏的平衡失调，结果一方面使红细胞数量减少或者是增多，从而引起贫血或者是红细胞增多症；另一方面使红细胞在质量上发生改变。通过对红细胞数量和形态学及生化改变的检查，对鉴别和诊断某些疾病具有非常重要的临床意义。红细胞的正常值男性为（4.5-5.5）&times；10^12/L，女性为（4-5）&times；10^12/L，婴儿为（6-7）&times；10^12/L，儿童为（4.2-5.2）&times；10^12/L。增高时可以见于真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。减少可以见于各种贫血、白血病、产后和化疗等。

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红细胞在常规化验英文中缩写成RBC。在所有的脊椎动物及若干无脊椎动物，其血红素包含在特定的细胞中来进行其机能活动，这种血球称为红细胞，或者称为红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。其它的血细胞，如白血球则是免疫细胞。红细胞平均体积正常值：男性为83-93FL，女性为82-92FL。增高主要见于营养不良性巨幼细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰腺外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。降低的时候见于小细胞低色素性贫血、全身性溶血性贫血、地中海贫血等。

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血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。当某些疾病使微循环处的血液流速显著减慢时，血细胞可以发生叠连和聚集，血液黏度升高可以使血流阻力明显的增大，从而影响微循环的正常灌注。血液黏度是血液的理化特性之一，如果发生血液黏稠度高怎么办？第一、要注意不要吃得太多，不要让多余的脂肪和糖分积蓄在体内，尽量控制不要吃零食。第二、要适当的运动，定期进行像步行和游泳这样的运动，会使全身的血液畅通，可以改善血液黏稠的状况。但是，运动后一定要适时补充水分。第三、要释放压力，有压力就要以各种方式尽快的排散出去，听歌、玩游戏、打球、散步、找朋友倾诉等，都可以使自己的心情爽朗，没有负担。第四、每天洗澡，在38-41℃的热水澡中，一整天的身心疲惫都被洗刷干净，血液也变得畅通起来，这样会稀释黏稠的血液。但是，注意不要洗太热的热水澡，否则容易得血栓。第五、水分补给非常的重要。1、是要掌握时机，早晨起床后、三餐前和就寝前最好饮水200ml。2、应该饮用稀释效果比较好的水，理想的水应该是20-25℃的白开水，其张力和密度等都接近血液和组织细胞。

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血凝四项，属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查，为手术前必查项目，血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院手术前，医生总会要求患者取血，做凝血四项检查。包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原。活化部分凝血活酶时间，主要反映内源性凝血系统，常用于监测肝素的用量，增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平减低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症，降低的时候见于高凝状态。而凝血酶原时间主要反映外源性凝血系统，可以监测维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。纤维蛋白原主要反映纤维蛋白质的含量，可以鉴别急性心肌梗死，DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症的肝炎、肝硬化等。凝血酶时间主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间，可以鉴别DIC的纤溶亢进期、异常血红蛋白血症、血中纤维蛋白原降解产物增高等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
干细胞是一种具有自我更新能力和多向分化潜能的原始细胞，是生命机体的起源细胞，也是形成人体各种组织器官的原始细胞。在一定的条件下，它可以分化成多种功能器官或者是细胞，医学界称其为“万用细胞”。人体各种功能细胞和器官都是由最初的胚胎干细胞分化而来的，因而干细胞对于人体有着重大的意义。当人体某一器官发生病变，就可以使用干细胞技术去引导干细胞重新分化，可以成为该器官细胞来修复病变器官，这一项技术在医学上有着重大的意义。如果造血干细胞出现异常，也就是血液疾病，移植健康的造血干细胞后，恢复正常的造血功能，就达到了治疗目的。所以，干细胞移植是可以治疗白血病的。捐献方法是先注射几天动员剂，让造血干细胞从骨髓血释放到外周血，然后通过机器把一定量的血液抽出来提取造血干细胞，剩余血液回输身体，然后再抽血、再提取、再回输，循环往复，直到采集足够的造血干细胞为止。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
在做血常规检查时，有时会发现淋巴细胞百分比偏低，如果不是非常低，一般不会有问题。但是如果低于正常水平很多，则需要引起重视。引起淋巴细胞偏低的原因大致有以下几种。一、如果血常规中的淋巴细胞相对偏低，中性粒细胞就会相对的偏高，考虑是近期身体的某个部位有炎症感染所致，要做进一步的检查才可以确定是什么原因。二、可能是由于免疫机能下降，淋巴细胞减低，主要引起机体的免疫力下降，可以有乏力等症状。这种情况提示免疫机能下降，但如果是稍低于正常值，则无需特殊治疗，可以加强体育锻炼，定期复查血象观察。三、病毒性疾病是增加在反应性淋巴细胞病的最常见的原因之一。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
头昏昏沉沉，恶心想吐。首先要排除感冒引起的咽喉炎。咽喉炎的一般症状有咽部异物感，咽部有痰，咳之不出，咽之不下，恶心干呕，头疼，反胃，长时间讲话，声音嘶哑等，是由细菌引起的一类疾病。糖尿病的病人突然出现头昏昏沉沉，恶心想吐，要考虑是否有低血糖，建议查血糖，或者口袋里备一点糖，及时服用也可。已婚女性应该想到早孕的可能。到医院进行早孕的检查。如排除怀孕，建议注意休息，保证充足的睡眠，不熬夜，合理安排饮食，不盲目节食减肥，适当的运动。此外还要排除心脏、甲状腺或血压等问题，这些都会造成头晕、恶心、乏力等症状。所以建议到医院进行正规的检查，确定病因，对症治疗。