何方方

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
卵巢保养，先来看看卵巢是怎么回事。卵巢像是一个仓库，女性的卵巢里存在着各个发育阶段的卵母细胞，卵母细胞的总数是女性在胎儿期间就已经决定的了。卵巢各个阶段的卵母细胞是在不断发育的，有些从静止的细胞开始发育成熟，也有些在不断的凋亡，所以卵巢里的卵母细胞处在一个动态的变化过程，这是一个自然规律，所谓卵巢的保养根本起不到逆转卵巢功能的作用，也起不到阻止卵巢功能持续下降的过程。\n因为卵巢仓库里的东西总是不断往外拿，但是又添不进去，所以卵巢储备功能下降是一个自然规律，地球总是往前转的，所以卵巢的保养是不可能改变现实的，不可能逆转更年期卵巢功能下降，那是不是就不管了？不是。更年期由于卵巢储备功能的下降可能会产生各种各样的问题，比如潮热出汗、月经不调等等。对于这些问题还是要用药物来处理的，也就是在更年期的时候，虽然不能阻止卵巢储备功能的下降，但是可以用药物来治疗更年期所产生的这些问题。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
要想了解女性雄激素过多的原因，首先要知道女性的雄激素是从哪来的。女性的雄激素主要是来源于两个方面：一个是卵巢；另一个是肾上腺。卵巢可以分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以如果女性的生殖内分泌轴调节紊乱，可能会产生雄激素过多，比较典型的就是多囊卵巢综合征，可以雄激素过多。另外，卵巢如果长了肿瘤，肿瘤又正好分泌雄激素，也可能会产生雄激素过多。\n另一个是肾上腺，肾上腺某些疾病也可以引起雄激素过多，比如肾上腺皮质增生，可以引起雄激素过高，还有库欣氏综合征也可以雄激素过高。肾上腺的肿瘤也可以导致雄激素的过高。所以如果女性雄激素过高，还是要进一步检查原因，到底是哪些地方出了问题，需要根据所出现的问题，进行相应的治疗。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
试管婴儿的流程一般是这样：因为正常的月经周期是排一个卵，但做试管希望能排出多个，比如10个左右的卵是比较理想，就需要用药物来干预这个周期，所以有很多方案，有长方案，也有短的方案，还有拮抗剂，还有微刺激等等各种各样的方案。这些方案的原则就是把正常体内的激素波动压下去，然后再用药物来促进卵泡的发育，每个人适合用什么方案，应该是由医生根据情况，就是女方的年龄、基础的激素水平，包括基础的FSH、雌激素、AMH、窦卵泡数，还有身高、体重等等，如果过去做过试管婴儿，根据过去试管婴儿用的什么方案，反应怎么样，来判断综合选择一个比较适合的方案，如果长方案，可能还需要注射GnRHa抑制针，也许十天半个月再开始打促排卵的针，用药物促进卵泡长大，促排的针大概要打14天以内，打的时间长比较少，这是比较麻烦的过程，尤其女方经常到医院来，要抽血、做B超，要根据卵泡发育的情况，血的情况来调整药物的用量，打到我们认为卵已经成熟，晚上打一针类似HCG、LH的针，主要是为了模拟LH高峰，大概36小时去取卵，取卵当天就需要取精子，精子卵子取出以后由实验室去处理，去受精、培养，培养到第三天看胚胎的情况，一般是种植两个胚胎在子宫里，如果还有多余的胚胎，再去进行冷冻，取卵开始14天，就通过血来查HCG是不是阳性，是不是怀孕，这个大概是整个试管婴儿的过程。所以前面的长短方案，可能不太一样，但是真正到促排卵开始，到知道怀孕大概是一个月左右的时间。

正常情况下将环从子宫内取出，可能会带出少许的子宫内膜，所以在取环后可能会有少量的出血，一般1-3天即可止血。无需到医院检查，观察即可。 但若取环后血流不止或出血量较多，则需考虑是否存在其它问题，如内膜脱落不正常或取环过程之中导致其它位置出血，此时需到医院做相应检查。如果出血量多，可能要进一步诊刮，达到止血目的。

目前没有任何药物能使卵巢的功能逆转，所以也无法延缓绝经。现在可以通过用药使绝经的女性来月经，但来月经并不等于延缓女性的绝经年龄，类似于化妆可以使女性外表比较年轻，但无法使年龄变得年轻。 从理论上来讲，绝经是自然规律，随着医疗发展，女人的寿命在逐渐延长，在过去女人平均年龄在40岁，如果在50岁左右绝经，女性根本无法活到绝经的年龄，所以就没有绝经的问题。现在女性的平均年龄约为70多岁，如果是50岁左右绝经，所以还有20多年的时间是在绝经后的状态下度过。 女性绝经的原因，主要是卵巢储备功能下降，自女性出生后，卵巢内的卵子具有一定数量，每次来月经，每个月消耗一批卵子，如果卵子完全消耗或剩余较少，就会达到绝经的状态，是女性的自然规律。目前女性的寿命在延长，但卵巢的年龄没有延长，随着年龄的增长，卵巢的状态越来越差，到一定时期，都会到达到绝经的状态。

第一次性生活后可能有少量的出血，属于正常情况。因在没有性生活之前，阴道有处女膜，处女膜并不是一层膜，相对来讲是一个比较坚韧的环状组织，第一次性生活可能使处女膜破裂，引起少量出血，可以止住。 若一直出血，出血量较多，无法止血，则可能是处女膜破裂或阴道裂伤等其它问题，此时需要到医院进行检查，必要时可能需要进行缝合等。

妊娠早期随着体内激素的升高，导致母体出现恶心、呕吐、食欲不振等一系列反应，统称为妊娠反应。上述症状一般无需特殊处理，怀孕3个月后可自然消失。如妊娠反应较重，甚至不能进食者应及时去医院，由医生评估后可采取输液等治疗。孕期饮食应以清淡、易消化为主，少食多餐。

月经颜色可以是红色，但月经早期、晚期或月经量少时可能会出现颜色发黑情况，为正常表现。正常月经周期刚开始或者快结束时都有可能出现颜色发黑情况。 如果在整个出血期间，无月经量多，而是一直量少或颜色发黑，或不规则出现月经颜色发黑情况，需到医院做相应检查，如查月经周期中是否存在排卵、激素水平，或者出血时间及出血量等。 如果经常月经量少，激素水平正常，可能跟排卵不太规律相关，可用孕激素定期治疗；如月经周期、排卵正常，单纯为月经量少，此时患者内分泌水平正常，可不治疗。