刘治滨

对于乳晕上凸起的痘痘，多数时候触摸十分柔软，其为乳晕上的乳晕腺，而开口通常表现为凸起。其功能是分泌油脂、皮脂，对乳头和乳晕具有很好的保护作用。因为乳头和乳晕的皮肤非常娇嫩，具有足够的保护才可能保证不出现皲裂等情况。而很薄的皮肤也会增加乳头的敏感度。 乳头除了是泌乳的生殖器官，其实也是性器官，在受到刺激以后会产生很强烈的反应，因此要求局部的皮肤存在足够的敏感度。如果该处皮肤太厚，则其敏感度会下降。因此保障乳头生理功能所需要的腺体比较多，并对其进行保护。

对于乳腺导管内乳头状瘤，现在绝大多数的只有通过手术可直接将导管内乳头状瘤切除。导管的乳头状瘤通常体积很小，多数时候可能为1-2mm，有时甚至切下来以后用肉眼都无法看清。但现在检查的手段很多，可以通过乳管镜发现，并且可以通过乳管镜放置导丝、标志，然后找到标志，进行完整的切除。 导管内乳头状瘤实际上多数时候属于多发，因此切除的范围可能需要稍微扩大，并且取出的办法仍为手术切除。此外也可以通过乳管镜应用激光把肿物烧除或者通过乳管镜用活检钳将乳头状瘤钳出，但均为非常少用的方法，因为很多医院并没有配备的器材，比如应用激光灼烧的器材无法取得病理组织，所以存在一定的局限，因此大部分医院仍通过手术的方法将其去除。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
正常人误打了狂犬疫苗没有关系，停止不要继续打就可以。因为狂犬疫苗引起的不良反应主要也就是低热或者皮疹，不会引起严重的并发症。况且是已经打了，也没有办法取出来，所以如果没打完就不要再继续打了。\n一般来讲正常人也不会误打狂犬疫苗，因为狂犬疫苗也不是在外面商店里面可以随便买的，都是在防疫站里面的。如果要打肯定是因为有动物导致的外伤史，所以所谓的误打也不是那么可靠。但是一定要确认确实是误打的，只是认为咬的狗没有狂犬病这种推定是不可靠的，所以严格意义上讲也不是误打。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
腋窝里面有个硬疙瘩、按压疼，最多有以下两种可能：\n1、腋窝淋巴结发炎，正常的时候双侧腋窝都有淋巴结，淋巴结比较软，基本上摸不到，所以也没有疼痛。当腋窝淋巴结因为各种原因出现发炎的时候，就会长大，体积膨大，因为膨胀本身会带来疼痛，如果再去摸就会更疼痛。\n2、副乳，腋窝有副乳，副乳的发生实际上是胚胎时期退化不全留下的一个痕迹，本质和正常的乳腺是一样的，只是发育都不好，变得比较小，而且腋窝也常常是副乳的多发部位，副乳也可以随着月经周期的变化出现增生的变化。也可以有疼痛，像乳腺在月经增生的时候会疼痛一样，副乳也可能出现这种情况，里边就可以摸到有结节，它的特点是不是一个，常常是一片，其中有疙瘩，和乳腺的性质是一样。另外，副乳里也可以长纤维瘤，甚至乳腺癌等肿瘤性的病变，所以这种可能也是有的。\n一旦出现这种情况应该到医院就诊，搞清楚究竟是什么原因，做一个相应的处理。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺检查最重要的情况有以下几种：\n第一、乳腺查体，有经验的医生做乳腺检查容易发现乳腺里面有没有可疑疾病。\n第二、发现病变的部位可能会给大致的意见，其性质究竟什么样。\n第三、通过这个检查选择其他合适的辅助检查，就是其他的器械检查，第一次查体最重要。还有就是钼靶X光，乳腺的钼靶X光对乳腺的软组织和钙化都非常清楚，尤其是钙化特别准确，如位置、形状，有助于判别病变的良恶性。X光有一定辐射，做钼靶检查的剂量非常小，实际上很安全。还有就是超声波，超声波没有辐射而且很方便，对软组织的观察特别的清楚，比如囊肿里边有积液的情况会更加准确，此方面比钼靶还要准。超声波的检查很重要，其他还有乳腺的核磁，增强的核磁扫描主要是对乳腺里面血管、血液的供应情况，了解非常清楚而且准确。其它检查不能确定良恶性的时候，做核磁有很大的帮助。但是一个是比较昂贵，另一个是检查起来比较麻烦，一般是作为第二线检查，要做详细检查时才使用，而不是一来就做这个检查，这样太麻烦。乳腺检查主要就上述几种，各有各的长处和短处。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎分为两种，两种的手术方法是不一样的。乳腺炎可以分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎，急性乳腺炎常常在哺乳期因为淤乳的原因引起，而慢性乳腺炎常常在非哺乳期，是非细菌性的，可能和自身免疫有关引起的乳腺炎。\n在哺乳期的乳腺炎，只需要做切开引流，让脓汁流出来就可以，而不需要把乳腺腺体组织切掉。而慢性乳腺炎在非哺乳期的，就需要把病灶完整地切除，才可能达到治愈的目的。因为做切开引流复发的机会非常大，所以做切开引流只能减缓慢性乳腺炎的病程，要做局部的乳腺切除，才可能达到治愈的目的。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺增生的表现主要有以下两个部分：\n第一、乳腺局部的疼痛，这是因为在乳腺增生的过程中，乳腺受到高水平雌激素的刺激，乳腺的腺细胞开始膨胀、生长，可能刺激到或者压迫神经，能感觉到有疼痛。这种疼痛常常是和月经周期有关系的，因为月经周期代表雌激素水平的高低，这种疼痛常常在月经以后，雌激素水平下降，疼痛也会减轻。\n第二、因为腺体的增生，可以在乳腺上摸到结节，这些结节实际上是乳腺小叶本身的表现，这些乳腺的腺体在激素水平高的时候，就在增生过程中，因为要膨大，所以摸起来比平常摸起来更明显，所以可能有一种错觉是现在刚长出来的结节，实际上不是，平常没有疼痛的时候要去摸，其实也能摸到质地比较软的、双乳对称的、多发性的这种结节，在乳腺增生的时候只是表现的更明显一些。\n乳腺增生主要的表现就是这两个方面，一个是疼痛，另一个是可能有小的结节，但特点是这种结节和疼痛，都会随着月经周期的变化而变化。

