吴焱

婴儿湿疹大多数都是由于潮湿或过度洗涤，或接触了从来没有接触过的东西如衣物等引起，有的家长们买了新的衣服给小孩，不一定洗直接给小孩穿，这是有可能引起皮炎、湿疹的原因。如果出现这些症状，在保持皮肤清洁干燥的情况下，适度用外用药膏，大多数患者的症状数天就可以好，如果几天后症状没有改善，甚至越来越重，建议尽快去医院进行治疗。湿疹类药物与小孩的皮肤屏障功能有一定关系，所以只要是稍加注意或出现症状以后及时用药，大多数1-2周以内都可以恢复。如果还不恢复，一定尽快去医院就诊，部分患者症状严重会持续几年时间。

头皮毛囊较多，而毛囊周围也有比较多的皮脂腺分泌，如果未能及时洗头、清洗不干净或者由于病理因素，局部皮脂腺增生比较旺盛，体内的雄激素分泌较多，导致局部出现毛囊炎的改变。而这种毛囊炎既和激素有关，也和局部细菌感染有关。 治疗原则有以下几点：1、去脂，首先把头上的油洗干净；2、消炎，因为局部细菌感染会出现毛囊炎，而脂溢性皮炎会有真菌感染，所以要口服抗细菌和抗真菌的药；3、局部外用药，毛囊炎一般是一点一点的，并非整个头部，所以针对局部要同时使用消炎和抗真菌的药膏，用手多次按摩，让药膏能够充分的吸收、渗透。如果有过多雄激素分泌的情况，必要时应调节激素进行内分泌治疗。

脸上的毛囊炎与炎症、局部皮脂腺分泌、内分泌激素水平有关，所以需进行逐步的治疗，治疗的方法具体如下： 1、外用药物治疗：外用药物治疗是面部毛囊炎或者皮肤感染常用的方法，药物包括红霉素、百多邦、夫西地酸等。若已经有局部明显脓肿，需穿刺或者扎破，将里边的脓液挤出，才能够使面部毛囊炎恢复的比较快； 2、口服药物治疗：包括米诺环素、红霉素等，对于面部皮脂腺分泌比较多、渗透性比较好的部位，药物能够达到较好的消炎作用。因为面部皮脂腺分泌也是引起毛囊炎很重要的原因，因为皮脂腺分泌会有脂肪酸堵在面部毛囊口，加上细菌或者痤疮丙酸杆菌的存在，会导致毛囊或者痤疮； 3、激光治疗：激光治疗具有较好的效果； 4、日常护理：保持面部清洁，洗脸要多洗两次，保证皮脂腺能够得到很好的清除。化妆时需注意，不要长时间保留，在参加完活动或者是上班以后，要及时、干净的把面部的妆给卸掉，因为化妆清洁不佳，会残留比较多的大分子物质堵在毛囊口，是导致毛囊炎反复发作、迁延不愈的重要原因。

毛囊炎主要症状是疼痛，也有可能会出现瘙痒，而瘙痒不是毛囊炎的最主要的表现。毛囊炎有轻有重，轻者症状不明显，重者毛囊炎会导致局部形成小脓肿，脓肿具有按压痛，有的患者对于疼痛和瘙痒感分辨不清，在比较轻微疼痛的情况下，有的患者认为是一种瘙痒。如果是更严重的痒，抓破后会形成感染，这时会出现疼痛或者局部灼热感。 早期毛囊炎症状可能会略微明显，经过治疗症状会越来越轻，但是有的患者会出现局部小疙瘩，原因可能是由于炎症没有被及时吸收，形成局部包裹，这种包裹会让患者自觉有瘙痒感。如果洗脸时按摸、触碰，也会形成瘙痒或者压痛的感觉。总体毛囊炎患者不会太瘙痒，但只要是经过及时治疗，不管是疼痛还是瘙痒，都不会发展到严重程度。

大多数人脚上其实并不长肉刺，可能是把鸡眼当成了肉刺，因为鸡眼可能会比较明显的突出于皮肤表面，偶尔脚上和皮肤其它部位一样出现有皮赘，这个皮赘可能比较软，也可能很硬。治疗可以通过物理手段，比如冷冻、激光、微波等直接去除或者切除、用剪刀剪。 部分患者需要在麻醉下才能处理，因为这个皮赘会有根，要把根去除才能起到更好的治疗效果。而鸡眼通常是做冷冻治疗或者用鸡眼膏贴敷，如果去除效果不好，也可以用激光治疗。

