任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌穿刺活检是针对肺部CT检查发现占位性病变后，做病理检查的重要治疗手段。对于肺部CT发现的占位，做穿刺活检可以明确是不是肺癌以及是什么性质的肺癌，是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌。还可以用取得的病理组织做穿刺活检、基因检测，根据基因突变可以选择相应的靶向药物，是目前关于肺癌的最新治疗进展所要求的内容。穿刺活检的风险比较小，成功率在90%以上。穿刺活检的风险主要是有少量出血以及穿刺导致的气胸，并发症相对获得的好处来讲可以忽略不记。因此，对于肺部CT发现的周围性肿块都要去做穿刺活检，进一步明确病理性质后再根据病理性质实施下一步治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
目前关于晚期肺癌的治疗方法有很多，有放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗。肺癌晚期能不能治愈，要看病人的身体状况以及能不能接受目前先进的治疗手段。如果以5年生存期为界限，现在的免疫治疗可以将晚期的肺癌活过5年，因为目前的研究表明，免疫治疗可以让16%的病人活过5年，也就是最新的免疫检查点的药物，如帕博利珠单抗、欧狄沃单抗等药物，联合化疗、放疗，可以让病人长期生存下去，从而达到治愈的目的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
CA125的正常范围是0-35U/ml。CA125是反映卵巢癌或者帮助诊断卵巢癌的很重要的临床指标，对于妇女出现CA125明显升高时，需要进一步做盆腔腹部的CT，以发现有无卵巢的占位性病变。如果有，需要及时做病理穿刺活检，或者做根治性手术进行切除，从而明确到是不是卵巢癌，然后根据术后病理决定下一步的治疗方案。\n如果数值轻度升高，动态随访观察即可。但值得注意的是，CA125只是肿瘤标志物，并不能起到决定诊断的作用。肿瘤的诊断决定于肿瘤组织中找到癌细胞，是肿瘤诊断的金标准。所有的肿瘤标志物都只能起到提示诊断的作用，并不能起到决定诊断的作用。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期病人合并头晕可能与以下几个因素有关：第一、是否合并脑转移，特别是小脑转移或者枕叶转移，这时影响前庭平衡功能障碍，所以导致患者头晕。第二、有没有合并贫血，如果有贫血、脑供血不足也可以出现头晕伴有乏力等。总之肺癌晚期病人头晕要从多个方面综合考虑，需要排除转移的可能，也有可能是贫血或者营养不良的因素在里面，进一步检查可以做血常规、磁共振等检查明确。如果发现磁共振有占位性病变，特别是小脑和枕叶占位性病就可以确诊是不是有转移，而如果血色素明显降低，可能是贫血所致，输血加强营养有助于改善头晕。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
腹部淋巴癌的早期症状主要是腹痛，以及伴有发热、盗汗、消瘦等临床表现。通过对腹部做CT平扫增强，可以发现腹部的多发淋巴结肿大，融合成块以及伴有淋巴瘤引起的全身症状，如发热、盗汗和消瘦等等。对这种腹部淋巴癌，要及时做病理穿刺活检，以明确的具体的病理性质，明确属于哪一种，是惰性的淋巴瘤，还是侵袭性的淋巴瘤，或者是高级别的弥漫大B细胞淋巴瘤等等。\n不同的淋巴瘤，治疗的方案和预后不一样。对于侵袭性淋巴瘤，给予积极治疗为主，如化疗加上免疫治疗。而惰性淋巴瘤可以采取观察、等待的策略，特别是早期的淋巴癌。所以说对腹部淋巴癌的早期信号，如腹痛以及淋巴结肿大，需要及时做相关检查以明确。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤在临床上可以不发热的情况，发热是淋巴瘤的表现之一，发热、盗汗、进行性的体重减轻是所谓的淋巴瘤的B症状，但是也有30%-40%左右淋巴瘤并没有出现所谓的B症状，而只是单纯的表现为淋巴结肿大、肝脾肿大或者胸、腹腔积液等情况，并不是每个淋巴瘤的病人都会出现发热的情况，所以发热并不是淋巴瘤的必然表现。淋巴瘤出现发热除了考虑淋巴瘤本身的症状以外，继发感染也是可以的，特别是淋巴瘤累及到肺部出现中央型肺癌的表现，如阻塞性肺炎可以继发细菌感染而导致发热。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴癌Ⅲ期是晚期，淋巴管总共分为Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期属于早期淋巴肿瘤，Ⅲ期、Ⅳ期属于晚期淋巴癌。虽然是晚期淋巴癌，但淋巴瘤本身可以通过放疗以及化疗结合的手段进行治疗。以弥漫大B细胞性淋巴瘤为例，5年的生存率可以达到50%以上，特别是配合免疫化疗，如尼妥珠单抗的使用，能提高患者的无进展生存时间或者治愈率。所以，即使淋巴癌到了Ⅲ期或者晚期，还可以在临床上积极治疗。综合运用放疗、化疗、免疫治疗以及免疫检查点抑制剂等手段，将患者的生存时间大大延长。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
早期淋巴癌的症状主要指局部包块或者淋巴结肿大，淋巴结的质地比较柔软，活动度比较差，边界不是很清楚。发生的部位可以是颈部、腋窝、腹股沟或者锁骨上等，只要是淋巴回流可以到达的地方都可以出现淋巴结肿大，还可以包括肝、脾肿大等。淋巴癌除了有淋巴结肿大以外，还有发热、盗汗、消瘦等临床表现，也就是所谓的B症状。淋巴癌早期主要指淋巴癌的Ⅰ期、Ⅱ期，是横隔以上或者横隔以下的淋巴结肿大，不会跨过横隔上下。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
激素是治疗淋巴瘤的重要药物，几乎所有的淋巴瘤治疗方案都含有激素。因为淋巴瘤主要是B细胞来源的肿瘤，激素对B细胞来源的肿瘤有很好的杀灭作用，如强的松、地塞米松或者甲强龙。　　所以在治疗淋巴瘤中使用激素主要是起到化疗药物的作用，是与其他的化疗药物，如环磷酰胺、吡柔比星或者表阿霉素、长春新碱等组成经典的CHOP方案。可以对淋巴瘤起到很好的杀灭作用，是淋巴瘤治疗的基础药物。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴和淋巴瘤是完全有区别的，所谓的淋巴是指淋巴结肿大，但是淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，淋巴结肿大可能是恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌的转移，也可能是淋巴结发炎，如牙龈炎或者食管炎引起的淋巴结肿大。而淋巴瘤是指淋巴结发生恶性肿瘤的改变，也就是淋巴结构失去正常结构，大量的肿瘤细胞增生，从而表现为淋巴结肿大。淋巴瘤除了淋巴结肿大以外，还有发热、盗汗、消瘦等所谓的临床表现，也就是淋巴瘤所谓的B症状。而淋巴结发炎，还包括发热以及局部的疼痛等，而淋巴转移癌，可能还有其他肿瘤的表现，如肺癌，有咳嗽、咳痰、咳血，乳腺癌有乳房的肿块等，所以淋巴和淋巴肿瘤是完全不同的概念。