刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉炎的症状通常分为前驱症状和主要症状，前驱症状一般以呼吸道感染以及鼻干、咽部干燥等最为常见，慢性的病例有发生情绪上的焦虑，出现不安和失眠等精神方面的疾病。大多数病人主要症状表现为咽痛，急性的病例可能有较严重的咽痛，伴有吞咽的疼痛，往往是单侧性，但偶尔也有双侧性，但以一侧偏重。慢性和亚急性病例常伴有颈部的疼痛以及头痛，并伴有上肢以及肩部的酸痛、胸闷感、声嘶和干咳。上述症状的程度，根据颈动脉炎的范围程度以及附近器官受到的具体刺激而定。部分病人在病程中可能有低热，少数病人会在病程中出现高热，而慢性病例有时会有反复发作的低热。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧颈内动脉慢性闭塞会出现头晕、头痛、一过性晕厥，以及黑蒙、短暂脑缺血发作的症状，比如突然的失语偏瘫，但是在24小时之内可以完全恢复。这种情况也会引起脑部的突发梗塞，导致病人出现生命危险。\n对于一侧颈内动脉完全闭塞的病人是需要积极进行治疗，包括使用手术动脉内膜剥脱术、动脉内支架植入术恢复大脑的供血，以避免出现大面积脑梗塞直接导致生命危险的情况。对于一侧的颈内动脉闭塞来说，如果是急性发生病人很快会进入大面积脑梗塞的阶段，几乎不会有治疗的机会。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧颈动脉斑块形成的原因，是在动脉硬化诱因的作用下，诱因主要包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等，会引起血管内膜炎症，进而导致血液中的低密度脂蛋白进入血管内膜下。\n血管内膜下发生炎症时会引起炎性细胞浸润，引起局部的出血、血栓，同时会发生内膜下组织增生和纤维化，随病情进展，钙质逐渐沉积在内膜下，引起动脉硬化的斑块，这种情况一旦形成，意味着动脉硬化已经较重，需要对以上动脉硬化的诱因进行严格干预。同时应注意生活中坚持健康饮食、体育锻炼，避免疾病继续发展，引起管腔的狭窄、闭塞。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈内动脉硬化如果没有引起动脉管腔的狭窄及闭塞，这时治疗的主要目的在于避免疾病继续发展，引起血管管腔的病变。对于治疗，主要应将动脉硬化的诱因完全控制(包括使用药物)，这些诱因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及肥胖。同时，在生活中要坚持健康饮食，建议参照地中海饮食的成分以及结构，在计算总热量后可根据地中海饮食的原则调配食物，同时在生活中要积极进行体育锻炼，选择适合自己的体育项目，长期坚持。只有做到以上这些，才可以使颈内动脉的硬化延缓进展或停止进展，而不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉斑块一年后有可能消失，但可能性较小。在最近的一些研究中发现，他汀类的降脂药在斑块病人，尤其是早期斑块病人使用中，六个月后有很少的一部分病人会出现斑块完全消失的情况，但相对整体而言比例较小。\n病人需要同时改变生活方式，包括祛除动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，并坚持健康饮食及体育锻炼，确实会使一部分早期的病人在斑块刚形成时，有可能出现六个月后斑块消失的情况。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
出现一侧颈动脉闭塞，常会引起明显的临床症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙、记忆力减退以及短暂脑缺血发作等症状，甚至严重时可能导致大面积的脑梗塞，危及病人生命，所以出现这种情况应尽早进行治疗。治疗主要通过两种方式：第一种，手术；第二种，介入。\n手术主要是颈动脉内膜剥脱术，将颈动脉内斑块以及内膜完全剥除，使血管复通，达到满足大脑供血的目的。介入手术可以通过在颈动脉内放置支架，将原来已经闭塞的血管复通，从而达到满足大脑供血的目的，这两种方式都可以取得非常好的临床效果。在治疗后仍需要对引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖严格控制，以避免血管内膜增生，导致再次狭窄的发生。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧锁骨下动脉斑块形成的原因，是在动脉硬化诱因的作用下，诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等，使血管内膜发生损伤，导致血液中的低密度脂蛋白沉积在内膜下，引起局部的炎症反应，这时会出现黏膜下的出血、血栓。同时伴有组织的增生以及纤维化，随时间逐渐延长后会有钙质沉积，在其上面逐渐形成动脉硬化的斑块。\n出现斑块意味着动脉硬化已经较严重，需要进行干预。如果斑块没有引起明显的管腔狭窄、闭塞，则需要对引起动脉硬化的以上诱因进行严格控制，并在生活中坚持健康饮食、体育锻炼，这样可以使动脉硬化停止在目前阶段，而不会进展到管腔狭窄的程度。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
任何原因引起的淋巴回流障碍导致组织水肿以及纤维脂肪组织的增生，都可以视为淋巴水肿，淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿，原发性淋巴水肿多为先天性的淋巴管发育异常或功能异常引起。而继发性的淋巴水肿往往是由其他疾病而引起，包括感染或者医源性的淋巴系统损伤，以及肿瘤和肿瘤的治疗，包括常见的病因丝虫病引起的淋巴管堵塞，这种情况都可以称为继发性的淋巴水肿。巴水肿的主要症状包括肢体的肿胀、皮肤的改变、肢体的疼痛不适、关节活动受限，以及非凹陷性的水肿。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张的按摩、治疗方法，可能对缓解水肿有一定的治疗作用，但是对静脉曲张的治疗则没有任何益处。 这种情况一般都是民间或中医疗法中的一种，只能起到短暂时间内缓解静脉曲张的作用，但它没法消除静脉曲张发生的病理基础，也就是瓣膜功能的损害。 所以即使经常进行治疗也不会阻止病情向前发展，会逐渐出现腿部的皮肤颜色变化、水肿以及溃疡。一旦发生静脉曲张，应尽早在正规医院的血管外科进行诊疗，并根据检查的情况决定进一步的治疗方案。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张不建议采用中医的按摩方法，因为对疾病没有治疗作用。如果是静脉曲张出现水肿，通过手法按摩向回挤压，可以起到一定缓解水肿的作用。但按摩对于静脉曲张的病理基础，也就是瓣膜功能不全导致的反流，以及静脉壁膨胀，都不会有任何治疗作用，所以不建议静脉曲张采用中医的按摩方法。\n按摩时由于静脉曲张一般已经存在静脉内膜炎症，通过按摩可能导致其发生血栓。发生浅静脉血栓后，由于血栓会沿已经发生血栓的静脉继续向上蔓延进入深静脉，甚至出现深静脉血栓，导致肺栓塞。所以，没有任何循证医学证据的方法不要采用。