刘薇

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺里的炎症如果一年都没有吸收，一般就形成了慢性的肺部病灶，这个在肺炎康复里面算是不太好的一个结果。在这种情况下也不能放任自流，因为不吸收的病灶会纤维化，这种纤维病灶里面要是有结节样的增生，也有可能导致后期会产生恶性病灶，所以肺里的炎症一定要想办法来帮助它、促进它吸收。这种慢性炎症一般对抗生素都没有什么实际作用了，因为它已经不是细菌或病原体，在急的侵犯的时候，而是由于肺里的病灶在排出不利留下的阴影。这个时候更应该用的是化痰药，而且应该辅助一些呼吸上面的诱导和呼吸锻炼，来帮助产生咳嗽或者排痰的这么一个效应，来让肺里的病灶尽可能的从气道这排出来。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院妇产科
妇科内分泌失调主要表现为月经周期紊乱、经量多少不等、经期长短不一，伴有青春期痘痘。其发病原因不同，治疗方法也不完全相同。其治疗分为中药治疗、激素人工周期治疗、手术治疗。比如由于气血不足、气血瘀滞、体质虚弱而引起的月经不调，可以选择中医中药治疗，可以服一些桂枝茯苓丸、乌鸡白凤丸调理。如果是多囊卵巢综合征而引起的月经不调，可以选择达英35，治疗3-6个月为一疗程，如果效果不佳，建议选择腹腔镜下打孔术。如果是高泌乳素血症引起的月经不调，建议口服溴隐亭调理。所以说要根据不同的病症，选择不同的治疗方法为好。

支气管炎时可以服用中药，需要根据不同时期选择中药，具体如下：一、前期：气管炎通常具有外感的因素，在前期时可以使用中药中疏散表邪的药物。二、后期：1、风寒气管炎：后期发展到咳嗽、咳痰时，如果是风寒气管炎，通常带有寒邪的特征，会出现咳嗽、咳白痰、胸闷以及气喘等表现，这时可以使用通宣理肺的药物，治疗寒性气管炎效果比较好。但因其为丸药，服用方便但药效偏缓，如果要快速起效，可用温热水送服。同时也可以用淡姜水送服，姜水不宜过辣，因为气管炎为外感，故寒性时发热较快；2、风热气管炎：若气管炎为风热，可以选用羚羊清肺丸，这是治疗热性气管炎的主要用药物，若患者同时伴有大便干结，还可用清肺抑火丸。

支气管炎按摩穴位有较大帮助，因为支气管炎时呼吸道反应较大，可能有剧烈排痰，甚至喘息、胸闷，要注意咽喉部位以及胸骨前，即气道外面的经络、穴位，有止咳定喘的作用，具体如下：1、从天突穴一直到膻中穴，螺旋往下按揉，对支气管炎咳嗽有较大的缓解作用；2、寒性支气管炎有稀白痰、后背发凉，没有明显胸疼、嗓子疼、黄痰，可以按摩后背阳经穴位，如大椎、肺俞、膏肓俞，将周围按揉松软后，对寒性支气管炎有较大的帮助，不仅可以缓解症状，也可以帮助阳气化痰湿；3、慢性支气管炎通常带有脾胃虚，生湿痰，这时在胃脘部按摩较有效，将手搓热后在剑突下胃前部位，螺旋往下一直按摩到脐部，对于健脾、化痰湿比较有好处。

如果是急性支气管炎，在积极治疗的情况下，通常半个月左右能完全治好。但支气管炎在气道受损、受刺激后，就算治好也会有后续症状，比如稍微着凉或稍微干渴时，患者可能还有轻微咳嗽或气管里觉得发磨的情况，此时需要在食疗、养生方面注意，也可以用养阴、润肺的药进行后期处理。支气管特别容易复发，气道受到刺激，发生炎症以后，即使黏膜修复好，新长的嫩肉对外界还是敏感，此时肺又不可避免的要对外接触。肺和其他的几个脏腑不一样，每一口吸进肺内的空气里都可能有刺激物，如尘土、病原体、气味甚至温度、干燥程度等，都有可能对气道造成刺激。如果呼吸道症状反复发作，可能引发成慢性炎症，所以支气管炎虽然在两周内基本可以平复，但敏感状态可能要延续一段时间，患者需要在支气管炎后几周到一个月的时间内，需要尽可能吃得清淡，尽量吃凉润的东西养肺。

