卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症有什么区别？睡眠障碍的人会出现抑郁的情绪，抑郁症的病人也会出现睡眠的障碍。他们之间的区别在哪里呢？就是核心的症状不一样，睡眠障碍的人更多的是表现睡眠的问题，当然睡眠不好自然也会影响情绪，但是情绪不是核心的症状。抑郁症也会出现失眠，它的失眠主要是早醒，提前2-3个小时就会醒，醒了也睡不着，之后还会想很多悲观消极的事情。当然，有些人抑郁症患者的失眠表现为入睡困难、睡眠浅、中途容易醒。还有部分患者会表现为睡眠过多，其实抑郁症患者的睡眠障碍除了存在睡眠障碍的问题，他还存在抑郁症的核心症状，比如思维迟缓、情绪低落、意志减退。当然，有些人会出现其他一些生物学的症状变化，比如食欲减退、体重下降、闭经、性欲减退等等，也就是说睡眠障碍和抑郁症最大的区别在于核心症状不一样。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
谈到抑郁症，可能很多人会关注它会不会遗传的问题。抑郁症本身并不是遗传性的疾病，但是如果你的亲属中有抑郁症的先证者，那下一代得抑郁症的概率会比别人大。其实在所有的内科疾病中很多疾病，高血压也好，糖尿病也好，其实如果你的母亲、父亲有这类的病，你的概率就会大。但是在个体身上要么就是得，要么就是不得，所谓的概率其实在个体身上是没有很大的意义的。不能因为担心会遗传给下一代，就不去生孩子或者怎么样，只能是尽可能的去让孩子变得更乐观、更开朗。然后更客观全面的去看待一些问题，性格比较温和，对自己要求不要太高等这些，去预防抑郁症的出现。因为抑郁症的发病其实是跟很多因素有关系的，并不单是遗传因素，其他的社会心理因素也是起着非常重要的作用的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
老年人的抑郁的表现和成人的抑郁表现有些不一样。老人的抑郁表现更多的是焦虑、激越和各种躯体不适，我们会发现有些老人，身体不是这里不舒服，就是那里不舒服，检查所有的检查都没有什么太大的问题。之后他可能还存在很明显的焦虑、烦、不开心，甚至有一些不开心这类的情绪的问题在那里。这一类的主要就是老年人的抑郁的表现。当然还可以出现一些生理性变化，比如体重下降、食欲减退、早醒等这些。在临床上它的表现可以变化多端，因为躯体的不适，有些人是头痛，身体或胃痛，或者肚子不舒服，或者手、脚麻，口干、尿频、尿急等，这些都可以是抑郁症的躯体的表现和主诉。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
心里总是很压抑、很难受。那如果这种压抑、难受是和我们生活中的事情息息相关的，那我们可以尝试去改变看待问题的角度、方式、方法，如果是没有任何原因的，就觉得很压抑很难受，然后脑子反应也慢，兴趣也减少了，甚至完全没有了，包括我们说的容易累这些，甚至会出现我们说的醒得早、胃口变差，包括我们说的体重下降等等这些，那我们要考虑是不是出现抑郁症了。 抑郁症的治疗，长时间的严重影响生活质量的治疗需要借助药物治疗配合心理治疗。药物治疗的目的就是打断恶性循环。这种病态情绪的出现，它本身也是有生物学基础的，跟神经生化异常一些神经递质浓度的改变有着密切的关系。药物的治疗也是作用于脑类相关的一些神经递质，重新建立一个新的平衡，让自己这种状态好起来。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的患者有一部分会出现睡眠的障碍，那这个睡眠的障碍主要表现为早醒，比平时醒早醒2到3个小时，醒了之后再也没有办法入睡，然后就会想一些很悲观很消极的念头，非常的痛苦。那也有一部分患者他的睡眠障碍表现为入睡困难，或者说睡眠很浅，甚至有一部分人会睡眠很多，那他的治疗怎么办呢？对于早醒、入睡困难，睡眠质量不高的人来讲，我们可以选择一些具有改善睡眠作用的抗抑郁药。比如曲唑酮、米氮平等等这些，对于睡眠都有帮助，而且同时它还能够改善抑郁情绪。当然还有一些老的抗抑郁的药，比如阿米替林，还有就是我们说的多利平等等，这些都可以改善睡眠障碍的同时也改善抑郁情绪。所以对于睡眠过多的我们可能就不需要太多的去干预，主要是一个行为上的训练。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抗抑郁的药，根据化学结构和作用机制不同，主要分为9类： 一、传统抗抑郁药物： 1、单胺氧化酶抑制剂。 2、三环类抗抑郁的药物。 二、新型的抗抑郁药物：在临床上更多的是使用新型的抗抑郁药，因为传统抗抑郁药毒副作用，严重的影响临床上应用。