卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症是能够治好的，这些轻度的社交恐惧症的人，可能更多的是会选择行为疗法，在行为疗法的过程中，可以选择系统脱敏疗法，也可以选择暴露疗法。系统脱敏疗法可能大家更能接受一些，因为它是从低紧张程度的社交环境逐步过渡到高紧张程度的社交环境，对于个体的身体状况要求也会低一些。暴露疗法需要患者没有明显的心脑血管疾病，以免发生一些意外。如果通过行为疗法没有治好的情况下，还可以合并用药物治疗，药物治疗要由专业的医生完成，根据身体的基础情况，包括症状的严重程度等综合的考虑药物的品种和剂量。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症、抑郁症是临床上非常常见的疾病，临床上常用的抗抑郁药种类非常多，选择5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素抑制剂，还有三环类抗抑郁药、褪黑素抗抑郁药等，都是抗抑郁类药物，还有一些抗焦虑的药物，包括丁螺环酮、坦度螺酮，还有苯二氮䓬类的药物。但是，对于个体而言，具体选择什么样的药物因人而异，如肝肾功能的情况、心电图的情况，包括有合并心脏病、慢性阻塞性肺气肿等，这些基础疾病的状况都影响药物的选择。所以，对于焦虑症、抑郁症吃什么药由专科医生决定。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症的治疗方法大致分为三大类，一个是药物治疗，药物治疗除了传统意义上的抗焦虑药物，苯二氮卓类的安眠药，还有丁螺环酮药物之外，更多的是用抗抑郁的药去改善焦虑症状。因为药物作用相对来讲都是比较弱的，临床上抗抑郁药主要分为新型的抗抑郁药以及传统的抗抑郁药。传统的药由于药物反应比较大，安全系数相对低，在临床上越来越多的被新型药所取代。新型的药因为独特的优势，在临床上用的非常的多，最常用的就是SSRS类的药物，除了药物治疗方法之外，还有物理治疗的方法，比如生物反馈治疗。还有心理学干预的方式，包括间接性肌肉放松训练，都可以在临床上应用于焦虑症的治疗，减轻在发作的时候出现的焦虑症状。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症患者通过积极的治疗，绝大部分都是能够完全缓解的。但是焦虑症本身是复发性的疾病，也就是治好了，仍然有50%的人会出现第二次问题。焦虑症患者症状完全缓解后，也需要吃一段时间的药物，一般来讲第一次发作会建议，症状完全消失之后，再吃半年，如果是第二次，那可能吃的时间就会更长，可能会吃个三五年，第三次就建议终生服药，所以焦虑症是能够完全缓解症状的。 但是不存在断根的问题，实际上内科疾病多不存在断根的问题，就像感冒，第一次感冒了，能确保后面不感冒吗？包括很多其他的内科疾病都是这样的状态，但是很多患者通过积极的治疗，都能够完全缓解症状，有50%的人好了也就好了，就不会再犯，当然也有一部分人，可能会再次出现这样一个状态。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的核心临床症状主要是三低，就是情绪低落、不开心，老是觉得活着没什么意思，甚至不想活，有自杀的行为。除了情绪低落之外，还有思维迟缓，脑子反应的特别慢，半天才反应过来。除了思维迟缓，还有就是意识行为的减退，不愿意动、不愿意说话、不愿意交流、不愿意上学、不愿意工作等等，除了这些核心症状之外，还有生物学的症状，除了性欲减退、甚至有一些人会闭经、食欲减退，包括头疼等等，还有就是睡眠的障碍，早期是抑郁症特征性的睡眠特点，也就是比平时会早醒2-3个小时，醒了也没办法入睡，而且会想一些非常悲观、消极、不好的负面性东西。当然也有一部分人不是表现为早醒，而是表现为入睡困难，或者睡眠浅、中途容易醒。还有极少数地人会表现为睡眠过多，这就是抑郁症睡眠的临床特点。