刘敏

病毒性脑炎如果没有得到有效的治疗，会出现比较严重的并发症： 1、瘫痪：病毒性脑炎病情比较严重会出现运动障碍，部分患者会遗留比较严重的瘫痪，影响患者正常活动，不能继续工作或者学习，给患者及家庭带来沉重的负担； 2、癫痫：这也是比较常见的一种后遗症，是由于患者脑细胞突然短暂过度放电，然后导致脑功能失调，出现运动、感觉、意识、精神方面的障碍，部分患者会突然意识丧失、四肢抽搐； 3、听力、视力障碍：这也是比较常见的一种后遗症。病毒性脑炎如果侵犯到管理听觉、视觉的神经或者神经核，可能会遗留听力及视力障碍； 4、精神行为异常：可以出现性格改变、痴呆、记忆力及理解力减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击行为、容易激惹、兴奋、多动等精神行为及认知功能异常。

病毒性脑炎的严重程度与病毒侵犯脑组织的范围和程度有关。轻症脑炎与普通感冒相似，可以仅仅表现为轻度头痛、发热、咳嗽等。带状疱疹病毒、肠道病毒以及巨细胞病毒引起的脑炎，病情相对比较轻，大部分病人可以明显好转，预后比较好。 重症脑炎多指病毒严重侵犯脑组织，容易出现后遗症，其中最常见的是单纯疱疹病毒性脑炎。这种类型的脑炎病情比较重，主要是引起脑组织的出血和坏死，所以又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。这种脑炎起病比较急，并且症状也比较重，病人可出现脑部症状，如精神行为异常，包括幻觉、记忆障碍、反应迟钝，情绪改变等，以及神经症状如头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪等，严重的可出现昏睡、昏迷，死亡率可以达到40%-70%，或者遗留明显的后遗症。一旦发现这些症状，应及时到正规医院进行治疗。

病毒性脑炎顾名思义是由于病毒感染引起。引起病毒性脑炎的病毒种类很多，包括虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。病毒性脑炎的发病与年龄、机体免疫力以及季节有很大关系。正常成人由于大脑有血脑屏障的保护作用，不容易患病，但是儿童则因为免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟，容易发生病毒性脑炎。 病毒性脑炎一年四季均可发病，可以呈流行或散在发病，主要通过消化道，即粪口途径传播，也可以通过呼吸道、皮肤传播。病毒主要通过血源和神经两种途径入侵中枢神经系统，其中血源途径最为常见。当病毒进入人体后，首先进入血液引起病毒血症，随后侵入全身器官或中枢神经系统，也可以由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒性脑炎时，常常引起神经细胞炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。病毒性脑炎大多为自限性疾病，但也有部分病例可留有后遗症。

病毒性脑炎的急性期、恢复期以及后遗症期都可以出现癫痫发作，分别称为急性症状性发作及病毒性脑炎后继发性癫痫。病毒性脑炎的急性期，皮质静脉和动脉血栓形成脑水肿，病原体的毒素和代谢产物的积累均能影响神经细胞膜的稳定性，而成为导致癫痫发作的病因。病毒性脑炎引起的癫痫比其它原因引起的癫痫治疗要困难和复杂。所以病毒性脑炎一定要坚持长期、彻底的治疗，尽量减轻脑损伤程度，以减少癫痫的发生。另外癫痫发作有一定诱因，发热是一个很常见的诱发因素，发热可引起大脑皮层神经元的过度放电，诱发癫痫发作。再一个是情绪，情绪激动会引起大脑神经兴奋和意识失调，也是导致癫痫发作的一个诱发原因。所以要积极锻炼身体、提高免疫力、避免感冒。另外要控制自己的情绪，尽量不要情绪失控，可以减少癫痫的发作。

女性子宫异常出血常见情况如下： 1、月经相关出血：如因流产引起的子宫出血，或者由于产褥期蜕膜组织脱落引起的出血。排除与怀孕相关的出血后，通过B超检查，可以了解有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异常回声等。性激素检查可以判断是否因内分泌异常，或排卵障碍而导致出血； 2、年龄相关出血：如育龄女性因流产或服用紧急避孕药引起出血。已生育女性可能因剖宫产史、子宫动脉栓塞史等引起出血。绝经期的妇女因宫颈癌、子宫内膜癌等引起出血； 3、其他：甲状腺、肾上腺、肝肾功能及凝血功能的异常等，全身性疾病也会引起出血。 因此，异常出血时除检查尿和血HCG外，还需行妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、B超等影像学检查、抽血检查。必要时行宫腔镜、腹腔镜检查，子宫内膜活检及病理检查等，以判断出血的原因。

