何方方

非月经期出现少量出血经常出现，需排除是否存在其他异常，如是否存在宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜增生病变、子宫内膜不典型增生、黏膜下肌瘤、放置避孕环等，都有可能导致子宫不规则出血；还有可能是用其他药物导致出血，如吃避孕药几天后擅自停药，也可能会导致不规则出血。 需进一步做相应检查，检查后如仅为月经周期中不规则出血，要了解患者是否排卵，出血和排卵有没有关系。如果无排卵，要定期应用孕激素控制患者月经周期；如有排卵，要了解和排卵之间的联系；如没有内膜病变，可口服避孕药控制出血情况；如无排卵又想生孩子，可以用促排卵药物，也许排卵后症状会消失。

宫颈囊肿是宫颈的纳囊，是最常见的一种囊肿，是由于宫颈里的某些腺体腺导管堵塞，导致宫颈里液体流不出来，形成了囊肿。另外，还有某些不是纳囊，而是单纯的囊肿，这种情况下如果没有症状可以不处理，因为其没有任何影响，这种情况下可以观察。纳囊一般不会长大，如果是某些单纯的囊肿，有可能会长大，则需要处理，不长大也可以不处理。如果去医院处理，则是切开让液体流出即可，方法较简单。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
卵巢保养，先来看看卵巢是怎么回事。卵巢像是一个仓库，女性的卵巢里存在着各个发育阶段的卵母细胞，卵母细胞的总数是女性在胎儿期间就已经决定的了。卵巢各个阶段的卵母细胞是在不断发育的，有些从静止的细胞开始发育成熟，也有些在不断的凋亡，所以卵巢里的卵母细胞处在一个动态的变化过程，这是一个自然规律，所谓卵巢的保养根本起不到逆转卵巢功能的作用，也起不到阻止卵巢功能持续下降的过程。\n因为卵巢仓库里的东西总是不断往外拿，但是又添不进去，所以卵巢储备功能下降是一个自然规律，地球总是往前转的，所以卵巢的保养是不可能改变现实的，不可能逆转更年期卵巢功能下降，那是不是就不管了？不是。更年期由于卵巢储备功能的下降可能会产生各种各样的问题，比如潮热出汗、月经不调等等。对于这些问题还是要用药物来处理的，也就是在更年期的时候，虽然不能阻止卵巢储备功能的下降，但是可以用药物来治疗更年期所产生的这些问题。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
要想了解女性雄激素过多的原因，首先要知道女性的雄激素是从哪来的。女性的雄激素主要是来源于两个方面：一个是卵巢；另一个是肾上腺。卵巢可以分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以如果女性的生殖内分泌轴调节紊乱，可能会产生雄激素过多，比较典型的就是多囊卵巢综合征，可以雄激素过多。另外，卵巢如果长了肿瘤，肿瘤又正好分泌雄激素，也可能会产生雄激素过多。\n另一个是肾上腺，肾上腺某些疾病也可以引起雄激素过多，比如肾上腺皮质增生，可以引起雄激素过高，还有库欣氏综合征也可以雄激素过高。肾上腺的肿瘤也可以导致雄激素的过高。所以如果女性雄激素过高，还是要进一步检查原因，到底是哪些地方出了问题，需要根据所出现的问题，进行相应的治疗。

正常情况下将环从子宫内取出，可能会带出少许的子宫内膜，所以在取环后可能会有少量的出血，一般1-3天即可止血。无需到医院检查，观察即可。 但若取环后血流不止或出血量较多，则需考虑是否存在其它问题，如内膜脱落不正常或取环过程之中导致其它位置出血，此时需到医院做相应检查。如果出血量多，可能要进一步诊刮，达到止血目的。

目前没有任何药物能使卵巢的功能逆转，所以也无法延缓绝经。现在可以通过用药使绝经的女性来月经，但来月经并不等于延缓女性的绝经年龄，类似于化妆可以使女性外表比较年轻，但无法使年龄变得年轻。 从理论上来讲，绝经是自然规律，随着医疗发展，女人的寿命在逐渐延长，在过去女人平均年龄在40岁，如果在50岁左右绝经，女性根本无法活到绝经的年龄，所以就没有绝经的问题。现在女性的平均年龄约为70多岁，如果是50岁左右绝经，所以还有20多年的时间是在绝经后的状态下度过。 女性绝经的原因，主要是卵巢储备功能下降，自女性出生后，卵巢内的卵子具有一定数量，每次来月经，每个月消耗一批卵子，如果卵子完全消耗或剩余较少，就会达到绝经的状态，是女性的自然规律。目前女性的寿命在延长，但卵巢的年龄没有延长，随着年龄的增长，卵巢的状态越来越差，到一定时期，都会到达到绝经的状态。

第一次性生活后可能有少量的出血，属于正常情况。因在没有性生活之前，阴道有处女膜，处女膜并不是一层膜，相对来讲是一个比较坚韧的环状组织，第一次性生活可能使处女膜破裂，引起少量出血，可以止住。 若一直出血，出血量较多，无法止血，则可能是处女膜破裂或阴道裂伤等其它问题，此时需要到医院进行检查，必要时可能需要进行缝合等。

月经颜色可以是红色，但月经早期、晚期或月经量少时可能会出现颜色发黑情况，为正常表现。正常月经周期刚开始或者快结束时都有可能出现颜色发黑情况。 如果在整个出血期间，无月经量多，而是一直量少或颜色发黑，或不规则出现月经颜色发黑情况，需到医院做相应检查，如查月经周期中是否存在排卵、激素水平，或者出血时间及出血量等。 如果经常月经量少，激素水平正常，可能跟排卵不太规律相关，可用孕激素定期治疗；如月经周期、排卵正常，单纯为月经量少，此时患者内分泌水平正常，可不治疗。