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍它是指睡眠觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。那么成年人群中长期睡眠障碍的人居然高达15%。广义的睡眠障碍它包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠的行为的异常，也就是我们说的睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。那么会发现其实睡眠障碍是一种疾病，既然是一组疾病，它涉及的每一个下面的疾病的病种，它的诊断和治疗都是不一样的。那我们说过度嗜睡，它可能是以神经系统的兴奋剂为主要药物的。那我们说失眠那可能就是我们说的与苯二氮唑类的或非苯二氮唑类的安眠药，包括我们说的抗抑郁药，抗精神病、抗组胺药物等等这些来改善睡眠。所以不同的具体的睡眠障碍的类型，我们的治疗和诊断都是不一样的，需要具体情况去具体的分析。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
失眠多梦主要是分为两个大的方向，一个是心理学上的干预方法，首先是正确的看待失眠和多梦这个问题，失眠实际上造成的危害并没有我们想象的那么大，如果不影响白天的状态，甚至可以不去管它，这是客观的去看待失眠。其次，调整睡眠的习惯，不要赖床，不要补觉，不要躺床上去等觉睡，如果躺床上半小时睡不着，就起来做自己该做的事情。睡前泡泡脚、喝喝牛奶，包括适度的有氧运动，这些对于睡眠的改善都是有帮助的。 通过上面的心理学的调整方法，仍然没有办法改善失眠多梦，怎么办？可以借助一些药物，主要是苯二氮卓类的或者非苯二氮卓类的安眠药，也就是佐必克隆、右佐匹克隆，包括艾司唑仑等等这些。还有就是抗抑郁的药物，比如阿米替林、多虑平，包括米氮平等，这些都可以改善情绪，也可以改善失眠多梦。 还有就是在万不得已的情况下，上述药都没效的情况下，也会借助抗精神病的药去改善失眠，比如奥氮平、喹硫平。具体药物的选择，可能临床医生会根据患者的全身的状况来评估选择。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
对于失眠患者而言，最需要做的是正确客观的看待失眠这件事情，只有正确客观的看待，减少了盲目的担心、恐惧，才能更睡得好。其次，不要赖床，不要躺床上等觉睡，不要补觉，睡前2小时不做剧烈的运动，包括睡前2小时不看令人兴奋的电视剧，话题不谈论等。这样保持相对平和的睡前的状态，如听音乐、泡脚、喝牛奶这些，对睡眠都是有帮助的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和神经衰弱的是两种不同的疾病，睡眠障碍表现为睡眠过程中出现的行为异常，或者睡眠质量的异常。神经衰弱可能是以精神易兴奋、脑力易疲劳为主要临床表现。当然，患者可以出现睡眠的问题。神经衰弱没有很特征性的症状，它可以存在各种慢性躯体疾病、急性躯体疾病之中，而且还可以存在很多精神类的疾病之中，比如焦虑的人都会有神经衰弱的一些临床表现。它的诊断按照等级的诊断标准必须排外其他的神经官能症、精神分裂症、抑郁症，才能考虑神经衰弱的诊断。所以，睡眠障碍和神经衰弱是不同的疾病，它们之间不是等同的概念。所以我们在临床上处理起来肯定也是完全不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
老年人的抑郁的表现和成人的抑郁表现有些不一样。老人的抑郁表现更多的是焦虑、激越和各种躯体不适，我们会发现有些老人，身体不是这里不舒服，就是那里不舒服，检查所有的检查都没有什么太大的问题。之后他可能还存在很明显的焦虑、烦、不开心，甚至有一些不开心这类的情绪的问题在那里。这一类的主要就是老年人的抑郁的表现。当然还可以出现一些生理性变化，比如体重下降、食欲减退、早醒等这些。在临床上它的表现可以变化多端，因为躯体的不适，有些人是头痛，身体或胃痛，或者肚子不舒服，或者手、脚麻，口干、尿频、尿急等，这些都可以是抑郁症的躯体的表现和主诉。