刘薇

中草药治疗肺大疱的时候分为几类，肺大疱是破坏性改变，所以在中医属于气虚，虽然是肺胀范围，但也有主要肺气虚为主的破坏，所以益气类药对肺大疱有好处，比如人参、黄芪，还有养肺的虫草类或燕窝，对肺肯定都有比较好的作用。因为肺大疱发展不稳定，长了肺大疱以后，不会不发生变化，如果没有改善，随着每次呼吸会继续增大。所以中医还会有收敛肺气的药，即取类比象控制增大，所以经常会用诃子、五味子甚至白果类收敛肺气的药。有肺大疱时肺作用会下降，肺大疱不跟着肺一块活动，肺在收缩时不收缩，在扩张时扩张加快，所以会影响到肺的自我清洁作用，即有痰排不出来，可以用化痰的竹沥、竹茹、天竺黄类药物。肺大疱由于肺泡壁上的血管被破坏，如果想让补肺的药进得去，所以还要是将增加活血药，如红花、归尾、赤芍、红景天。

肺曲霉菌病是霉菌在肺内的感染，有很大的反应，类似于哮喘或过敏性疾病，是由于霉菌的碎屑或者毒素引发的机体的反应。西医一般经常用抗霉菌的药来治疗，但是现在抗霉菌的药也属于抗生素，对肝肾的损害很大。而且由于ABPA在短期内很难直接治愈，多数发生在肺内的慢性病灶上面，继发了肺曲霉菌的感染，一般需要长期用药。 而中药相对就特别有特点，能起到很好的作用，既能清肺，对霉菌的抵抗作用相对比西药要安全得多。因为西药的肝肾损害是没法避免的，而中药可以通过辨证的不同的配方，通过机体的脏腑之间的相互关系的调整，来达到抑制霉菌、提高免疫力的作用。因为曲霉菌引发的不仅是感染，还有和过敏反应相关的可以引发气道的反应，中药的疗效非常好。

打喷嚏一般是鼻子有过敏的状态，这个过敏可能是由于病毒引发，如流感病毒，也有可能是由于一些杂物引起。如果由于病毒引起的或冷空气引起多数考虑外感，感冒时打喷嚏是主要症状。如果因为一些杂质引起，或本身是过敏体质，对什么东西过敏，如桃花过敏，走到桃花林子上面使劲打喷嚏，说明是鼻子过敏反应。打扫卫生的时候扫起来的尘土，闻到以后很多人就打喷嚏，对尘土有过敏反应。知道自己对这些东西有反应时，要知道这是一种免疫偏差的情况。这时应该采取一些医疗措施，不一定都是用药，可以用洗鼻子的方法或按压迎香穴的方法，经常按揉一下迎香穴，能缓解打喷嚏的症状。鼻子过敏多数有内因，内因罪魁祸首是平常贪凉，经常喝冷饮和吹空调会引起鼻过敏。

给孩子的物品消毒时主要注意以下几个方面： 1、孩子的玩具常散在家里各个地方，而且孩子接触时间最长，也经常啃咬，所以孩子玩具一定要定期消毒，尤其现在传染病流行期间，更是特别重要。目前由于一些消毒剂对新冠病毒无效，所以更建议用含氯或者强氧化剂消毒剂，在消毒时尽可能让孩子脱离消毒环境； 2、除了屋子表面擦拭以外，玩具需要放在消毒液里浸泡以后擦净、晾干，充分挥发消毒剂的气味； 3、孩子衣物可以选择氧化剂不强的滴露消毒衣物，然后放在阳光下晾晒，一般1-2小时衣服可以晾干，细菌、病毒也都消灭了； 4、孩子喝奶的奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴，因为耐热，可以放到锅里高温的蒸煮，完全可以灭活目前的新冠病毒。

如果肺部发现结节，选用中药来治疗是非常好的选择。因为肺部结节从西医而言，可能是存在一些炎症后期的残留，也有可能是又接触一些有毒、有害的物质，然后刺激机体产生的异常增生。当然，也有可能是免疫内分泌的疾病，造成体内的免疫失调，然后引发的内部增生性改变。这几种情况在西医而言，没有真正成为一种疾病之前，没有相应的治疗，而在中药中可以进行治疗。因为在肺部长结节在中医有几种情况，肯定都是痰湿为患，有一种可能是痰气交结或者痰浊瘀阻，这时就是像炎症以后的残留，多数是这两种情况。然后还有就是吸入的一些有毒、有害的物质，在身体里刺激、增生引发的结节。还有内分泌、免疫失调引发的异常，其在中医一般认为是痰瘀互结，相对结的就比上述情况深。此种情况清解时自然要带一些走血分的药物，所以其与和炎症后结节的清理方法不一样。但是终归此结节属于增生物，在中医而言，治疗就是以清肺化痰为主。