子宫大出血需根据病因进行相应处理，具体如下： 1、出血与怀孕相关：需要采取保胎治疗。如果无法保胎或保胎无效，则流产不可避免，需要做清宫手术。如果由于产后胎盘或胎膜的残留，导致子宫收缩不良，而发生子宫大出血。此时需要人工剥离胎盘或紧急清宫； 2、围绝经期或卵巢功能减退：出现月经紊乱、异常子宫出血，可以采用激素治疗或者行诊刮术。在止血的同时取子宫内膜组织送检，了解子宫内膜有无病变； 3、恶性肿瘤刺激：如子宫内膜癌或者宫颈癌等，也容易引起子宫大出血。 总之，任何原因导致的子宫大出血，都可能在短时间内因失血过多而引起休克，危及生命。所以一旦发生子宫大出血，应尽快到医院就诊，对症进行止血治疗。

存在蛀牙时可以洗牙，蛀牙与洗牙为两个概念，蛀牙通常指牙齿存在缺损，而洗牙主要清洗牙齿周围，二者之间并不冲突，因此有蛀牙的患者可以洗牙。 但是临床上洗牙和对于蛀牙的补牙存在先后顺序，如洗完牙之后牙龈会发炎或暂时出血，并且血会流到牙齿上，如果存在血液则可能导致无法补牙，或者导致补牙时的填充物粘连的并不结实，因此建议先补牙后洗牙。由于现在补牙用的材料均为树脂，能够立即凝固，所以无需担心洗牙或刷牙导致补牙填充物脱落。

蛀牙掉一半时是否需要全部拔除取决于劈裂的大小和深度。通常情况下不建议患者拔牙。当牙根损坏不严重时，建议患者保留牙齿，然后进行根管治疗，即杀死牙神经，使牙神经不再发炎。当牙齿能够比较稳固的保留在骨头里时，则可以进行桩冠治疗。 反之，当患者的蛀牙劈裂较大，牙根一分为二时则几乎不能保留牙齿，必须将劈裂的蛀牙拔除，否则牙根将会发炎。同时患者进食时会出现疼痛，导致患者不敢用蛀牙侧咀嚼，只能用另一边的牙齿，长此以往亦会出现问题。 因此，患者劈裂的蛀牙是否拔除，需要听从医生的建议。

蛀牙洞里的息肉来源如下： 1、牙齿与牙龈相邻，牙齿存在龋洞后，牙龈则会向龋洞内生长。当洞的边缘比较锐利，刺激牙龈时，牙龈则会生长到龋洞内，从而表现为息肉； 2、牙齿内存在牙神经，当牙齿出现龋洞后，牙神经不会较快发生坏死。当牙齿存在龋洞，刺激到牙齿中间的神经后，牙神经也会持续生长，表现为息肉。 龋齿内的息肉分为牙龈息肉和牙髓息肉，主要有以上两种来源。无论何种情况，在补牙的过程中均需要将息肉去除，然后在清理龋洞内部的同时进行修补。息肉存在时无法进行补牙，同时息肉也不可能生长成正常的牙齿，因此需要去除。

蛀牙指牙齿出现缺损，可以波及到周围神经，甚至波及到牙根，从而导致整个牙齿、牙龈发炎；而上火牙疼指牙齿周围的牙龈发炎。蛀牙由牙本身溃烂导致发炎；而上火牙疼是由于牙齿周围的牙龈清洁不彻底导致的牙周发炎。无论蛀牙还是上火牙疼，往往在感冒、加班、发怒等各种原因导致身体抵抗力下降时出现疼痛。 对于蛀牙与上火牙疼均需要及时进行治疗，牙齿的问题不会自行恢复，即使疼痛消失，蛀牙或上火牙疼导致的炎症均会持续存在。如果炎症持续存在，则会时常出现复发。 综上，蛀牙或上火牙疼的患者需要彻底进行治疗，才可避免复发引起的疼痛。