鸡眼实际是由于皮肤长时间受到摩擦、挤压逐渐形成，是一种比较硬的皮肤结构，如果受到压力作用，会刺激深层的神经末梢，导致明显的疼痛。所以鸡眼在摩擦部位都有可能出现，脚上是最容易承重的部位，所以出现的概率挺高。 脚上出现的鸡眼，相当一部分与劳动或鞋不合适有关系，比如长期劳动，维持某一个动作的摩擦、挤压，受压部位会逐渐形成鸡眼。有的人由于鞋不合适，鞋比较硬，或者局部结构导致某一个地方骨头、皮肤稍微突出于其它部位，这种情况就容易受到摩擦、挤压。如果鞋穿得比较小，也有可能导致鸡眼发生概率增加，所以脚上长鸡眼较常见。它的祛除方法常见的是用鸡眼膏贴，然后用热水泡。如果自己治疗没有经验，最好去医院找皮肤科的医生祛除。

癣是真菌，头癣也就是头部的真菌感染。头癣可能会引起脱发，引起局部明显的脱屑，还有瘙痒、感染等，所以一旦发生头癣要及时治疗，首先需要处理的是保持剪头发的习惯，如果不考虑美观，最好把头发全部剪掉，或者剪的尽可能短，大约持续两个月左右。 头癣患者还要经常洗头，用硫磺皂或者酮康唑洗液洗头，因为真菌感染引起一定要通过洗头把表面的真菌，以及引起的皮肤脱屑尽可能清除掉。用药以抗真菌药为主，比如酮康唑、特比萘芬、联苯苄唑乳膏等，如果严重的还可以考虑口服伊曲康唑、氟康唑等药物，这些药物都是抗真菌的口服药，只有综合治疗才能将头癣尽可能治好。

手指甲分层又叫甲剥离症，有以下几个原因： 1、缺水； 2、缺微量元素，像缺钙等，或者是其它金属类的微量元素； 3、真菌感染，真菌感染其实是指甲出现剥离很常见的原因，也就是甲癣。因为甲癣是一个慢性疾病，开始可能只是在指甲某一部分出现灰白色，或者发黄的点状异常，随时间的推移，可能导致整个甲面出现发黄，甲的脆性增加，在外力作用下容易导致指甲分层。 真菌感染引起的指甲分层治疗起来比较慢，不管是外用药还是口服药，都需要至少3-4个月。口服的抗真菌药物对于肝肾功能都有一定程度的影响，所以一边治疗甲癣，一边要监测肝肾功能，所以出现指甲剥离，尽量及早到医院去做真菌镜检或者真菌培养，帮助明确到底是什么原因引起的甲剥离。

灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不佳，但是和口服药相比，外用药比较方便。如果用好也能起到不错效果。在用外用药之前，最好先用工具把指甲表面的甲面刮掉或者挫去，再抹药。常用药物有30%的醋酸或者40%的尿素软膏、5%的阿莫罗芬可以进行局部的封包，因为这种药会在指甲表面形成一层膜，然后再渗透入甲面。 但是外用药效果总体偏弱，毕竟指甲比较厚。在外用药效果不太好的情况下，可以考虑口服药治疗，但口服药的问题是治疗时间很长，因为口服以后，血液经过吸收再逐渐循环到指甲局部，再进入指甲甲面，这需要特别长的时间，而且吸收率也很低，所以一定要服用很长时间的药。 通常手指甲要服用2-3个月，脚趾甲甲癣要服用3-4个月的时间，服药可以考虑伊曲康唑、佛康唑或者是盐酸特比萘芬。用伊曲康唑时通常是用每个月吃1周的治疗方法，吃1周停3周，然后第2个月重复，用2-3个月或者是3-4个月的时间。如果是特比萘芬，服用1次/天，0.25g/次连续吃。这些药都需注意肝肾功能的影响，所以一边吃药一边要监测药物的毒副作用。

如果是局部脱发，可以外用促进毛发生长的药物，比如米诺地尔，商品名叫蔓迪，可以涂抹在脱发的部位，每天涂并进行局部的揉搓，让药物能够充分的吸收。除此以外，对于脱发的区域进行局部注射封闭治疗具有较好效果。 封闭治疗主要是注射激素类的药物，比如强的松龙的混悬液，这些药物的注射如果采取多点少量注射的方法，隔3-4周注射一次，往往经过3-4个月的注射会有明显效果。 另外，更快的方法是做植发，现在植发已经是很成熟的技术，不过植发比较麻烦，需要一根一根的植，无论对医生还是患者都是很大的考验，但这是可能的治疗手段。