支气管炎如果用中医治疗时以清肺为主，还是宣肺为主，两种可能都会用到，根据病理性质不同决定，具体内容如下：1、宣肺：如果是寒邪为患，有风寒痰湿，需要用宣肺的方法。宣通肺的气机，将寒邪祛除，称为宣肺。宣肺预示着发汗，也可以宣通气道，帮助痰湿排出，宣肺既有发汗作用也有化痰、排痰、定喘的作用。宣肺用温药，在中成药内宣肺的代表方剂是通宣理肺丸；2、清肺：治疗热证，在气管炎时风热外感导致肺热，热气损耗肺的津液，引发气道敏感出现咳嗽。痰热淤积在肺内无法排出，这时会有咳嗽，可能引发支气管炎，此时需要清肺。用苦寒或者寒凉的药泻肺热，肺和大肠相表里，所以泻肺热的药通常有通导大肠的作用，清肺的代表方剂是羚羊清肺和清肺抑火化痰丸。

八爪金龙属于地方药，性辛凉，味苦，具有清热解毒功效，对于治疗急性支气管炎、风热外感具有一定作用。急性支气管炎患者同时伴有前期风热感冒的咽喉肿痛、口咽干燥等症状时，服用八爪金龙可产生较好疗效。但中药治病通常建议配方应用，若单独服用八爪金龙，即便用药量增至15g或20g，甚至30g，也难以一次性治愈热性气管炎或风热外感病症。类似于患者服用板蓝根，同样单独服用一味药时完全治愈外感能力有限，还需加以配方共同应用。八爪金龙可配伍双黄连、蓝芩、蒲地蓝、桑菊感冒片或羚羊清肺等药物，煮水后送服其他药物可产生较好疗效。由于八爪金龙为地方药，俗语云：一方水土养一方人，因此在该药材产出地用药疗效最佳。

从中医角度而言，在慢性气管炎急性发作期和缓解期，均需给予针对性辨证治疗，可按照病情发作时间和病因进行改善。具体分型包括风寒或风热引发、外邪或痰湿积聚引发，甚至由痰湿积聚化热后的痰热分型均不相同，需个性化处理。西医角度而言，当患者发病出现症状时，可能使用一类通气药物进行扩张气道、化痰治疗，如需使用抗生素也为少量几种类型。因此，患者发病时西医治疗方法大同小异，对于部分患者生效，而部分患者无效。但就中医而言，寒证与热证疗法不尽相同，分化更为细微。此外，中医对于缓解期调理并非让患者自身进行保健预防或锻炼，而是针对性地予以建议，如脾虚生痰患者日常需化痰湿以促进脾胃运化、少生痰湿，而非一味治疗气管炎。若患者平时出现阴虚证状，则需养阴润燥，提高肺部对外邪抵抗力，或接触到外界污染时，可饮用清肺类配方，使用桑叶、白茅根泡水饮用或加入梨、荸荠等药材润肺，有助于提高机体对外界污染抵抗能力，疗效较佳。

治疗支气管炎的中药药方比较多，外感的支气管炎，属于热证时则可以进行风热外感的治疗，比如使用桑菊感冒片、银翘解毒丸，配合羚羊清肺丸等清肺中药方。如果风寒外感时间较长，到气管炎的程度但尚未化热，可以选用三拗片等中成药，来源于三拗汤。如果风寒束表的症状重时，也可以直接用麻黄汤来达到解表散寒的作用，治疗风寒外感的气管炎，麻黄本身有通气道的作用，在气管炎伴有咳嗽、喘等症状时，经常选用麻黄类制剂，上述药物均属于三拗汤的变方。在气管炎以痰湿为主时，一般选用二陈丸、三子养亲汤等药物，既有成药也可配方，配方更合适。因为成药有丸剂、片剂、冲剂、颗粒等，难以和谐搭配。但是配方可以把上述草药放在同一汤剂里同时煎煮，配合会更好。

肺气肿是肺泡破了以后，是肺的破坏性损害，治疗时从中医来讲是补肺，因为西医没办法治只能减少肺阻塞、通畅气道。但从西医来讲，肺泡破了就是破了，没方法治疗，但可以防止进一步损害。中药其实有办法治，但一定记着中医治肺气肿不是再长出几个肺泡，但能阻止肺的进一步破坏和减少肺气肿的危害。肺气肿的危害即占着一大块有效空间，胸廓里面是肺，肺气肿占了很大的地方，肺泡没地方工作。但中药可以用很多调气养肺、润肺的方法来帮助肺减缓压力，肺压力减少以后，增加肺泡弹性，挤压肺气肿的区域，让肺气肿占的地方小一点儿，张力没有那么大，不要接着把好的肺泡都撑破，这样能提高肺功能。只要维持好有效的肺功能，肺气肿不持续加重，对于肺气肿的病理状态而言，就算得到了控制，也能达到不影响生活的状态。 至于补肺时的用药，不是每个人都适合同一种药，因为补肺有补气、补血、补阴、补阳，具体每个人需要什么，需要经过医生辨证来看体质、缺损什么东西、能利用什么东西、利用度有多大来决定补肺方案，不是自己随便吃什么补肺丸都可以。而且也有很多补肺丸有针对性，在不知道针对性是什么的时候，建议到医院来，让医生来帮患者辨证选用合适的药物补肺。