吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
多颅神经炎也就是多组脑神经炎，它是指各种病因所导致的单侧或双侧多数脑神经病变。常由肿瘤(鼻咽癌、脑膜瘤)，脑血管疾病(动脉瘤、血管炎)，感染(蛛网膜炎、局限性硬脑膜炎)以及颅底外伤导致，治疗的关键在于对病因的治疗。如病因为肿瘤所导致，需要进行放疗、化疗或手术切除；病因为血管炎，可给予激素抗炎；病因为颅底外伤，也需要进行手术治疗。临床中常见的多颅神经炎有海绵窦综合征、眶上裂综合征、眶尖综合征、岩尖综合征、桥小脑角综合征、颈静脉孔综合征等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎最主要的临床表现是四肢相对对称的运动感觉障碍和自主神经功能障碍。在疾病的初期往往表现为肢体远端感觉异常，比如针刺感、蚁走感、烧灼感，随着疾病的发展逐渐出现感觉缺失，呈手套-袜套样分布。同时可以出现肢体远端对称性的肌无力，可伴有肌萎缩，以骨间肌、大小鱼际肌萎缩、无力明显。四肢的腱反射常常是减弱或者消失的。神经炎的患者，还存在自主神经功能障碍，例如皮肤菲薄、干燥、苍白、发绀、无汗以及体位性低血压等。对于神经炎的治疗是以病因治疗和一般治疗为主。一般治疗包括补充B族维生素及其它神经营养药，比如辅酶A和ATP。病因的治疗主要是查明引起神经炎的病因，进行针对性的治疗。比如糖尿病，需要控制血糖；药物所致的神经炎，应该立即停用可疑药物；重金属、化学品中毒导致的神经炎，需要脱离中毒环境，并及时的补液、利尿，促进毒物的排出；乙醇中毒引起的神经炎需要戒酒。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
皮神经主要是由脊神经后支分支所组成的，分布于枕、颈、背、腰骶以臀部，主管这些部位皮肤的感觉。皮神经炎主要是因为肥胖、外伤、酒精、药物中毒、糖尿病或者肿瘤压迫等原因，所引起的皮神经损伤。不同部位的皮神经炎症状不一样，常见的皮神经炎主要有股外侧皮神经炎以及臀上皮神经炎。股外侧皮神经炎主要表现为大腿外侧2/3区感觉异常，比如出现麻木、疼痛、蚁走感。臀上皮神经炎主要表现为腰臀部疼痛，同时可以向大腿后放射，症状类似于腰椎间盘突出。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
出现手脚麻痹最常见的原因是低钾性周期性瘫痪。低钾性周期性瘫痪的患者，往往于发病前有疲劳、寒冷、饱餐或者酗酒等诱因。发作时常表现为四肢肌肉不同程度无力或者完全瘫痪，常常是下肢重于上肢，近端重于远端。发作时四肢的肌张力很低，腱反射减弱，可有肢体酸胀、针刺感，血清钾往往是降低的。经过补钾治疗以后，这种症状可以迅速缓解。另外，还有其他原因，也可以引起手脚麻痹，包括双侧桥脑基底部梗塞、高颈段急性脊髓炎以及急性格林巴利综合征，以上是引起手脚麻痹比较少见的原因。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎又叫多发性神经病、末梢神经炎，主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和自主功能障碍。受累肢体远端早期可以出现感觉异常，如针刺感、蚁走感、烧灼感，随着病情的进展，逐渐出现肢体远端对称性的深浅感觉减退或者缺失，呈手套、袜子样分布。肢体可以出现下运动神经元瘫痪，远端对称性的肌无力，伴有肌萎缩和肌束颤动。肌萎缩以上肢的骨间肌、蚓状肌、大小鱼际肌明显，下肢以腓骨肌明显，可以表现为垂腕、垂足，晚期患者肌肉挛缩可以出现畸形。病人的四肢腱反射往往是减弱或者消失。自主神经功能障碍主要表现为肢体末端皮肤的干燥、苍白、变冷、无汗、指甲松脆、竖毛障碍以及体位性低血压等症状。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
出现头晕脑胀可能由以下原因所导致：1、高血压病，发生高血压以后，由于血压的过度升高，使得脑血管舒张收缩功能失调，从而出现了头痛、头昏、头晕脑胀的情况；2、睡眠障碍，当夜间睡眠时间不足或睡眠质量不佳时，深睡眠时间减少，脑组织不能得到充分的休息，从而在白天出现头昏、头沉、头晕脑胀；3、脑动脉硬化症，老年患者长期的动脉硬化，使得脑血管阻力指数升高，脑血流速度变慢，脑组织缺血、缺氧，从而白天呈现出持续的头昏昏沉沉、头晕脑胀；4、头晕脑胀也可以由眼科疾病所导致，例如双眼屈光不正或者青光眼。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎的类型是比较多的，常见的脑炎类型有病毒性脑炎、结核性脑炎、细菌性脑炎、隐球菌性脑炎以及其他少见的自身免疫性脑炎、艾滋病或者脑寄生虫所导致的脑炎。有一部分的脑炎，通过积极的治疗是能够完全治愈的，例如单纯疱疹病毒性脑炎，如果做到早期诊断，及时治疗，经过充分的抗病毒、抗炎、脱水降颅压以及对症支持治疗，患者能够完全痊愈，不留任何后遗症。但也有一部分的脑炎，如果治疗的不是很及时，可能预后就会比较差，比如结核性脑炎。结核性脑炎的患者往往诊断存在困难，如果抗结核治疗不及时或者不彻底，常常会造成脑膜内的粘连，这种情况下治疗效果往往较差。还有一种脑炎，例如艾滋病所导致的脑炎或者朊蛋白病一类的脑炎，没有办法可治，病后死亡率几乎是100%。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
绝大多数病毒性脑炎不能自愈，但临床中也有部分的病毒性脑炎患者可以自愈。常见的病毒性脑炎种类有单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎以及肠道病毒性脑炎等。单纯疱疹病毒性脑炎是比较严重的类型，发病后患者可迅速出现发热、头痛的症状，如治疗不及时，症状会很快进展，病人出现意识障碍、癫痫抽搐等，最后因广泛的脑坏死和脑水肿而死亡。肠道病毒性脑炎多于夏季发病，轻症者表现为发热、头痛，少数重症者可有癫痫和意识不清症状，多数患者病后2-3周可自然缓解，属于可自愈的病毒性脑炎。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
抗NMDA受体脑炎就是抗N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎，属于副肿瘤性边缘叶脑炎，该病患者主要表现为精神症状以及行为异常。如果在患者的血液和脑脊液检查中，能够查到抗NMDA受体就可以确诊该疾病。该疾病的治疗原则是发现肿瘤尽早切除，同时联合应用免疫治疗和抗精神病药物治疗。免疫治疗包括皮质类固醇激素、免疫球蛋白以及血浆置换疗法等。抗精神病药物可以选用氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、喹硫平等药物。如果患者能够得到及时、正确的治疗，大约有一半以上的患者能够恢复到正常。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎包含的类型很多，例如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、螺旋体感染导致的脑膜炎。大部分的脑膜炎都具有传染性，比如病毒性脑膜炎，患者就是传染源，它可以通过密切接触、飞沫传播，但并不是接触了患者以后就一定会发病，只有当人的抵抗力比较低下，病毒的毒力比较强时，人才会发病。例如结核性脑膜炎，患者可以通过咳嗽、飞沫等方式通过呼吸道来进行结核菌的传播，但也不是所有接触了患者的病人都会发病，和结核菌的毒力以及人体的自身免疫性都有关系。