台卫平

十二指肠溃疡愈合期会产生疼痛，腹痛程度相较于急性期即A1、A2期有明显缓解。十二指肠溃疡分为三期，即A期、H期、S期，A期为活动期，也称为急性期，H期为愈合期，S期为疤痕期。从分期而言，此时通常进行药物治疗，如给予质子泵抑制剂加黏膜保护剂，再给予根除幽门螺杆菌治疗的情况之下，黏膜开始出现愈合。此时可在十二指肠溃疡局部发现新生上皮，充血、水肿开始缓慢减退，溃疡面损伤也开始愈合，由于黏膜刺激引起的疼痛大部分也会缓解。所以在十二指肠溃疡愈合期，虽然会有腹痛，但比急性期腹痛有明显缓解。

十二指肠溃疡Forrest分级是十二指肠出血的评价体系，分为Forrest1级、Forrest2级、Forres3级，其中Forrest1级又分为1a、1b，Forrest2级分为2b、2a、2c，Forrest3级就是单纯的3级，区别主要如下：1、Forrest1级：1a级的内镜下发现喷射样出血，通常描述为血柱、小喷泉样，通常是比较凶险的情况，需要尽快内镜下处理与止血。1b级虽然没有喷射样出血，但是有活动性渗血，这时也需尽快给予内镜下止血；2、Forrest2级：2a级通常没有活动性渗血，有新鲜血凝块，2b级主要是黑色血凝块，2c级主要是黑色的基底，意味再次出血风险较大，需要积极给予内镜下止血与预防措施；3、Forrest3级：通常基底较为洁净，再次出血概念＜5%。

消化性溃疡主要发生于十二指肠球部及胃窦部，这些部位是消化性溃疡发生率较高的部位。消化性溃疡主要发病机制为胃酸分泌过多以及幽门螺杆菌感染，导致胃和十二指肠黏膜损伤。十二指肠球部及胃窦部也是幽门螺杆菌密集度较高，以及胃酸分泌较多的部位。胃体、胃底、食管下段等其它部位，消化性溃疡的发病率较低。消化性溃疡好发于胃窦以及十二指肠球部，不同部位溃疡的腹痛部位、性质、特点不同，胃溃疡主要表现为餐前腹痛，十二指肠溃疡主要表现为餐后腹痛。

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
食疗是中国传统饮食文化里特有的，针对非萎缩性胃炎的食疗，主要是对胃黏膜刺激性小、黏膜保护的一些食品。得了急性胃炎就得喝大米粥、小米粥，如果这个时候吃特别粗糙的食物，比如排骨、大块肉，是不合适的。再就是牛奶对胃黏膜有保护作用；还有苏打饼干，它是一种含碱的食物，中和胃酸对胃黏膜也有保护作用。所以牛奶、大米粥、小米粥、饼干都有胃粘膜保护的作用。