吴焱

荨麻疹是一种迅速出现、迅速消失的皮肤病，与过敏有关，每次出现症状，其实没有任何治疗也可自愈，所以能够自愈，无论是大人，还是孩子都可以自愈。不过自愈以后，下一次可以再出现。对于荨麻疹要尽量去寻找过敏原，如果能找到过敏原，避免是最好的办法。 如果确实找不到过敏原，只能按通常的过敏性皮炎治疗，外用激素类的药膏或者类激素的药膏，口服抗组胺药物。儿童可用肤乐霜、尤卓尔这类很弱效激素药。口服可以考虑盐酸西替利嗪滴剂，因为是专门用于小孩的治疗，剂量比较小，也比较安全。

头皮屑多的原因包括头癣、真菌感染、银屑病、石棉糠疹、脂溢性皮炎等，不同原因需采取不同的方法的治疗，具体治疗如下： 1、银屑病：也就是牛皮癣，可以局部用激素类药膏或者是达力士软膏； 2、脂溢性皮炎：需要用抗真菌的药膏，可以同时用酮康唑洗剂或者是用中药的药液洗头，也能够起到比较好的去皮脂的效果。有人用硫磺皂洗头，去脂也比效果较好，但是洗完过后可能局部会比较干燥，要适当用润肤保湿的药物或者是护肤品； 3、头癣：头部真菌感染引起，不仅要局部用抗真菌药，还可能要全身用抗真菌药，常用的药包括氟康唑、伊曲康唑等，这些药一定要在医生的指导下使用。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒得了以后，是可以治疗的。但是这种治疗必须要比较及时，而且很正规。目前青霉素对梅毒的治疗效果都很好，但是有的人会有青霉素过敏。所以，治疗之前必须要做青霉素的皮试，如果青霉素的皮试能够过关，通常情况下，青霉素治疗梅毒，效果是很好的，经过这样的治疗，梅毒这种病原体在体内清除，它对机体的影响会逐渐的消失，但是要注意一点，梅毒这种病原体的消失，并不代表血液里边的指标就消失了。梅毒这种病，得了以后，是可以治疗的，但是这种治疗必须要比较及时，而且很正规的治疗，目前青霉素对梅毒的治疗效果都很好，但是有的人会有青霉素过敏，所以我们在做之前，必须要治疗之前必须要做青霉素的皮试，如果青霉素的皮试能够过关，通常情况下，青霉素治疗梅毒，效果是很好的，经过这样的治疗，梅毒这种病原体在体内清除，它对机体的影响，会逐渐的消失，但是要注意一点，梅毒这种病原体的消失，并不代表血液里边的指标就消失了。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒的表现很复杂，它的症状也是很多的。我们光说皮肤，首先，一期梅毒的皮肤表现，主要就是在接触的部位。当然主要是在外阴或者是肛门的部位，会有一些溃疡，这些溃疡通常是单个的，也有可能是多个的，大多数是单个的，这种溃疡我们叫无痛性的溃疡。就是看着溃疡还很大，一般1cm，甚至2-3cm厘米这么大，看起来很大的一个溃疡，但是实际上没有明显的疼痛，周边稍微有一点点硬，叫中等硬度，就是它有点软，也有点硬，但是既不是太软也不是太硬，这个说起来好说，但是描述起来不好描述。中等硬度的溃疡，无痛的，大多数情况是单个的溃疡。这是一期梅毒的表现，我们叫硬下疳。一期梅毒以后就是二期梅毒的表现，二期梅毒主要是皮疹，可以在手心、脚心，或者是躯干的其它部位出现红斑、丘疹、领圈状就是一圈一圈的脱皮这种表现。除了二期梅毒还有其它的各种各样的表现。梅毒为什么说复杂，就是因为仅仅是皮肤表现上，它也可以成为魔术师，可以模仿各种各样的疾病，有时候像牛皮癣，有时候像湿疹，可能有多种多样的表现，二期梅毒的皮肤表现也是很复杂的。到了三期，有的时候也会有皮肤的表现，但是由于梅毒的病原体，已经侵入到身体的各个器官系统，它可以出现一些视力的问题，骨关节的问题，比如说关节疼，还有一些其它各个器官系统的表现，到更长的晚期，可以有关节的、骨头的，还有心血管系统，甚至神经系统的梅毒症的表现。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
尖锐湿疣的治疗，不那么容易，主要是分三步。第一步，是去掉疣体，这是非常重要的，无论什么条件下，一定要先把疣体去掉。去掉疣体的方法很多，有激光，有冷冻，有微波，还有其它的一些物理的、化学的治疗方法，但是必须要先把疣体去掉。第二步，主要是防止疣体的复发或者增生，这种情况就需要用一些药物了，包括干扰素，或者是增强免疫力的药，可以局部注射也可以外用，通过这些方法减少尖锐湿疣的复发。目前还有一种能够减少复发的方法就是光动力治疗，光动力治疗是一种相对比较新的技术，但是这种技术对于抑制病毒的复发来说，目前相对效果是最好的，但是它本身也不完美，不是说100％的能够防止复发，通常情况下，能将复发率控制在10％，甚至是5％以内，如果没有采取这些治疗方法的话，它的复发率会比这个高很多。第三个阶段，就是尽量的清除病毒，实际上要想完全的清除HPV病毒，是很难的。这种病毒也不是我们目前采用这些手段能给它清除的，因为这种病毒一旦感染，会整合到人的细胞里面去，要想完全清除它，是很困难的。我们只有尽量的减少病毒的数量，可以采取一些外用药物的抹的方法，或者说可以继续做光动力，或者是用一些增强免疫力的药，因为最终病毒在体内的清除是和机体的免疫力密切相关的，只有免疫力增强了，病毒才能够最后得到清除。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
首先说一下潜伏期的概念，潜伏期指的是从感染到发病的这段时间，对于艾滋病来说，潜伏期的概念稍微有一点特殊，因为艾滋病的主要过程，从感染以后会经历三个阶段：第一个阶段叫急性期或者早期，也就是从感染到出现抗体，并且体内的病毒量稳定到一定水平的时候，这段时间叫急性期或早期。这个阶段过了以后会有一段较长时间的无症状期，无症状期过了以后，由于免疫力越来越低下，会导致晚期的各种感染和肿瘤，这时候才叫进入了发病阶段。它的潜伏期指的是从感染到发病的这个阶段，这个阶段需要很多年的时间，但早期出现了症状也是可以的，早期出现症状是在感染以后的几个星期左右，这个时间用一个词来描述它叫窗口期，窗口期准确的说是指的从感染到能够查出抗体的时间，这个一般也就两周到六周左右。所以艾滋病潜伏期准确的概念是指的从感染到晚期出现各种感染和肿瘤的这个时间，这个时间需要五到十年。

