孙建

人体大肠根据部位分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。盲肠是小肠和大肠的交界部位，形似盲端，因此而得名。此部位肠道宽敞，盲肠癌早期发生梗阻的可能性较小，易出现腹泻和便秘交替，发生出血者表现为大便潜血阳性，严重者出现脓血便、贫血等。部分患者表现为右下腹疼痛，甚至摸到右下腹肿块，常误认为慢性阑尾炎。

盲肠癌的手术治疗方法多采用标准右半结肠切除术。手术切除整个右半结肠，包括小段空肠、小肠，整个升结肠以及部分肝曲、横结肠部位，同时清扫周围淋巴结、血管，防止术后出现复发。如肿瘤较大、已侵犯周围组织，无法进行标准右半结肠切除术者，为保证小肠内容物顺利进入结肠、防止肠梗阻，可以进行转道手术、化疗或其他治疗。

盲肠癌术后生存时间与肿瘤分期有关，根据肿瘤侵犯肠道深度和淋巴结、远处转移情况进行分期。Ⅰ期侵犯肠道粘膜或固有肌层；Ⅱ期侵犯浆膜、无淋巴结转移；Ⅲ期出现淋巴结转移；Ⅳ期出现远处转移或周围组织侵犯。Ⅰ期术后5年生存率可以达到90%以上；Ⅱ期术后5年生存率可以达到80%；Ⅲ期术后5年生存率可以达到60%；Ⅳ期术后5年生存率仅为8%。

盲肠癌的治愈率与肿瘤分期有关，分期越早、治愈率越高。根据肿瘤侵犯肠道深度和淋巴结、远处转移情况进行分期。 Ⅰ期侵犯肠道粘膜或固有肌层； Ⅱ期侵犯浆膜、无淋巴结转移；Ⅲ期出现淋巴结转移； Ⅳ期出现远处转移或周围组织侵犯。 Ⅰ期术后5年生存率可以达到90%以上；Ⅱ期术后5年生存率可以达到80%；Ⅲ期术后5年生存率可以达到60%；Ⅳ期术后5年生存率仅为8%。

盲肠癌晚期腹胀多由于肿瘤生长较大，引起肠道不通畅，尤其是如果肿瘤生长在小肠与大肠交界部位，生长在此易堵塞回盲瓣，导致小肠内气体或液体无法排到结肠内，引起小肠梗阻，当发生不完全梗阻时，小肠内容物可间断性进入大肠，常表现为间断腹胀、腹痛。如果临床发现此类症状，建议患者及早到医院就诊，明确病情，进一步治疗。

盲肠癌患者的常见临床合并症如下： 1、肠梗阻：表现为腹痛、腹胀等症状。肠粘连型肠梗阻易缓解，但肿瘤性肠梗阻难以缓解； 2、出血：出血量较多者可发生贫血，血色素仅为6-8g/L，且无法查明病因，应考虑是否存在盲肠癌的可能性； 3、肠道穿孔：易导致急性腹膜炎； 4、营养不良：肿瘤晚期慢性消耗，引起营养不良。

碘酒主要含碘化钾和乙醇，通常用于皮肤消毒，碘酒对黏膜或伤口有一定的刺激作用，因为含乙醇，不能用于伤口或黏膜部位消毒，皮肤消毒后都要用酒精来脱碘，避免皮肤灼伤。 碘伏主要是碘的弱化物，对皮肤、黏膜没有刺激作用，可以消毒伤口、溃疡面，也可以消毒皮肤，也无需脱碘，且杀菌作用与碘酒类似，现在医院用碘伏较多。

破伤风是很严重的疾病，如果得了破伤风，潜伏期在10天左右，主要是破伤风杆菌会产生外毒素，可能使肌肉抽搐、神经瘫痪，甚至会引起呼吸抑制导致死亡，死亡率很高。即使医院条件较好或治疗较及时，也有20%-40%的死亡率；如果住在偏远山区得不到很好的治疗，死亡率是100%。 破伤风是很严重的疾病，死亡率相当高。有外伤尤其在野外有外伤，一定要到医院注射破伤风疫苗，防止破伤风的发生。

乙状结肠息肉较严重，必须治疗。乙状结肠息肉主要包括以下两种： 1、腺瘤样息肉：如错构瘤、绒毛管状腺瘤等息肉，超过1cm可能癌变，必须治疗； 2、炎性息肉：如肠道大便刺激，癌变可能性小。 临床不易区分息肉性质，如有乙状结肠息肉，需行肠镜检查。如息肉＜1cm，肠镜即可去掉；如息肉＞1cm或已有癌变，可能需开腹手术。因此乙状结肠息肉不可大意，宜尽早治疗，否则可能发生乙状结肠癌，导致后果严重，手术范围较大。

右侧肋骨疼，类似岔气，有几种情况： 1、外伤，外伤后软组织发炎会引起疼痛。有的病人没有明显的伤，有时是不经意的，如坐公共汽车被别人轻轻碰了一下，当时没有感觉，第二天早上起来可能会发生肋骨疼，需回忆有无这种情况，可以涂抹扶他林软膏或贴膏药，即可慢慢恢复； 2、如果没有这种情况，摁着疼痛的部位疼痛更厉害，需考虑是否为肋软骨发炎，如果是肋软骨发炎，疼痛厉害可以服用止疼药；不厉害则可涂抹扶他林软膏或贴膏药； 3、如果按着不疼，只是里面疼，建议到医院做胸片、胸部CT，明确胸膜或肺有无其他问题，做进一步的检查和治疗，根据医生的诊断来决定治疗方法。