吴晓昇

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
硅肺病是一种慢性疾病，由于接触了游离二氧化硅而引起的肺部弥漫性结节状纤维化改变，硅肺病可以引起多种临床症状，比如在早期可以出现胸闷、胸痛，大多数表现为隐痛或刺痛，相对比较轻微，但随着病情的进展，可以出现胸闷、气喘以及呼吸困难，严重者还可以引起咳血，所以对于硅肺病先要使用克矽平等药物来控制硅肺的进展，也要针对机体的临床症状来用药。\n如果有明显的咳嗽、咳痰，可以使用止咳、祛痰的药物，比如乙酰半胱氨酸，有咯血时，可以使用安络血。症状严重者需要输注垂体后叶素或者酚妥拉明，如果有明显的胸闷、气喘、呼吸困难，就需要给予支气管扩张剂来进行治疗，比如使用硫酸沙丁胺醇或者硫酸特布他林等。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
阻塞性肺气肿最常见的病因就是慢性支气管炎，阻塞性肺气肿是一个解剖上和病理学上的概念，是指肺部组织弹性减退，出现过度膨胀，导致含气量增多的一种病理状态。慢性支气管炎是一种慢性气道炎症性疾病，是一种非特异性的炎症，与吸烟存在密切的关系，与环境大气污染也存在做紧密的联系。由于支气管、细支气管等气道存在慢性炎症，引起气道管出现狭窄，支气管壁逐渐纤维化，弹性减退。并且气道内的分泌物增多堵塞气道，引起气道阻力增加，最终引起终末气道内的含气量增多，从而形成阻塞性肺气肿。因此，阻塞性肺气肿的形成过程是一个慢性的过程，当发生慢性支气管炎时需要积极的进行治疗和控制，以免发展成为阻塞性肺气肿。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
孕期发烧会在一定程度上影响胎儿，但具体对胎儿影响的大小取决于发烧的程度，以及发烧时间的长短，如下：\n1、影响较小：如果是轻度的发热，比如体温在38℃以内，而且发生的时间比较短，一般对胎儿影响就比较小，比如仅仅可能会引起胎动次数增加。\n2、影响较大：如果持续发烧，特别是持续高热的状态下，比如体温在39℃以上，就有可能导致胎儿心跳明显增快，甚至引起胎儿宫内窘迫。因此，孕期内出现持续高热状态下，要及时就诊，明确具体的原因，并给予解热治疗，比如使用非甾体类解热药物来进行治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
纵隔气胸是临床上比较常见的一种疾病，其具体治疗要根据具体情况来进行。如果纵隔气胸气体比较少，一般不需要进行穿刺，仅需要给予对症治疗即可，大部分通过休息、吸氧就可以自然吸收。\n如果纵隔气体非常多，引起了明显的压迫症状，比如出现了胸闷、气促或者呼吸困难，就需要给予进行外科手术穿刺，开引流、排气治疗。如果引起了皮下气肿，需要切开皮下气肿，通过挤压来排气。另外，要积极的治疗原发病，如果是由气胸所引起的纵隔气肿，就需要行胸腔闭式引流排气治疗。如果是因为食管-气管瘘，就需要行缝合治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
高原肺水肿是高原病的最常见的病理反应之一，因为人进入到高原地区，由于空气比较稀薄，氧含量明显减少，会导致人出现低氧血症。而在低氧血症的刺激之下，肺动脉压力会升高，引起肺小动脉痉挛，因此肺小动脉和毛细血管的阻力增加。\n在低氧的情况下，外周血管也会收缩，从而引起血流重新分布，最终可以导致肺内的高灌流状态，并且又增加了肺小动脉的通透性和毛细血管的通透性，因此肺血管里的液体可以进入到肺泡和肺间质中，从而形成肺水肿。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺大疱一般不容易破裂，但是在某些因素的作用下也可以引起出现破裂。肺大疱是一种结构性的改变，指的是相邻肺泡相互融合而导致的一种囊腔。如果出现较为激烈或者较为频繁的咳嗽，就有可能导致肺大疱破裂，因为剧烈咳嗽或者频繁咳嗽的时候，会造成支气管的压力持续升高，导致肺大疱，从而引起肺大疱破裂。\n剧烈的运动或者出现外伤性的损伤，都可以导致肺大疱破裂，而且感染性的因素，比如胸膜的感染累及到邻近胸膜的肺大疱，也会导致肺大疱的破裂。肺大疱破裂会导致自发性气胸，因此要及时就诊、及时治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
美满霉素治疗支原体感染，七天也可以达到根治的目的。\n美满霉素是盐酸米诺环素的一种俗称，是临床上较为常用的一种抗生素，在抗生素分类中属于四环素抗生素，具有较为广泛的抗菌活性，对于支原体、衣原体都有较强的杀灭和抑制作用。另外，对葡萄球菌、绿脓杆菌，以及链球菌都有较强的抗菌活性，因此在临床上常常用来治疗这些细菌感染所引起来的尿路感染、皮肤感染等，特别是对于支原体的效果，也比较良好，可以用来治疗支原体感染所引起的尿道炎，当然重症患者或者不太敏感者可能需要14天以上。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
气管和食管的位置相临近，两者都处在颈部正中位置，或者胸骨后面正中位置，气管在前而食管在后，两者拥有共同的门户，也就是咽喉部。\n但是，气管和食管虽然解剖位置邻近，却属于两个不同系统的器官，气管属于呼吸系统的器官，而食管则是消化系统的器官。两者的功能也不相同，气管是气体进出的通道，起到肺的通气功能，而食管则是消化的通道，就是食物进出的通道，所以食管和气管两者有着根本性的区别。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
吸烟有害健康。对严重烟草依赖症者来说往往需要药物辅助戒烟。伐尼克兰是最常见的三大戒烟药物之一。一般需要服用12周，可以有效缓解对尼古丁的渴求和戒断症状。许多研究证明了伐尼克兰的戒烟有效性。根据多篇文献的综合报道发现与安慰剂相比，伐尼克兰的戒烟效果更好。另外也有一篇对非盲随机对照试验的文献荟萃分析发现与尼古丁贴片组相比，伐尼克兰组24周时戒烟成功的患者更多。也就是说伐尼克兰相对尼古丁贴片等其他戒烟药物戒断症状效果更好。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
肺结核患者失眠，需要根据具体情况来进行治疗：\n1、要积极的给予抗结核治疗，也就是要严格遵循结核治疗的方案，在临床上多采用短程疗法，也就是需要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，来进行抗结核治疗。\n2、要找到引起失眠的原因，肺结核患者失眠与肺结核疾病本身有关，因为肺结核可以导致发热，而发热的情况下就有可能导致人体失眠，只需要给予退热治疗即可。肺结核患者失眠还有可能与药物有关，但药物所引起的失眠大多数时间短暂，具有自限性，观察一段时间也可以自然消失。\n3、如果失眠严重，也可以适当的使用镇静药，比如使用艾司唑仑来进行治疗。