即使伤口不流血，也容易感染艾滋病。感染艾滋病有两个角度，一个是如果患有艾滋病，且有伤口，会将病传染给别人。另一个是如果未患艾滋病但有伤口，接触到艾滋病患者可能被感染。这是两个不一样的概念，具体情况如下：1、如果艾滋病的患者，伤口不流血，但是有渗液，组织液里可以含病毒。因为如果艾滋病病毒没有经过治疗，血液里有较多的病毒，组织液里也一定有病毒，这时有可能将病毒传染给他人；2、如果某人有伤口但未流血，这个伤口作为破损面，当艾滋病患者分泌物或血液接触到伤口时，伤口可能作为病毒入侵，一旦进入就有可能导致感染。总之，从以上角度分析，存在伤口容易感染艾滋病。

梅毒感染2-3周或者4周左右可以查出。多长时间能查出和多长时间出现症状是两个不同的概念，前者指窗口期，即从接触到能够查出有问题的时间，后者指从接触到出现梅毒表现的时间，比如一期梅毒的硬疳，二期梅毒的皮疹，三期梅毒的神经系统问题或者其他系统的问题。有接触史以后，如果出现症状，如溃疡等，表明患有梅毒，这时可取皮肤溃疡表面的渗出物查梅毒螺旋体，在2-3周可以进行。如果此时查不出梅毒螺旋体，可以抽血查梅毒抗体，在4周左右即能准确检出。

梅毒可能传染给家人，而且早期梅毒传染给家人的概率较高。一旦得梅毒以后，可以长时间感觉不出症状，在这期间梅毒早期传染性比较强。晚期传染性比较弱，而且越晚传染性越弱，具体如下：1、早期：和家人接触有可能传染，如毛巾、衣物，尤其是内衣、内裤表面可能有梅毒螺旋体，如果家人帮其洗衣服，手上有破口接触到病毒，或者患者不知道自己患有梅毒，接触家人的伤口有可能会造成传染；2、晚期：如果已经患梅毒几年，这时梅毒传染性较弱或者几乎没有，治疗以后也没有传染性。

梅毒指标阴性为正常结果。梅毒的判断是通过抽血查抗体实现，如果患有梅毒，抗体是阳性，既包括TPPA的抗体，也包括RPR抗体，二者是梅毒诊断中常用的抗体，具体情况如下：1、TPPA抗体：如果是TPPA阴性，表示没有TPPA抗体，没得梅毒。因为一旦TPPA阳性，即为终身阳性；2、RPR抗体：可以帮助判断有无梅毒，如果患有梅毒，RPR抗体和TPPA抗体可以同时进行检测，可帮助判断梅毒的严重程度或者是分期，早期梅毒RPR滴度较高，经过治疗有可能降低。时间延长可能转阴，如果RPR转阴表明虽然患过梅毒，但是现在已经痊愈。