周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭的患者不建议艾灸治疗，艾灸作为一种民间的偏方、土法，对肾功能衰竭不会有任何治疗价值。肾功能衰竭的治疗需要针对病因进行治疗，比如急性肾功能衰竭常见原因是腹泻、中暑、大出血，影响肾脏的血液供应不足，要及时输液、输血，扩充血容量，恢复肾脏的血液供应。慢性肾功能衰竭常见原因是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压等等。早期的慢性肾炎需要使用激素控制蛋白尿，延缓肾功能衰竭；糖尿病、高血压引起的慢性肾功能衰竭，需要控制血糖、控制血压。使用民间的一些土方法对于肾功能衰竭不会有治疗价值，甚至有些偏方、土法可能对肾脏有害。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
得了尿毒症不一定会死，尿毒症在人群中是比较常见的一种疾病，肾脏功能丢失90%以上处于尿毒症的状态，虽然肾脏功能损失殆尽，但是医学上仍然有肾脏替代治疗方法，也就是做血液透析、腹膜透析，还可以做肾移植。\n通过上述的肾脏替代治疗，很多患者可以获得很好的生活质量和寿命，尤其是年轻人，没有多少基础疾病并发症控制良好的患者，通过上述的肾脏替代治疗措施，能够得到很好的治疗效果。尿毒症患者死亡的最主要原因是心脑血管并发症，比如心衰、心肌梗塞、脑出血等等，平时要有充分的肾脏替代治疗，还要控制好血压，控制好水分摄入来预防并发症。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
透析治疗并不能治愈尿毒症，尿毒症指的是有慢性肾脏损害因素持续损害肾脏，而导致绝大多数的肾脏组织被毁损，肾脏组织不可再生，所以肾脏功能本身不能够逆转、不能够恢复。\n透析治疗是替代肾脏工作，将患者的血液引流出来，通过透析器清除血液中多余的水分和代谢废物，而这些工作本身应该由肾脏完成，只是肾脏衰竭以后由透析来替代肾脏工作，所以从这个角度上来说，透析能够维持患者的生命，但是并不能彻底治愈肾衰竭病情本身。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
不管是男性还是女性，肾病综合征的症状都是类似的。所谓肾病综合征，是指患者存在大量尿蛋白，24小时尿蛋白定量超过3.5g，血浆中的蛋白浓度下降，血浆白蛋白水平低于30g/L，从而导致患者出现血浆胶体渗透压下降，血管内的水分会向血管外移动，造成水肿的现象。水肿体现在双侧脚踝、脚背、小腿前以及双眼睑等部位，严重的患者可以出现全身高度浮肿以及胸腹腔积液。当患者出现相应并发症时，会有相应的症状，比如出现肺部感染会导致咳嗽、发烧等症状，导致脑血栓可能会出现半侧身体偏瘫、偏盲、失语等等。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合症会不会变成尿毒症？这是有一定概率的。肾病综合症只是临床诊断，说明患者24小时尿蛋白定量大于3.5克，血浆白蛋白小于30克/每升。虽然临床的蛋白尿都是一样的，实际上不同的患者肾脏的病理类型不同。有些病例类型是容易变成尿毒症的，比如继发性的病因里面狼疮性肾炎，原发性的肾病综合征里面，比如阶段硬化性肾病，还有重度的系膜增生的肾小球肾炎。这样的类型是容易变成尿毒症的。但是有些类型一般不会变成尿毒症，或者变成尿毒症的概率非常的低。比如，微小病变型肾病，轻度的细膜增生，肾小球肾炎，这些类型最终发展到尿毒症的概率非常低。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
怀孕的状态是有可能造成肾炎进一步加重，但是并不是所有的肾炎的患者都不能怀孕。对于病情比较轻微的iga肾病的患者来说，是可以考虑怀孕的；但是有一定的前提要求，要求患者24h尿蛋白定量控制在1克以下，最好能够控制在0.5克以下，患者的血压正常，没有明显的浮肿，没有肾功能衰竭，这样的患者要求停药1年以上，病情仍然能能够达到上述的状态，可以考虑在医生的监测下，尝试怀孕。怀孕以后，也是需要定期复查尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能、血压等指标。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾炎是慢性肾炎的一种病理类型，这种肾炎主要的病理表现是系膜增生，病情可轻可重。实际上轻度系膜增生患者的临床症状也是可轻可重的，有的患者蛋白尿很少，有的患者蛋白尿很多，甚至引起肾功能衰竭。对于IgA肾炎来说，治疗上主要还是要根据患者的临床的症状的轻重来决定治疗方案，如果患者24小时尿蛋白定量小于1克，这样的患者选择普利类或者沙坦类的降压药，既可以降低血压，也可以减少尿蛋白、保护肾小球，这属于IgA肾炎的一个保守治疗方案；如果蛋白尿比较多，24小时尿蛋白定量超过1克，这样的患者一般是需要使用激素，或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗的，当然在控制蛋白尿的同时，也需要控制患者的血压。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
iga肾炎的确是一种慢性疾病，属于慢性肾小球肾炎的一种，的确是会终身存在。iga肾病指的是患者肾小球的系膜区有异常的iga这种免疫复合物沉积，造成肾小球系膜细胞的增生、系膜基质的沉积，破坏肾小球滤过屏障，出现蛋白尿、血尿的问题。这种疾病的发病机制与身体内产生了异常的iga这种免疫球蛋白有关，而这种疾病病理基础来说，是很难得到彻底的治愈和调整的，所以这种疾病可能会长期存在。但是大多数iga肾病患者病情非常轻微，仅仅有血尿或者是轻度的蛋白尿，这样的患者终身发展下去，对生活质量和寿命也不产生明显的影响，也不用过分担心。但是也有一些患者蛋白尿比较多或者是有严重的肾功能衰竭，那就比较严重了。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者饮食上要求：1、要注意避免可能会造成患者过敏的一些食物，比如牛羊肉、韭菜等等，因为狼疮性肾炎的患者免疫功能紊乱，容易过敏。一旦过敏，可能会诱发狼疮复发。2、作为肾炎的一种，患者在饮食上要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天的盐分摄入量控制在3-6g，包括调味品和零食中的盐分。患者不要大油大荤，患者每天的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g每公斤体重，其中以动物性的蛋白质和大豆制品占到50%。所以鸡、鸭、鱼、猪肉都是可以吃的，是不要吃得多，以免总的蛋白质摄入超量。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
红斑狼疮肾炎指的是系统性红斑狼疮累及到肾脏造成的问题，患者会有尿蛋白、尿潜血甚至可能出现肾功能衰竭。红斑狼疮肾炎病情可轻可重，大概有40%-50%的患者病情比较轻微，仅仅有轻度的蛋白尿或者血尿，而肾功能长期正常的患者相对病情较轻。有一些狼疮性肾炎的患者病情相对比较严重，比如患者尿蛋白比较多，24小时尿蛋白定量能够达到3.5g，表现为肾病综合征；也有一些患者的肾功能在短期内急剧恶化，表现为急进性肾炎；另外一些患者病情长期损害，最终造成严重的慢性肾功能衰竭，最终发展到尿毒症，以上这几种情况病情相对比较严重。