对于乳房疼痛，其实多数人发生的是双侧乳房的外侧疼痛。原因很简单，乳房并不完全是球形，尤其在其外上象限的腺体组织最多。如果发生任何疾病，以体积而言，其外上象限，即分布于外侧部分的乳腺组织最多，所以出现病变或疼痛感觉的几率也会最多。 但这只是因为乳腺本身解剖形状的原因，出现这类情况并不意味着外侧会发生额外多的疾病，只是发生病变的比例较高。因此，即使是其它的乳腺可发生的疾病，在外侧发生的概率相对比内侧也要高，原因是外侧的乳腺组织本身比内侧明显的多。

乳腺炎分为两种，包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，治疗方法如下： 1、哺乳期乳腺炎：该病通常因为淤乳引起，所以预防该病时，一定要使患者在哺乳期间尽量排空乳汁，避免让乳汁淤积较长时间。如果乳汁出现淤积并未及时排空，则将而引起感染，其乳腺发生红肿、疼痛，甚至出现发热等全身症状，患者此时应及时到医院由医生进行诊治。而在其开始淤乳且并不严重时，实际上可以通过按摩的办法解决，可由自己或者请家人，比如母亲、丈夫帮忙进行按摩，使淤乳尽量排空，可能很快解决问题； 2、非哺乳期乳腺炎：指在非哺乳期的女性出现乳腺的红肿、疼痛的情况。引起该病的原因很多，很可能和自身免疫或者其它的原因有关，而目前尚未明确引起该病的具体原因。非哺乳性乳腺炎通常无法自行处理，患者应该及时到医院请医生进行具体诊治，必要的时候甚至需要手术。

乳房里边有个小圆球大概是乳房里有个包块，而且包块的边缘比较光滑，就叫做圆球。这种情况多见于乳腺纤维瘤或者是乳腺纤维上皮性肿瘤，其实就是乳腺里摸到一个形状比较规则、像球形，也没有明显的疼痛，或者触碰也不会太疼的包块。乳腺内像小圆球的病灶，外形很规则，活动度比较好，乳腺纤维瘤可能性最大。 乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，在短时间内不会有很大的危害，但建议做手术切除，尽管乳腺纤维瘤是良性的病变，但实际上时间很长了以后，少数的乳腺纤维瘤会发生恶变，所以遇到这种情况建议患者应该在恰当的时间做手术切除。