冰糖炖雪梨，即整个把梨煮熟，而后将冰糖放入即可。但梨的处理要注意，如果梨没有明显用过很多农药，则可以保留。因为炖梨的方法源自最早的桑杏汤，桑杏汤中梨皮作为药引，起着很大的作用，且本身也有清热的作用。而梨肉的含水量比较高，药性就相对不足，尤其梨核比较酸，还有收敛的作用。因此以梨皮的清热作用最大，建议在冰糖炖梨时要将梨皮清洁干净，再用清水泡2-3个小时，以使梨皮中的有害物质尽可能地融入到水中。煮梨时需带皮，可以将梨削成块，也可以直接对半切。无需将梨核捡出，因为在煮完后梨水并不会过酸，因此收敛作用也会减小，残留的药性对收敛肺气仍有好处。此外在煮梨时，需将梨煮烂，即可以将筷子插入，待梨软透、软烂后，其多数寒性会得到抑制，此时再加入冰糖即可。如果梨已经比较甜了，则可以不加冰糖。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢阻肺的药物治疗从西医来讲主要是扩张气道，一般呢临床常选用的有茶碱类，还有β2受体激动剂、托品类、激素，但是这几种药或多或少都有副作用。像茶碱类的心脏刺激，还有容易中毒，副作用比较大，这是一个问题。β受体激动剂心脏刺激也不小，而且还可能影响血压，有很多心脑血管病、高血压的药，都是经常会采用β2受体阻滞剂，这两个是截然相反的，而得慢阻肺的病人年龄都比较大，所以在使用药的时候，有时候跟心脏血管药冲突。还有就是托品类的药，也是这个问题，虽然现在这一类药物都是吸入的治疗，但是即使是吸入的量，也有很多人会出现平滑肌松弛的副作用，也就是会出现前列腺的问题，在老年男性是特别不好避免的副作用。然后就是激素类的，免疫抑制的作用可能会导致对一些感染的抵抗能力会下降，尤其是在病毒感染或霉菌感染的时候就更不用说了，除了这个还有其他的副作用，激素的副作用还很多的。在感染的时候还需要应用抗生素，如果要是有的呼吸衰竭还要纠正酸中毒，这些很麻烦，更建议选用中药治疗，因为中药对人体的治疗是综合性的，从疾病初期到后期和后面怎么康复，都有全套的治疗方法，所以还是建议采用。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
抗纤维化的药物现在比较新的是吡非尼酮和尼达尼布，这一类的药虽然是针对肺纤维化的治疗，但这个药物是新出的，价格比较贵，另外由于副作用和适应症都选择的比较窄，在使用上并不能完全推广开。其实中医对于纤维化的治疗具有很大的优势，但是中药需要辨证论治，不同病人的情况有不同的治疗方法，所以并没有某个药肯定对纤维化有效，而是需要综合对病人进行辨证以后来选药、组方、组成方剂，要根据纤维化的不同期、不同证型选用不同的方剂。所以需要由中医大夫来诊病，辨别它的症型来决定用药，而且在治疗过程中要不断的去调整用药，才能真正达到治疗纤维化的效果。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺纤维化就是在肺内由于各种的原因，比如要炎症或者是污染、刺激、毒素像这些，或者自身免疫的原因，导致一部分肺组织在发炎以后被修复成了纤维结构，这个纤维结构没有肺的正常结构，没有肺泡所以它不能作为呼吸用。\n如果纤维过多的话，它会导致一个肺功能的下降，因为有效能呼吸的肺组织就会变少，在这种情况的话它会极大地影响肺功能导致缺氧。治疗来讲，肺纤维化一般年龄大的人得的比较多，所以的话真是完全治好的病不是很多。一个是这个病的特点就是像皮肤上的疤，很少有人都是针对这个疤做一个彻底的治疗，非得把它切掉为止，大部分的就觉得这个疤要是没什么太大的事，不影响生活也就可以了。纤维化这个病也是类似，因为它的治疗其实是非常漫长的一个过程，很多病人在肺功能恢复到一个能维持正常生活水平的话，基本上也就不愿意再治下去了，因为毕竟做这个疾病的治疗需要长期用药，确实很麻烦，毕竟我们还要正常生活嘛。\n其实纤维化出现了以后，它的治疗只要把纤维化病灶周围排干净，不要积痰，那样会反复地感染。其次就是要一个把肺功能位置正常就行，因为肺就是呼吸用的，它能给你一个正常的肺功能，能给你设氧，呼出二氧化碳这也就够了。其实有个疤的话也没有人真正去看那个肺，所以纤维化一般治疗目的就是达到一个肺功能正常就可以。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
咳嗽有痰总是不好，要具体看痰的样子。如果咳嗽咳出的痰是黄绿或黑灰色成团的痰，有可能是肺里炎症分泌物没有完全排干净。此时要注意使用化痰药帮助剩余痰排出。如果有灰黑色痰，有可能是以前污染时在肺内沉积的痰。该种痰的排出，因为比较黏稠，质量相对比较大，相对比较困难，故一定要用化痰药。同时若能辅助呼吸锻炼帮助排痰更好，痰排出来对肺非常好。\n如果是稀白痰或白沫痰，没有什么实质东西，比较清水样的痰，往往是由于气道过敏或受刺激以后引发。还有一种情况是脾虚，怎么出现脾虚，在呼吸道感染时，都会应用抗生素或感冒发烧时应用退烧药。上述药寒性都比较大，容易伤到脾胃。如果脾胃虚了以后，会有好长一段时间咳嗽稀白痰，这时需要健脾和胃、化痰治疗。