新型的抗抑郁药主要包括： 1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。 2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。 3、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂。 4、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。 5、5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂。 6、α-肾上腺素受体阻滞剂，或去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药物。 7、褪黑素能抗抑郁药。 这些新型的抗抑郁药早期药物反应相对小，安全系数比较高，在临床上已经广泛的替代了传统抗抑郁药。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症以显著持久的心情低落为主要临床表现，严重程度从闷闷不乐到悲痛欲绝，病程往往反复发作。抑郁症会不会不治疗自愈呢？有些患者的病程是几个月，有些是几年，也有甚至是几十年，都不会症状自行消失。所以抑郁症的治疗本身也是缩短病程，提高生活质量。抑郁症是不存在自行痊愈，不是自行性的疾病。临床上治疗的目的，主要是让自然病程缩短，抑郁症的病程是没办法估计的。如果很多人坚决不用药，或者不接受治疗，这种状态持续多长时间没有办法估计。吃药的目的也是提高生活质量，把自然的病程缩短，所以抑郁症不能自愈。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
忧郁症是民间用来形容不开心、不高兴的一个术语。抑郁症是医学上的专用术语，抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，患者的临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁症是最常见的抑郁障碍。表现为单次发作或反复发作，病程迁延，约3/4的患者有终身复发的风险。发作间歇期有不同程度的残留症状。根据症状的数量、类型，严重程度分为轻、中、重度抑郁，不同程度之间的区别有赖于复杂的临床判断，包括患者的日常生活和社交活动的表现，轻度和中度不出现幻觉、妄想等精神病性的症状，但常伴有躯体症状，工作社交和交活动有不同程度的困难。 重度抑郁症伴有精神病性的症状，精神病性的症状多与抑郁心境相协调，但是也可以和抑郁的心境不相协调，此时工作、社交家庭活动几乎不可能。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症睡眠障碍的治疗费用，一般不会单单处理睡眠障碍，而会与抑郁情绪一起改善。单纯睡眠障碍的诊疗费用，仅改善睡眠，可以选择苯二氮卓类的药物，比如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮，包括右佐匹克隆等，这些费用都是比较便宜的，老的苯二氮卓类的药几毛钱一片。临床上在处理抑郁症、睡眠障碍的同时，也会处理抑郁情绪。往往会选择具有改善睡眠作用的抗抑郁药，比如曲唑酮，比如米氮平，一盒也就是70-80元，所以整个的费用都不会特别贵。但是整个疗程下来，需要坚持服用一段时间，至少要半年以上的时间。睡眠的药物，当抑郁情绪改善之后，睡眠也会好起来，慢慢的可以考虑减药、停药，可能比抗抑郁情绪的治疗时间要少一点。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
躁狂抑郁症其实就是我们通常说的双相情感障碍，它以情感的异常高涨或低落为主要临床特征，它发病的机制目前来讲还是没有阐述清楚的。他可以有躁狂状态和抑郁状态两种主要的临床表现。那我们说它可以在一个病人中交替反复的发作，也可以一种状态为主要的反复发作，它具有周期性和可缓解性，它的间歇期病人可以完全正常。但是随着病程的发展进展，我们会发现有些患者他正常的间歇期时间会越来越短。那么患者在情绪异常高涨的时候，他由于注意力很难集中，话多兴奋。然后包括我们脑子反应快，异常的开心，这样的状态也会导致他办事效率的下降。那在情绪低落的时候，他由于不愿意动，脑子反应慢，导致整个状态也会受到影响，所以他不管是在状态好的时候，或者状态低落的时候，他的整个生活都会受到影响。